风疹
主要特点
- 风疹是一种传染性病毒感染，最常见于儿童和年轻人。
- 风疹是疫苗可预防的出生缺陷的主要原因。孕妇风疹感染可能导致胎儿死亡或先天性缺陷，称为先天性风疹综合征。
- 风疹没有特定的治疗方法，但可以通过接种疫苗来预防这种疾病。
风疹是一种急性传染性病毒感染。虽然风疹病毒感染通常会导致儿童和成人出现轻度发烧和皮疹，但怀孕期间的感染，尤其是孕早期的感染，可导致流产、胎儿死亡、死产或先天性畸形的婴儿，称为先天性风疹综合征 （CRS）。
风疹病毒在感染者打喷嚏或咳嗽时通过空气飞沫传播。人类是唯一已知的宿主。
症状
在儿童中，这种疾病通常是轻微的，症状包括皮疹、低烧（<39°C）、恶心和轻度结膜炎。皮疹发生在 50-80% 的病例中，通常从面部和颈部开始，然后向下发展，持续 1-3 天。耳后和颈部淋巴腺肿大是最具特征性的临床特征。受感染的成年人，更常见的是女性，可能会出现关节炎和关节疼痛，通常持续 3-10 天。
一旦一个人被感染，病毒就会在大约 5-7 天内传播到全身。症状通常在接触后 2 至 3 周出现。最具传染性的时期通常是皮疹出现后 1-5 天。
当女性在怀孕早期感染风疹病毒时，她有 90% 的机会将病毒传染给胎儿。这可能导致胎儿死亡，也可能导致CRS。患有 CRS 的婴儿可能会排泄病毒一年或更长时间。
先天性风疹综合征
患有CRS的儿童可能会遭受听力障碍，眼睛和心脏缺陷以及其他终身残疾，包括自闭症，糖尿病和甲状腺功能障碍 – 其中许多需要昂贵的治疗，手术和其他昂贵的护理。
CRS风险最高的国家是育龄妇女对这种疾病没有免疫力的国家（无论是通过接种疫苗还是患有风疹）。在引入疫苗之前，每 1000 名活产婴儿中就有多达 4 名婴儿出生时患有 CRS。
接种疫苗
风疹疫苗是一种减毒活毒株，单剂可提供95%以上的持久免疫力，这与自然感染诱导的免疫力相似。
风疹疫苗有单价制剂（仅针对一种病原体的疫苗），也更常见的是与其他疫苗联合使用，例如麻疹疫苗（MR）、麻疹和腮腺炎疫苗（MMR）或麻疹、腮腺炎和水痘疫苗（MMRV）。
接种疫苗后的不良反应通常较轻。它们可能包括注射部位的疼痛和发红、低烧、皮疹和肌肉酸痛。在美洲区域开展的涉及2.5亿多青少年和成人的大规模免疫运动没有发现任何与疫苗有关的严重不良反应。
世卫组织的应对
世卫组织建议，所有尚未采用风疹疫苗的国家都应考虑使用现有的、完善的麻疹免疫规划。迄今为止，世卫组织的四个区域已经制定了消除这一可预防的出生缺陷原因的目标。2015年，世卫组织美洲区域成为世界上第一个宣布无风疹地方性传播的区域。
在其国家规划中使用风疹疫苗的国家数量继续稳步增加。截至2018年12月，194个国家中有168个国家采用了风疹疫苗，全球覆盖率估计为69%。报告的风疹病例下降了97%，从2000年102个国家的670 894例下降到2018年的151个国家的14 621例。在疫苗接种覆盖率最低的世卫组织非洲和东南亚区域，CRS率最高。
2012年4月，麻疹行动（现称为麻疹和风疹行动）启动了涵盖2012-2020年期间的全球麻疹和风疹战略计划。该计划包括一系列2020年全球目标。
到2020年底
- 在至少5个世卫组织区域实现消除麻疹和风疹。
根据世卫组织免疫战略咨询专家组（SAGE）发布的《2018年全球疫苗行动计划》评估报告，风疹控制工作滞后，仍有26个国家引进了风疹疫苗，而两个区域（非洲和东地中海）尚未制定消除或控制风疹的目标。
免疫战略咨询专家组建议，应尽快将风疹疫苗接种纳入免疫规划，以确保在控制风疹方面取得更多成果。作为麻疹和风疹行动的创始成员之一，世卫组织向各国政府和社区提供技术支持，以改进常规免疫规划并开展有针对性的疫苗接种运动。此外，世卫组织全球麻疹和风疹实验室网络支持风疹和CRS病例的诊断以及风疹病毒传播的跟踪。