常见问答 霍乱疫情
WHO Questions and answers Cholera outbreaks
霍乱疫情
2023年3月10日 | 问答
霍乱是一种细菌感染，可引起严重腹泻和呕吐。霍乱症状是：
- 大量腹泻（有时看起来像米泔水）
- 呕吐（有时看起来像米泔水）
- 腿部抽筋
- 虚弱无力。
严重腹泻可导致脱水，若不及时治疗，患者可能会身体疲弱，甚至死亡。脱水症状和体征是口渴，虚弱或疲倦，眼睛凹陷，皮肤缺乏弹性。
婴儿、幼儿、老年人以及患其它疾病者如果感染霍乱，最有可能发展成重症。为减少霍乱死亡，最重要的是，凡有症状者应在生病后立即口服补液，并迅速就医。
并非每个感染霍乱弧菌的人都会发病。大约20%的霍乱弧菌感染者会出现症状。症状通常在暴露于霍乱弧菌后12小时至5天之间出现。出现症状后，通常有20%-30%的人会发展为重症。
霍乱感染方式有：
- 饮用受污染的水；
- 食用受污染的食物（例如生食，以及煮熟的或在制备或储存过程中被粪便污染的食物）；
- 接触霍乱患者的粪便、呕吐物或被粪便或呕吐物污染的物品；以及
- 在无保护措施情况下接触霍乱死者的尸体。
- 霍乱治疗很简单，使用口服补液即可。可从卫生工作者那里购买/获得口服补液，甚至可以在家中自己制作，用1升洁净水加6茶匙糖和半茶匙盐搅拌而成。
- 如果有人患霍乱，应给予口服补液，然后送往医疗机构、霍乱治疗中心或口服补液点。
- 症状较严重的患者可能需要进一步治疗，包括通过静脉补液和使用抗生素治疗。
- 经适当医治后，大多数霍乱患者会快速康复。大多数人在三天内出院。
- 凡是安全供水、环境卫生、食品安全和个人卫生不足的地方都面临霍乱威胁。拥挤的地方（如难民营/境内流离失所者营地或监狱），往往欠缺水、环境卫生和个人卫生设施。
- 与社区携手合作识别风险并改善供水和卫生系统，可以带来重大效益。
- 高风险地区居民可以通过保持良好卫生习惯和安全制备食物降低风险。
- 可以通过确保社区获得安全饮用水和良好卫生设施，预防发生霍乱疫情。
- 露天排便是暴发霍乱的主要因素。为社区提供厕所可以显著增进健康。
- 厕所与饮用水源之间应有安全距离（20-30米）。
- 人们可以通过避免在水中或水边排便降低风险。脏尿布应在放入塑料袋后扔掉。
你可以通过以下方式降低本人和亲人的风险：
- 饮用洁净水（使用监测良好的自来水，用家用水化学处理剂消毒，煮沸，或使用瓶装水）；
- 使用洁净水清洗、制备和烹饪食物；
- 使用肥皂和洁净水勤洗手（如果没有明显污垢，可使用含酒精的洗手液），尤其应在进食和烹饪前以及在上厕所或更换婴儿尿布之后洗手；
- 煮透食物，盖上盖子，并在烹饪后立即食用；以及
- 不在饮用水附近上厕所或洗手或洗身体。
- 为确保家中安全饮水，应注意一些要点。如果监控良好，通过水管流入家中的水通常可以放心饮用。
- 如果水看起来很脏或浑浊，需用滤水器、干净的布、纸巾或咖啡过滤纸过滤一下，以去除病原体。过滤后，仍应将水煮沸或进行消毒。
- 将水煮沸至少一分钟后饮用。煮沸后，将饮用水安全存放在干净、密封的容器中，以免受到污染。
- 还可在对水消毒后安全饮用。过滤后，请按生产商的说明使用家用水化学处理剂。如果没有家用水化学处理剂，可在一升水中加入3至5滴氯（例如使用5%-9%的无味家用漂白水）。至少等30分钟后才使用。
- 也可喝瓶装水。
- 有一种针对霍乱的口服疫苗。使用口服霍乱疫苗可减少感染霍乱的机会。使用疫苗是阻止霍乱的一个重要手段，但获得安全饮用水和环卫设施是保护社区的最重要因素。
- 口服霍乱疫苗安全有效。罕见的副作用有恶心、呕吐和轻度胃肠道不适等。
- 一岁以上儿童以及成人可以使用口服霍乱疫苗。孕妇可以安全使用口服霍乱疫苗。
- 霍乱疫苗是一种口服吞咽疫苗。按2剂方案，应至少间隔2周服用（间隔期不得超过6个月）。口服疫苗提供至少3年保护。
- 保持冷静。使用口服补液（可从卫生工作者那里或商店购买，或可在家中混合1升水与6茶匙糖和半茶匙盐）或使用其他液体（汤、果汁、苏打水、椰奶等）保持水分。需要喝足以补充流失的液体。
- 求医。尽快前往最近的口服补液点、霍乱治疗中心或医疗机构。
- 保持冷静。如果迅速采取行动，霍乱很易治疗。在照顾霍乱患者时应照顾好自己，每次与患者接触后都应洗手。
- 防止霍乱患者
- 脱水。对患者使用口服补液（可从卫生工作者那里或商店购买，或在家中混合1升水与6茶匙糖和半茶匙盐）或使用其他液体（汤、果汁、苏打水、椰奶等）。需要帮助患者补充流失的液体；应鼓励患者克服困难，坚持继续补充液体。
- 求医。尽快将他们送往最近的霍乱治疗中心或医疗机构。
- 如果患者因呕吐而无法摄入足够液体，或者腹泻严重，应该立即寻求帮助。如果患者意识模糊或嗜睡、肌肉痉挛、虚弱（无法自己坐起）和头晕，也应立即就医。
- 使用口服补液可以成功治疗80%的患者。如果患者脱水，仅靠饮水并不足以帮助他们康复。这就是为什么使用口服补液盐的很重要原因。
- 口服补液盐是将1袋口服补液盐与1升洁净水混合而成。应按包装上的说明进行操作。
- 如果没有口服补液盐，可以通过下述方法自制：
- 半茶匙盐
- 6茶匙糖
- 1升安全饮用水或淡盐米水。
- 如果无法获得口服补液盐或无法用糖和盐自制溶液，最重要的是让患者摄入任何液体并快速就医。
如果采取一些基本措施保护自己，在照顾患者时感染霍乱的风险很低：
- 在护理患者、触摸患者衣服或床上用品后，用肥皂和洁净水彻底洗手。
- 在远离饮用水源的地方清洗患者被褥或衣服。
- 避免直接接触患者的粪便和呕吐物。将所有粪便和呕吐物倒入马桶，并确保对厕所进行适当消毒。
如果患者使用家中厕所或公用厕所，确保每次使用后对厕所彻底清洁和消毒。不要让患者制备食物。晾在阳光直射处晒干。
母亲应继续母乳喂养婴幼儿，即使经诊断患有霍乱也应坚持母乳喂养。
注意避免被患者的衣服和床上用品感染：
- 衣服和被褥：
- 如果使用洗衣机，水温应定在60°C-90°C之间，使用家用洗衣粉，洗好后完全烘干，或在阳光下晒干；或
- 如果没有洗衣机，将衣物和床上用品浸入盛有水的大容器中，搅拌 10 分钟，并擦洗掉污垢（注意避免飞溅）。
- 通过以下方式对衣物和床上用品进行消毒：
- 浸入沸水中5分钟；或
- 浸入2%氯溶液水中至少10分钟，然后冲洗干净。制作0.2%的氯溶液方法：如果使用4%的漂白水，按1:19的比例将漂白水与水混合。
- 烘干或晾干衣服和被褥：
- 使用烘干机的完整烘干程序烘干；或
- 晾在阳光直射处晒干。
患者就医时，医务人员会对其进行评估，确定他们是否患有霍乱。在某些情况下，这可能包括化验，通常是化验大便。医务人员从桶或其他容器中或直接使用拭子收集少量粪便样本。如果使用拭子直接从身上收集大便样本，你可能会感到不适，但不会觉得疼痛。然后，医务人员会将样本送到实验室，或者在院内使用快速化验法进行检测。获得化验结果可能需要不到一小时，也可能需要几天时间，时间长短取决于试剂类型。
在霍乱治疗中心，卫生工作者会帮助确保患者使用口服补液盐保持水分。如果患者病情严重，可能会使用抗生素。儿童可以服用锌片。
我身边有人死于霍乱。我们如何安排体面的葬礼，同时避免其他人被感染？
因任何疾病而失去亲人都很困难。你会想与亲人一道哀悼，并通过举办传统葬礼悼念死者。
但从霍乱死者尸体中感染霍乱的风险非常高。这意味着应采取措施降低你本人和亲人的风险。
需采取措施降低在葬礼前和葬礼期间自己或他人感染霍乱的风险。尽快举行葬礼和埋葬（最好在死后24小时内完成）。与当地社区一道确定触摸或亲吻尸体仪式的替代方案。
训练有素的卫生人员应协助安全体面地整理遗容和埋葬尸体，以防进一步传播霍乱。尽可能避免亲手处理尸体。
如果无法与训练有素的卫生人员一道处理尸体，应通过以下方式保护自己：
- 尽可能少触摸尸体；
- 接触尸体以及死者衣服或床上用品后，用肥皂和洁净水清洗双手；
- 移除和清洗/消毒/烘干任何可能与腹泻或尸体接触的床上用品、毛巾或衣服；以及
- 在远离饮用水源处清洗床上用品或衣服。