脑膜炎
- 概述
脑膜炎是脑膜的严重感染，脑膜是覆盖大脑和脊髓的膜。它是一种毁灭性的疾病，仍然是一个重大的公共卫生挑战。这种疾病可由许多不同的病原体引起，包括细菌、真菌或病毒，但细菌性脑膜炎的全球负担最高。
几种不同的细菌可引起脑膜炎。肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、脑膜炎奈瑟菌是最常见的。引起脑膜炎球菌性脑膜炎的脑膜炎奈瑟菌是有可能引起大规模流行病的一种。脑膜炎奈瑟菌有 12 种血清型，其中 6 种（A、B、C、W、X 和 Y）可引起流行。
脑膜炎球菌性脑膜炎可影响任何年龄的任何人，但主要影响婴儿、学龄前儿童和年轻人。这种疾病可能发生在世界各地从零星病例、小规模聚集性病例到大规模流行病的一系列情况下，并具有季节性变化。地理分布和流行潜力因血清组而异。脑膜炎球菌性脑膜炎的最大负担发生在脑膜炎带，这是撒哈拉以南非洲的一个地区，西起塞内加尔，东至埃塞俄比亚。
脑膜炎奈瑟菌可引起多种疾病。侵袭性脑膜炎球菌病（IMD）是指由脑膜炎奈瑟菌引起的一系列侵袭性疾病，包括败血症、关节炎和脑膜炎。同样，肺炎链球菌会引起其他侵袭性疾病，包括中耳炎和肺炎
传播
引起脑膜炎的细菌是 通过呼吸道或喉咙飞沫在人与人之间传播 携带者的分泌物。密切和长时间的接触——例如接吻、 对某人打喷嚏或咳嗽，或与感染者近距离生活 人，促进了疾病的传播。平均潜伏期为 4 天，但可以在 2 到 10 天之间。
仅脑膜炎奈瑟菌 感染人类。细菌可以在喉咙中携带，有时可以 压倒身体的防御，使感染通过 血液流向大脑。很大一部分人口（在 5 和 10%） 携带奈瑟菌 脑膜炎在任何给定时间都在他们的喉咙里。
- 症状
脑膜炎最常见的症状是颈部僵硬、高烧、对光敏感、意识模糊、头痛和呕吐。即使早期诊断和充分治疗，仍有 5% 至 10% 的患者死亡，通常在症状出现后 24 至 48 小时内死亡。细菌性脑膜炎可能导致 10% 至 20% 的幸存者出现脑损伤、听力损失或学习障碍。脑膜炎球菌性败血症是一种不太常见但更严重（通常致命）的脑膜炎球菌性败血症，其特征是出血性皮疹和快速循环衰竭。
诊断
脑膜炎球菌性脑膜炎的初步诊断可以通过临床检查，然后进行腰椎穿刺，显示化脓性脊髓液。有时可以在脊髓液的显微镜检查中看到细菌。确诊 通过从脊髓液或血液标本中培养细菌，或通过聚合酶链反应（PCR）。快速诊断测试（如凝集试验）也可以支持诊断，尽管目前可用的测试有一些局限性。 脑膜炎球菌血清型的鉴定和对抗生素的敏感性检测对于确定控制措施非常重要。有关脑膜炎诊断方法的更多指南，请参见下文：
嗜血杆菌所致脑膜炎诊断的实验室方法 聚合酶链反应 （PCR） 诊断细菌性脑膜炎的实验室材料。
有关脑膜炎诊断的更多信息，请参阅我们的工作 – 改善脑膜炎诊断
- 治疗
脑膜炎球菌病可能致命，是一种医疗紧急情况。必须进入医院或保健中心，并且必须尽快开始适当的抗生素治疗。适当的抗生素治疗必须从以下情况开始 尽快，最好是在腰椎穿刺后，如果可以立即进行这种穿刺。如果在腰椎穿刺之前开始治疗，可能很难从脊髓液中培养细菌并确认 诊断。然而，诊断的确认不应延迟治疗。
一系列抗生素可以治疗感染，包括青霉素、氨苄西林和头孢曲松。在非洲卫生基础设施和资源有限的地区，在流行条件下，头孢曲松是首选药物。
疫苗和免疫接种
获得许可的脑膜炎球菌病疫苗已有 40 多年的历史。随着时间的推移，菌株覆盖率和疫苗可用性有了重大改善，但迄今为止，尚无针对脑膜炎球菌病的通用疫苗。 疫苗具有血清组特异性，其提供的保护持续时间各不相同，具体取决于使用的类型。
自2010年以来，在撒哈拉以南非洲的脑膜炎带开展了大规模预防性免疫运动，推出了甲型脑膜炎球菌结合疫苗，大大降低了甲型脑膜炎球菌病例。
有三种类型的脑膜炎球菌疫苗可用：
- 多糖疫苗用于疫情应对，主要在非洲
- 用于预防和疫情应对的结合疫苗。
- 基于蛋白质的疫苗，针对脑膜炎奈瑟菌B。它已被纳入常规免疫计划（截至2020年有四个国家），并用于疫情应对
有关脑膜炎球菌疫苗和免疫接种的更多信息。
有关脑膜炎ICG疫苗储备的更多信息。
化学预防
及时给予脑膜炎球菌性脑膜炎患者的密切接触者抗生素可降低传播风险。
- 在非洲脑膜炎带以外，建议对密切接触者进行化学预防
- 在非洲脑膜炎带，建议在非流行情况下对密切接触者进行化学预防。
环丙沙星抗生素是首选抗生素，头孢曲松是替代抗生素。