为什么分开接种儿童疫苗是个坏主意

随着全国范围内反疫苗情绪的抬头，一些知名人士提议将联合疫苗拆分成单价疫苗。例如，美国疾病控制与预防中心（CDC）新任代理主任最近表示，生产商应该将麻疹-腮腺炎-风疹（MMR）联合疫苗拆分成三种不同的（“单价”）疫苗。

虽然这种想法听起来很新颖，也符合父母的选择，但它可能会降低儿童免疫接种率，增加可预防的疾病和死亡。

疫苗分批接种的想法是如何流行起来的

继 20 世纪 50 年代脊髓灰质炎疫苗运动取得成功之后，疫苗研究人员从 1963 年到 1969 年开发了针对三种病毒（麻疹、腮腺炎和风疹）的个体疫苗，这三种病毒与出生缺陷、 不孕不育 、耳聋和死亡有关。

1971 年，麻疹、腮腺炎、风疹联合疫苗（MMR 疫苗）问世，儿童疫苗接种率显著提高。家长们更倾向于联合疫苗，因为它减少了注射次数和就诊次数；儿科医生也更喜欢联合疫苗，因为它简化了疫苗的订购和储存流程。这三种病毒引起的疾病病例也大幅下降。

上世纪 90 年代末，一项声称麻疹、腮腺炎、风疹（MMR）疫苗与自闭症之间存在关联的欺诈性研究发表后，将 MMR 疫苗拆分为三种独立疫苗的运动便开始了。在宣布这项研究的新闻发布会上，英国医生安德鲁·韦克菲尔德呼吁将针对这三种病毒的疫苗分开，分别接种。

韦克菲尔德的说法基于虚假数据，他的论文被撤回，他的行医执照最终也被吊销。尽管如此，他的言论在英国的家长中引起了共鸣，许多人开始拒绝接种疫苗。在英国，1998年至2008年间，麻疹病例增加了十倍以上，导致数万人感染，数十人死亡，而这些感染本可避免。

这种危险的想法如今在2025年的美国死灰复燃。

麻疹、腮腺炎、风疹联合疫苗安全、有效且实用。

麻疹、腮腺炎、风疹疫苗是所有医疗干预措施中安全性最高的疫苗之一。超过半个世纪的研究，数亿剂疫苗的使用，证实了其有效性和安全性。

认为联合接种疫苗会“压垮”免疫系统的说法并不正确。人体免疫系统旨在识别并对抗我们每天通过身体接触、呼吸、饮食和饮水接触到的数千种微生物抗原。麻疹、腮腺炎、风疹联合疫苗中的三种抗原，对于这种持续不断的接触而言，几乎微不足道。

此外，研究反复表明，无论疫苗是同时接种还是分开接种，免疫反应都相同。麻疹、腮腺炎、风疹联合疫苗（MMR 疫苗）能够提供持久的保护，抵御三种传染病，且不会增加副作用的风险。从免疫学角度来看，没有证据表明分开接种疫苗能够增强机体免疫反应或减少不良反应。

从人口层面来看，联合疫苗简化了家庭和医疗系统的后勤保障。每增加一剂疫苗，都会增加成本、造成浪费，并提高人为错误的发生概率。

为什么拆分联合疫苗会损害健康

在美国生产单剂量麻疹、腮腺炎和风疹疫苗几乎是不可能的。这类疫苗已经几十年没有生产过了。重新启动生产需要新建设施、进行临床试验并获得监管部门的批准，而这些成本对于一种在安全性和有效性方面没有任何改进的产品来说，无疑是一笔巨大的开支。

研究这类疫苗也是不道德的。为了测试不同剂量，研究人员需要延迟或剥夺大量儿童的保护期。这将使他们面临不必要的感染风险，而我们目前已经知道如何预防这些感染。

即使生产出不同的疫苗，疫苗接种率也可能下降。每次需要额外预约接种，都会让孩子错失一次预防疾病的机会。

这种观念的根深蒂固很大程度上源于心理学，而与科学几乎无关。对一些家长来说，分开接种疫苗似乎能让他们重新掌控一个他们并不完全信任的复杂系统。这种想法可以理解，但却是错误的。麻疹、腮腺炎、风疹 (MMR) 疫苗的设计初衷正是为了简化接种流程，造福儿童。

疫苗分裂对疫苗信心的挑战

我不认为更多的研究就能恢复人们对疫苗的信心 。现有数据已经​​充分表明，麻疹、腮腺炎、风疹疫苗是安全有效的。

相反，我们需要各级值得信赖的人士承认父母对孩子健康的担忧和不安，同时也要承认我们的医疗保健系统很少真正关心或关注健康——或者说，根本就不像一个系统。我们还需要这些值得信赖的人士传播事实，而不是错误信息。

麻疹、腮腺炎、风疹疫苗（MMR 疫苗）之争表明，公众对疫苗的信任仍然十分脆弱，而当一些知名人士宣扬缺乏科学依据的观点时，这种信任又是多么容易被侵蚀。我担心，重提这场争论会分散我们对传染病防治最紧迫事项的注意力 ：改善疾病监测、加强免疫接种计划以及扩大目前仍未充分利用的疫苗（例如 HPV 疫苗）的覆盖范围。更重要的是，每次我们不得不捍卫科学共识以对抗错误信息时，我们都会浪费宝贵的公共卫生资源，最终危及我们所有人的健康。