世卫组织报告提升了疫苗在解决抗生素耐药性中的作用

世界卫生组织(WHO)的一份新报告表明，新的和现有的疫苗可能对抗生素耐药性(AMR)的出现和传播产生重大影响。

今天，世卫组织发布了报告据估计，针对24种病原体的44种疫苗的引入和部署每年可以避免50多万人死于耐药性感染，减少数十亿美元的AMR相关医疗成本和生产力损失，并每年减少25亿剂治疗感染所需的抗生素。

报告中强调的一些疫苗，如肺炎球菌结合疫苗肺炎链球菌感染，已经存在多年，但没有得到充分利用。其他人，包括肺结核患者，大肠杆菌，和肺炎克雷伯氏菌，仍在临床开发中。

据估计，AMR每年导致超过100万人死亡，并且每年有近500万人死亡。但报告总结说，如果这些疫苗得到广泛部署并纳入国家和全球AMR缓解战略，它们可以大幅减少导致抗生素使用和耐药性细菌选择压力的感染的发生。

“最好的感染是不发生的感染，”医学博士Yvan Hutin博士说，他是世卫组织AMR部门监测、保护和控制主任，他在新闻发布会上说。“当我们给人们接种疫苗时，他们不会感染，也不需要抗生素。”

量化疫苗对AMR的影响

该报告的主要作者，世卫组织技术官员Mateusz Hasso-Agopsowicz博士说，该报告的目的是通过三个标准量化疫苗对AMR的影响:AMR相关的健康负担，经济负担(包括医院成本和生产力损失)，以及抗菌药物的使用。为此，世卫组织分析了数据，并就针对24种病原体(19种细菌、4种病毒和1种寄生虫)的44种不同疫苗征求了专家意见。

他们开始分析已经存在的疫苗肺炎链球菌，  b型流感嗜血杆菌 (HIB)，以及伤寒沙门氏菌(伤寒)。他们发现，如果这些疫苗得到更广泛的部署，它们可以避免多达106，000例AMR相关死亡、910万残疾调整生命年(DALYs)以及分别为8 . 61亿美元和59亿美元的医院和生产力成本，同时减少1 . 42亿限定日剂量(DDDs)的抗生素使用。

“各国必须扩大这些现有疫苗的使用，”Hasso-Agopsowicz说。“我们的武库中已经有了它们，我们需要确保我们适当地使用它们，特别是在疫苗覆盖率低的国家。”

该报告随后研究了疫苗在临床开发后期的潜在影响，包括结核、肠外致病性大肠杆菌(ExPEC)、淋病和沙门氏菌甲型副伤寒。该报告估计，如果这些疫苗获得批准并迅速推广，它们每年可以避免多达135，000人死亡，以及500万残疾调整寿命年、12亿美元的医院成本和22亿美元的生产力损失。

最好的感染是不发生的感染….当我们给人们接种疫苗时，他们不会感染，也不需要抗生素。

Hasso-Agopsowicz指出，由于结核病治疗方案非常长(6个月或更长),并且每天需要使用几种药物，因此仅使用结核病疫苗就可以大幅减少每年的抗菌药物使用量。

“如果我们开发并充分使用[结核]疫苗，我们可以避免12亿到19亿次抗菌剂量，这是总抗菌负担的一大部分，”他说。

最后一组包括处于临床开发早期阶段的疫苗，如母体疫苗靶向肺炎克雷伯菌，这是全球新生儿败血症的主要原因。这组中的其他候选疫苗目标鲍曼不动杆菌，金黄色葡萄球菌，A组呢链球菌。这些措施加在一起，每年可以避免多达408，000例死亡、2，300万残疾调整寿命年、300亿美元的医院成本和177亿美元的生产力损失。他们还将减少5 . 48亿DDDs的抗生素使用。

然而，该报告指出，尽管这组候选疫苗对AMR具有很高的潜在影响，但由于在识别和获得疫苗目标人群方面的挑战，一些候选疫苗的开发可行性较低。

行动的号召

世卫组织免疫、疫苗和生物制品部的Martin Friede博士说，虽然卫生专家多年前就知道疫苗可以在控制AMR中发挥作用，但报告中的估计现在为疫苗开发者和AMR利益相关者提供了优先考虑研发工作的起点。

“到今天为止，我们还不能说哪种疫苗可以(对抗AMR)发挥作用，以及真正的影响是什么，”他说。“现在，有了这份报告，我们知道他们能做出多少贡献。”

该报告建议，全球、区域和国家AMR和免疫战略及实施框架应包括疫苗作为降低AMR的干预措施，并应倡导其更广泛的实施。例如，报告呼吁全球肺炎链球菌儿童疫苗覆盖率达到世卫组织和免疫议程2023目标的90%。

为了促进疫苗开发，该报告建议将AMR终点纳入临床试验，与监管机构合作，并为挑战细菌疫苗制定研究路线图。

Hasso-Agopsowicz说，这份报告是“行动的呼吁”

“政府、私营部门和投资者必须投资开发新的和改进的疫苗，”他说。“在对抗日益增长的抗生素耐药性威胁方面，强有力的研究和开发确实是必要的，并将成为游戏规则的改变者。”