伤寒
主要特点
- 截至2019年，估计每年有900万人死于伤寒，11万人死于伤寒。
- 症状包括长时间发烧、疲劳、头痛、恶心、腹痛、便秘或腹泻。有些患者可能会出现皮疹。严重者可能导致严重并发症甚至死亡。
- 伤寒可以用抗生素治疗，尽管对不同类型抗生素的耐药性增加使治疗更加复杂。
- 伤寒结合疫苗建议用于 6 个月以上的儿童和 45 岁或 65 岁的成人（取决于疫苗）。
- 自2017年12月以来，世卫组织已对两种伤寒结合疫苗进行了资格预审，并正在被纳入伤寒流行国家的儿童免疫规划。
概述
伤寒是由伤寒沙门氏菌引起的危及生命的感染。它通常通过受污染的食物或水传播。一旦摄入伤寒沙门氏菌，它们就会繁殖并扩散到血液中。
城市化和气候变化有可能增加全球伤寒负担。此外，对抗生素治疗的耐药性增加使伤寒更容易在无法获得安全饮用水或适当卫生设施的社区传播。
症状
沙门氏菌 伤寒只生活在人类体内。伤寒患者的血液和肠道中携带细菌。症状包括长时间高烧、疲劳、头痛、恶心、腹痛、便秘或腹泻。有些患者可能会出现皮疹。严重者可能导致严重并发症甚至死亡。伤寒可以通过血液检查确诊。
流行病学、危险因素和疾病负担
生活条件的改善和抗生素的引进使工业化国家的伤寒发病率和死亡率大大降低。然而，在世卫组织非洲、东地中海、东南亚和西太平洋区域的许多发展中地区，该病仍然是一个公共卫生问题。
据2019年估计，每年有900万例伤寒病例，每年导致约11万人死亡。
在无法获得安全饮用水和适当卫生设施的人群中，伤寒风险更高，儿童的风险最高。
治疗
伤寒可以用抗生素治疗。抗微生物药物耐药性很常见，在受影响最严重的地区可能需要更复杂和昂贵的治疗方案。
即使症状消失，人们可能仍然携带伤寒细菌，这意味着他们可以通过粪便中的细菌脱落将其传播给他人。
对于正在接受伤寒治疗的人来说，必须做到以下几点：
- 只要医生开处方，就服用处方抗生素。
- 上完厕所后用肥皂和水洗手，避免为他人准备或提供食物。这将降低将感染传染给他人的机会。
- 让他们的医生进行检查，以确保没有伤寒沙门氏菌残留在他们体内。
预防
伤寒在卫生条件差和缺乏安全饮用水的地方很常见。获得安全饮用水和适当的环境卫生设施、食品处理人员的个人卫生和伤寒疫苗接种都可有效预防伤寒。
伤寒结合疫苗由与载体蛋白相连的纯化 Vi 抗原组成，在 6 个月大的儿童和 45 岁或 65 岁的成人中以单次注射剂量给药（取决于疫苗）。
另外两种疫苗已在年龄较大的儿童和有伤寒风险的成人（包括旅行者）中使用多年。这些疫苗不能提供持久的免疫力（需要重复或加强剂量），并且未被批准用于 2 岁以下儿童：
- 为2岁及以上人群提供基于纯化抗原的注射疫苗;和
- 胶囊制剂的口服减毒活疫苗，适用于 6 岁以上人群。
自2017年12月以来，世卫组织已对两种伤寒结合疫苗进行了资格预审，并正在被纳入伤寒流行国家的儿童免疫规划。
所有前往疫区旅行的人都面临伤寒的潜在风险，尽管在住宿、环境卫生和食品卫生标准较高的旅游和商业中心，这种风险通常较低。应为前往伤寒高风险目的地的旅行者提供伤寒疫苗接种。
以下建议将有助于确保旅行安全：
- 确保食物煮熟且上菜时仍然热。
- 避免生牛奶和由生牛奶制成的产品。只喝巴氏杀菌或煮沸的牛奶。
- 避免使用冰块，除非冰块是由安全水制成的。
- 当饮用水的安全性有问题时，将其煮沸，或者如果不可能，则使用可靠的缓释消毒剂（通常在药店有售）对其进行消毒。
- 经常使用肥皂彻底洗手，尤其是在接触宠物或农场动物后，或上厕所后。
- 仔细清洗水果和蔬菜，特别是生吃时。如果可能的话，蔬菜和水果应该去皮。
世卫组织的应对
2017年10月，就疫苗使用向世卫组织提供建议的免疫战略咨询专家组（SAGE）发布了一项建议，建议将伤寒结合疫苗纳入伤寒流行国家的常规儿童免疫规划。免疫战略咨询专家组还呼吁，在伤寒病负担最重或对伤寒沙门氏菌抗生素耐药性水平高的国家，应优先引进伤寒结合疫苗。
从2019年开始，全球疫苗免疫联盟提供资金，支持在符合条件的国家使用伤寒结合疫苗。
截至2023年3月，世卫组织已对两种预防伤寒的结合疫苗进行资格预审。伤寒结合疫苗比旧伤寒疫苗具有更持久的免疫力，可以单剂接种给 6 个月大的儿童。
除了减少流行国家的疾病负担和挽救生命外，伤寒结合疫苗在受影响国家的广泛使用有望减少伤寒治疗对抗生素的需求，并减缓伤寒沙门氏菌抗生素耐药性的增加。