在您的实践环境中实施免疫常规接种程序的步骤
常规接种程序（Standing orders）是书面协议，允许合格的医疗保健专业人员(根据州法律有资格这样做，如注册护士或药剂师)评估患者的需求并给患者注射疫苗。
- 常规接种程序必须在接种疫苗前得到医生或其他授权从业者的批准。
- 患者必须符合某些标准，如年龄或潜在的医疗条件。
- 如果出现医疗紧急情况(罕见事件)，合格的医疗保健专业人员必须符合州法律的规定，能够按照常规接种程序使用某些药物，如肾上腺素。
为什么要执行常规接种程序？
使用常规接种程序简化了您的实践工作流程，因为您不再需要为每位患者接种疫苗而获得单个医生的处方。
常规接种程序是提高疫苗接种率和减少错过疫苗接种机会的最有效手段。
通过授权护士和/或其他合格员工使用常规接种程序，您的办公室将
- 促进一种或多种疫苗的有效评估和施用
- 提高实践中的疫苗接种率，这反过来将保护更多的患者免受疫苗可预防疾病的影响，并减少疾病在您的医疗保健机构中传播的机会。
入门指南
将常规接种程序处方整合到实践工作流程中，以便充分发挥它们的潜力。这需要做一些准备，以便实践中的每个人都理解如何以及为什么执行常规接种程序。建议的步骤如下。
步骤1 建立领导层的支持
在您的医疗环境中，与领导(医疗主管、临床医生、诊所经理、护士长)讨论执行常规接种程序的好处。从一开始就获得他们的认同是很重要的。
从一开始就让这些人参与进来:
•医务主任-此人负责签署常规接种程序协议或监督签署协议的临床医生，因此他/她同意常规接种程序的必要性并支持其使用至关重要。
•临床医生-确定哪些由适用的州法律或法规授权的临床医生将审查和签署常规接种程序规程。
•提供者——确定可能导致接种疫苗的医疗服务提供者产生耐药性的问题。
•护士领导-识别有效使用常规接种程序的潜在障碍；培训护理人员。
•法律顾问–考虑与您办公室的法律顾问讨论常规接种程序处方，以确保协议符合所有适用的州要求。
在领导会议前检查疫苗接种率，因为疫苗接种率低可能证明需要常规接种程序。测量的疫苗接种率通常低于感知率。
步骤2 确定谁将领导常规接种程序计划
•在大多数实践中，负责人将是护士、执业护士或助理医师。
•牵头人必须是一位有影响力的领导人，他具有医学知识，了解常规接种程序规程，并能够回答员工的问题。
•牵头人必须有动力通过提高实践中的疫苗接种水平来保护患者——一个真正的免疫冠军。
步骤3 哪些疫苗？
•使用常规接种程序处方就您的诊所将提供的疫苗达成一致。
•最好开始只对一种疫苗使用常规接种程序(例如，流感；第二剂HPV疫苗)，如果您之前没有执行常规接种程序。
•之后，当工作人员接受培训并对流程有信心时，您可以将他们的使用扩展到其他疫苗。
•长期有效的规定有助于提高儿童、青少年和成人的疫苗接种覆盖率。
步骤4 制定常规接种程序规程；获得签署
不要多此一举！Immunize.org为所有常规接种程序推荐疫苗提供常规接种程序处方模板。这些都可以免费下载，网址是www.immunize.org/常规接种程序。
•Immunize.org的常规接种程序由技术专家制定，并在需要修订时随时更新。
•使用Immunize.org的常规接种程序处方模板，或根据您的实践需要进行修改。
•让医疗主管或临床医生负责程序审查并签署常规接种程序处方。
注:Immunize.org也有管理疫苗反应的常规接种程序处方模板，包括药物管理。这些模板可从以下网址获得www.immunize.org/catg.d/p3082.pdf for adults and at www.immunize.org/catg.d/p3082a.pdf
为了孩子。
步骤5 确定员工在使用常规接种程序时将扮演的角色
以下是一些有助于你计划的问题:
•根据州法律，谁有资格评估患者的疫苗接种需求并使用常规接种程序规程提供疫苗接种(例如，注册护士、药剂师等)？
•在你的实践中，谁将扮演每个角色？
•谁来决定患者是否需要接种疫苗？
•检查患者的病历(以及州免疫登记处，如果适用)
•如果没有电子疫苗记录，要求手持记录；调用以前的练习
•谁来评估禁忌症和预防措施？筛查清单可从以下网址获得www.immunize.org/handouts/screening-vaccines.asp.考虑:这些问题可以添加到您的电子健康记录(EHR)吗？谁来审核患者的回答？
步骤6 向所有员工解释常规接种程序计划
所有员工理解该计划至关重要，因为他们都将直接或间接参与其中。
•为了获得员工的认同，你需要解释你为什么要开始这个项目。(参见“为什么要执行常规接种程序？”在这份讲义的开头。)
•与所有将参与的工作人员一起审查常规接种程序处方的工作方式以及具体的协议和程序。
步骤7 项目评估
与所有质量改进活动一样，明智的做法是在常规接种程序处方计划开始后立即对其进行审查，每周与工作人员进行检查，直到其运行良好，然后每隔几个月检查一次，直到您的免疫接种率达到您的目标，或者对于流感，疫苗接种季节已经结束。比较您之前注射的疫苗剂量和在你的常规接种程序计划实施后。考虑您是否准备将常规接种程序处方的使用扩展到其他疫苗。
请参阅“使用常规接种程序疫苗接种规程:您应该知道的内容”，网址为www.immunize.org/catg.d/p3066.pdf.
改善疫苗接种:超越常规接种程序
除了常规接种程序命令，还有其他方法可以最大化你的办公室免疫率。以下是一些需要考虑的修改:
•有反馈的评估:如果可行，在执行常规接种程序命令后跟踪你的免疫接种率的提高情况。
•检查免疫状况:检查图表，检查州免疫登记处(如果适用)，询问每一位进入办公室的患者的免疫状况。
•工作人员提示:如果您使用EHR，请考虑是否符合常规接种程序规程
筛选问卷可以作为提示添加到您现有的系统中
•扩展服务:一旦你的团队使用了常规接种程序，考虑扩展服务。例如，您的团队能否:
•提供无预约疫苗接种服务(无需预约)？
•在晚上或周末举办疫苗接种门诊？
•有“仅接种疫苗”的访问？
•在正常办公时间提供接种疫苗的“快递”服务？
确保疫苗接种的各个方面都是最佳的。这些方面包括疫苗的正确储存和处理、疫苗给药技术、避免疫苗给药错误的策略、给药疫苗的文件要求以及帮助回答犹豫不决的患者的问题的材料。访问www.immunize.org/clinic获得许多有用的资源。
恭喜你在实践中执行了常规接种程序命令！您和您的患者现在都从这一行之有效的方法中受益，它简化了您的办公室实践，同时提高了您的患者的护理质量。
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对于专业人士www.immunize.org/面向大众www.vaccineinformation.org
www.immunize.org/catg.d/p3067.pdf
项目编号p 3067(2023年6月12日)
