WHO 常见问答 马尔堡病毒病 2025年1月

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WHO Questions and answers Marburg virus disease

马尔堡病毒病

2025年1月20日 | 问答

什么是马尔堡病毒病?

马尔堡病毒病是由马尔堡病毒引起的一种严重的、往往致命的疾病。人类感染该病毒后会发生严重的病毒性出血热,出现发热、头痛、背痛、肌痛、腹痛、呕吐、意识模糊、腹泻以及晚期出血等症状。

1967年,在德国马尔堡首次发现马尔堡病毒病。此后,安哥拉、刚果民主共和国、肯尼亚、南非和乌干达报告了一些马尔堡病毒病疫情。

2023年,赤道几内亚和坦桑尼亚联合共和国分别报告暴发了马尔堡病毒病疫情。

马尔堡病毒病很罕见,但由于高死亡率且缺乏有效的抗病毒疗法或疫苗,该病构成严重的公共卫生威胁。

进一步阅读:马尔堡病毒病实况报道

人们如何感染马尔堡病毒病?

人们最初在密切接触往往栖息在矿井或洞穴中的北非果蝠(一种可以携带马尔堡病毒的果蝠)之后感染马尔堡病毒。人与人之间,该病毒主要通过接触感染者的体液而传播。它可以通过直接接触感染者或死者的体液(血液、粪便、呕吐物、唾液、尿液、汗液、母乳、精液、妊娠液)或接触被这些体液污染的表面或材料而传播。此病不通过空气传播。

该病毒经常传给在没有适当防护装备情况下照顾马尔堡病毒病患者或死者的家属或当地医务人员。

只要血液中含有这种病毒,感染者就仍有传染性。这意味着患者必须在专门医疗机构持续就医,在实验室检测确认已痊愈后才可安全回家。

马尔堡病毒病的典型体征和症状是什么?

早期症状

马尔堡病毒病的早期症状可能在感染后迅速出现,例如高烧、发冷、严重头痛和极端疲倦。肌肉疼痛也属常见症状。

症状日益严重后可能会出现恶心、呕吐、胃痛和/或胸痛、皮疹和腹泻。这些症状可持续一周左右。

晚期症状

在疾病后期,可能会发生牙龈、鼻腔和肛门等多个部位出血。患者可能会发生休克、谵妄和器官衰竭。

据报马尔堡病毒病最常见症状有:

  • 发烧
  • 背痛
  • 肌痛
  • 胃痛
  • 食欲不振
  • 呕吐
  • 嗜睡
  • 皮疹
  • 吞咽困难
  • 头痛
  • 腹泻
  • 呃逆
  • 呼吸困难。

出现马尔堡病毒病症状需要多长时间?

疾病潜伏期(从受到感染到出现症状的时间间隔)从2天到21天不等。一些患者在5天至7天内出血。致命性病例通常会有某种形式出血,经常是多个部位出血。呕吐物和/或粪便中带有鲜血,通常伴有鼻腔、牙龈和阴道出血。

感染者可能会迅速死亡。死亡通常由病毒性败血症、多器官衰竭和出血所致。

马尔堡病毒病和埃博拉病毒病一样吗?

马尔堡病毒病和埃博拉病毒病是由不同病毒引起的相似的罕见疾病。二者均属罕见病,可以引起致死率很高的疫情。

进一步了解埃博拉病毒病:埃博拉病毒病

由于有许多类似症状,可能很难将马尔堡病毒病与其他传染病(如埃博拉、疟疾、伤寒和登革热)区分开。只有在实验室使用血液、组织或其他体液样本进行检测后才能确诊此病。

如果我或亲人出现与马尔堡病毒病相关的症状,我该怎么办?

如果您或您的亲人有类似马尔堡病毒病的症状,请联系当地医务人员,以获得最新和准确的建议。

如果您或您的亲人马尔堡病毒检测结果呈阳性,极关键的是应在指定治疗点接受早期治疗,以提高存活机会。

马尔堡病毒病没有特异治疗方法。为最大限度地提高康复机会和保障他人安全,所有患者都应接受治疗并在指定的治疗点就医,在获得医务人员同意后才可出院。不应在家接受治疗。

如果您或您的亲人马尔堡病毒检测结果呈阴性,但仍有症状,在症状消失并经医务人员核实无误前,请保持警觉。

应遵循医嘱。如果您的马尔堡病毒检测结果呈阴性但仍有症状,可能需要开展进一步的实验室分析。

在当地社区报告发生马尔堡病毒病疫情后,我如何保护自己和他人免受马尔堡病毒病影响?

预防马尔堡病毒病的最佳方法是,避免接触受感染的个人或动物,保持良好的卫生习惯,并遵循当地政府或卫生机构推荐的其他预防措施。

如果您居住在或正前往据报发生马尔堡病毒病疫情的地区,即使您并无症状而且不是接触者,也请遵循所有推荐的当地预防措施,例如:

  • 如果您有马尔堡病毒病症状,请就医;
  • 用肥皂或含酒精的洗手液勤洗手;
  • 避免接触有马尔堡病毒病症状者的体液和生前有马尔堡病毒病症状者的尸体;
  • 在官方检查站停下接受检查并遵守任何预防措施;
  • 同意体温筛查;以及
  • 在公共场所(例如医院、市场、教堂、体育场所、公共办事处、银行、机场、海港和陆地边界口岸)入口处按要求填写健康申报表。

如果我接触了马尔堡病毒病患者,我该怎么办?

如果您接触过马尔堡病毒病患者,或者您有过类似症状,您可能面临患上这一疾病的风险,特别是如果您曾经:

  • (在其生病或死亡时)密切接触马尔堡病毒病患者,例如住在同一住宅或房间;
  • 住进收治马尔堡病毒病患者的医疗机构;和/或
  • 共用物体或触摸可能被马尔堡病毒病患者体液污染的物体表面。

一旦您被确定为有马尔堡病毒病症状的人的接触者,您将在接触后由卫生机构(作为接触者)监测21天。卫生机构将每天两次探望您,检查您的健康状况。

如果您已被确定为接触者:

  • 需接受卫生机构人员每天两次探视,以监测您的健康状况;
  • 为卫生机构人员提供准确信息,尽可能准确地回答所有问题;
  • 除非经当地卫生当局批准,否则应避免旅行;以及
  • 立即向当地卫生当局报告任何症状。

如果您在接触后21天内没有症状,卫生部门将不再监测您的健康状况。

如果您在卫生当局监测期间出现症状,建议您进行实验室检查。由卫生专业人员根据检测结果决定您是否应立即住院就医。

如果我必须参加或已经参加已确认或疑似死于马尔堡病毒病的人的葬礼,我该怎么办?

死于马尔堡病毒病的人的尸体只能由穿戴适当个人防护装备的人处理,并且必须立即埋葬。切勿清洗、亲吻或触摸已确认或怀疑死于马尔堡病毒病的人的尸体。

如果您参加葬礼,则必须:

  • 在下葬前后用肥皂和水洗手;以及
  • 在进食前后以及在接触埋葬点的任何表面之后用肥皂和水洗手。

如果手上没有明显污垢(例如手上没有可见的血液或体液),可以使用含酒精的搓手液。

必须向当地卫生当局报告任何在生前出现马尔堡病毒病症状者情况,以便当地卫生当局评估并确定是否需要安全体面埋葬尸体。

地方卫生当局应指导如何以安全和有尊严的方式哀悼亲人。

马尔堡病毒病可以治疗吗?

目前并无马尔堡病毒病治疗方法。这是为什么出现马尔堡样症状的人应尽早求医的很重要原因。支持性护理,包括提供足够的水、管理疼痛以及专业护理和处理所出现的症状,仍是管理马尔堡病毒病的最安全和最有效方法。治疗疟疾等合并感染对马尔堡病毒病的支持性护理也至关重要。

世卫组织已将一些候选疗法列为优先事项,以便进行随机临床试验和评估。

在临床试验之外紧急使用未经验证的临床干预措施:伦理问题

治疗点对患者安全吗?

公共卫生当局与政府合作伙伴一起,应确保治疗点安全性,为其配备适当材料,并安排训练有素的专业人员管理治疗点,以尊重患者尊严和人性的方式提供安全和适当的护理。

在医院或治疗点,卫生专业人员和护理人员会为您提供康复所需的任何帮助。这包括向您提供病房、厕所、安全饮用水、药品、食物,并就如何管理与亲人接触提供任何协助。生病时及早就医有助于提高您的存活机会,并避免将疾病传播给您的亲人。

《关于医疗机构疑似或确诊丝状病毒出血热(特别是埃博拉)患者医护的感染预防和控制临时指导意见》

关于马尔堡病毒病康复者,我应该了解和做些什么?

应欢迎马尔堡病毒病康复者重返社区。

为维护康复者的健康和安全:

  • 需要对其进行定期体检,并处理可能残留的后遗症(例如眼部问题和肌肉疼痛);
  • 需要关爱和包容,使其重新融入社会,而不要使其感到遭社区排斥。

如果您是男性马尔堡病毒病康复者,建议您遵守安全性行为,在两次精液检测结果显示马尔堡病毒病阴性之前坚持使用避孕套。

如果您是患有马尔堡病毒病的哺乳母亲,可能会建议您不要母乳喂养宝宝,卫生机构会为您提供适当代乳品。

在康复后,应进行检测,以了解何时可以安全恢复母乳喂养。如果您在感染马尔堡病毒病时怀孕而现已康复,在分娩前,请寻求并接受专门支持性护理。

有没有针对马尔堡病毒病的疫苗?

尚无经批准的马尔堡病毒病疫苗。但目前正在研发一些候选疫苗。

世界卫生组织已将马尔堡病毒病定为迫切需要研发疫苗的重点疾病。

世卫组织技术咨询组——重点开发候选疫苗。关于四种马尔堡疫苗的评价和建议摘要

研究疫情:我们如何为应对下一次马尔堡疫情做好准备?

在马尔堡病毒病疫情期间,关于动物和动物产品,我应该知道什么?

马尔堡病毒病疫情期间,包括血液和肉食在内的所有动物产品应彻底煮熟后才能食用。在触摸动物和相关产品之前和之后正确洗手很重要。

人们在果蝠栖息的矿井或洞穴进行工作、开展研究或参观时,应穿戴能遮蔽全身的衣服、手套以及包括口罩在内的其它适当防护器具。

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