WHO Fact sheets Ebola virus disease
埃博拉病毒病
重要事实
- 预防某些类型埃博拉病毒病的疫苗已被用于控制埃博拉疫情传播。其他疫苗正在开发中。
- 通过补液和对症治疗进行早期支持性护理可提高生存率。
- 世卫组织已强烈建议使用两种单克隆抗体来治疗埃博拉病毒病：mAb114（Ansuvimab；埃邦加）和REGN-EB3(Inmazeb)。
- 埃博拉病毒病的平均病死率约为50%。在以往的疫情中，病死率从25%至90%不等，病死率取决于疫情的具体情况和应对措施。
- 良好的疫情控制依赖于采取多种行动：患者护理、感染预防和控制、疾病监测和接触者追踪、良好的实验室服务、安全和有尊严的埋葬以及社会动员。
- 社区参与对疫情的成功控制十分重要。
概述
埃博拉病毒病是一种罕见但严重的人类疾病。它往往是致命的。
人类通过接触以下物品感染埃博拉病毒：
- 在准备、烹饪或食用动物时接触到受到感染的动物
- 感染者的唾液、尿液、粪便或精液等各种体液
- 衣服或床单等沾染感染者体液的物品。
埃博拉病毒通过皮肤上的伤口或在触摸眼睛、鼻子或嘴巴时进入体内。
早期症状包括发烧、疲劳和头痛。
某些类型的埃博拉病毒病可使用疫苗和药物进行预防和治疗。
埃博拉病毒病于1976年首次出现在两次同时暴发的疫情中，一次发生在现在的南苏丹恩扎拉镇，另一次发生在刚果民主共和国的亚布库。后一次疫情因发生在埃博拉河附近的一个村庄而得名。
丝状病毒科包括3个属：库埃瓦病毒属、马尔堡病毒属和埃博拉病毒属。在埃博拉病毒属中，已发现6种病毒：扎伊尔、本迪布焦、苏丹、泰福里斯特、莱斯顿和邦巴利。
传播
人们认为，狐蝠科的果蝠是埃博拉病毒的天然宿主。人群可通过密切接触患病或死亡或热带雨林中的果蝠、黑猩猩、大猩猩、猴子、森林羚羊或豪猪等受感染动物的血液、分泌物、器官或其他体液感染埃博拉病毒。
埃博拉病毒病随后通过直接接触以下物品（通过破损的皮肤或粘膜）而发生人际传播：
- 埃博拉病毒病患者或死者的血液或体液；以及
- 被埃博拉病毒病患者或死者的体液（如血液、粪便、呕吐物）污染的物品。
卫生保健工作者经常在治疗埃博拉病毒病疑似或确诊患者期间受到感染。如果不严格执行感染控制和预防措施，就会通过与患者的密切接触而发生感染。
在葬礼上与死者尸体直接接触也会助长埃博拉病毒病的传播。
只要血液中含有这种病毒，感染者就仍有传染性。在康复后仍有发生性传播的可能，可以通过为幸存者提供支持和信息的方式来减少这种传播。
感染急性埃博拉病毒病并康复的孕妇仍有可能在母乳中或在妊娠相关体液和组织中携带这种病毒。
欲了解更多信息，请查阅《埃博拉病毒病环境中的妊娠和母乳喂养管理指南》。
症状
埃博拉病毒病感染的症状可能突然出现，包括发烧、疲劳、肌肉疼痛、头痛和喉咙痛。然后出现呕吐、腹泻、皮疹、内出血和外出血。
从感染到出现症状的时间通常为2到21天。埃博拉病毒病感染者只有在出现症状后才会传播这种疾病。只要感染者体内含有病毒，就可能传播埃博拉病毒病，即使是在死亡之后。
有些埃博拉病毒病感染者在康复后可能会在两年或更长的时间内仍有症状。这些症状可能包括：
- 感到疲倦
- 头痛
- 肌肉和关节痛
- 眼痛和出现视力问题
- 体重增加
- 腹痛和食欲不振
- 脱发和出现皮肤问题
- 睡眠困难
- 记忆力减退
- 听力损失
- 抑郁和焦虑
如有以下情况，应向卫生保健专业人员咨询：
- 出现症状且到过已知出现过埃博拉病毒病病例的地区，或
- 与可能感染埃博拉病毒病的人有过接触。
诊断
从临床角度来讲，可能很难将埃博拉病毒病与疟疾、伤寒和脑膜炎等其他传染病区分开来。妊娠和埃博拉病毒病的很多症状也非常相似。由于对妊娠和孕妇自身有风险，如果怀疑感染了埃博拉病毒病，孕妇最好应迅速接受检测。
可以采用以下诊断方法来证实症状是否由埃博拉病毒感染所致：
- 酶联免疫吸附试验
- 抗原检测试验
- 血清中和试验
- 逆转录聚合酶链反应检测
- 电子显微术
- 通过细胞培养进行病毒分离。
通过世卫组织紧急使用评估和列表程序评价的诊断工具检测方法可从这里查看。
治疗
出现埃博拉病毒病症状的人应立即就医。早治疗能够提高埃博拉病毒病患者的生存机率。
治疗包括口服或注射医院提供的药物和静脉注射液。
在家中照顾埃博拉病毒病患者是不安全的，因为患者可能会传染其他人。在家里，他们无法得到与专业人员相同水平的护理。
目前已有一种有效的疫苗可以预防扎伊尔类型的埃博拉病毒病，这种病毒主要出现在几内亚和刚果民主共和国境内。它是利用抗体进行治疗。这些抗体药物通过静脉注射输入体内，并提高感染者的生存机率。
目前正在开展研究，以便为其他类型的埃博拉病毒病寻找疫苗和治疗方法。
对于所有类型的埃博拉病毒病而言，支持性治疗可以挽救生命，并包括以下治疗方法：
- 口服或静脉注射液
- 输血
- 治疗疟疾等患者可能患有的其他感染的药物
- 治疗疼痛、恶心、呕吐和腹泻的药物。
世卫组织已在制定指导文件中概述了埃博拉病毒病患者应接受的最佳支持性护理，包括进行相关检测、缓解疼痛、增加营养、控制合并感染（如疟疾）以及让患者走上最佳康复道路的其他方法。
在2018-2020年刚果民主共和国埃博拉疫情中，进行了有史以来的第一次多药随机对照试验，以评估用于治疗埃博拉病毒病患者的药物的有效性和安全性。世卫组织已就推荐治疗方法和做法编写了动态指导文件。
预防和控制
人们可通过采取以下行动防止自己感染埃博拉病毒病：
- 洗手
- 避免接触埃博拉病毒病患者或可能感染者的体液
- 不接触埃博拉病毒病死者的尸体
- 如果有感染扎伊尔类型埃博拉病毒病的风险，接种埃博拉病毒病疫苗。
Ervebo疫苗已被证明可以有效预防感染扎伊尔类型埃博拉病毒，免疫战略咨询专家组已建议将这种疫苗作为更广泛的埃博拉疫情应对工具的一部分。
世卫组织埃博拉疫苗预认证为在高风险国家接种埃博拉疫苗铺平了道路
良好的疫情控制有赖于采取一揽子干预措施，包括病例管理、监测和接触者追踪、良好的实验室服务、安全掩埋尸体和社会动员。社区参与对疫情的成功控制十分重要。提高人们对埃博拉感染风险因素以及个人可以采取的防护措施的认识可以有效减少人际传播。关于降低风险的宣传工作应该侧重于以下几个因素：
- 降低野生动物向人传播的风险
- 降低人际传播的风险
- 疫情控制措施，包括安全和有尊严地埋葬死者
- 降低可能的性传播风险
- 降低妊娠相关体液和组织传播的风险。
无论推定的诊断结果如何，卫生保健工作者在医治和护理患者时应始终采取标准预防措施。这些预防措施包括基本手卫生、呼吸卫生、使用个人防护装备（防止飞溅或以其他方式接触受到感染的材料）、采用安全注射方法和安全的埋葬方法。
照护疑似或确诊埃博拉病毒病患者的卫生保健工作者应采取额外的感染控制措施，以防止接触患者的血液和体液以及衣物和被褥等受到污染的表面或材料。
实验室工作人员也面临风险。用于调查埃博拉病毒病感染的人类和动物样本应由经过培训的工作人员取样并在配有适当设备的实验室中进行处理。
世卫组织已就埃博拉病毒病感染预防和控制问题制定了详细的建议：
世卫组织的应对
世卫组织与各国合作，通过持续开展埃博拉病毒病监测工作和支持高风险国家制定防范计划，预防埃博拉病毒病疫情。本文件为控制埃博拉和马尔堡病毒疫情提供了总体指导：
在发现疫情时，世卫组织通过支持社区参与、发现疾病、接触者追踪、疫苗接种、病例管理、实验室服务、感染控制、物流以及对安全和有尊严的埋葬做法进行培训和提供援助的方式来应对疫情。
世卫组织已为管理埃博拉疫情编制了一系列建议和指导文件：
- 埃博拉病毒病 实况报道 2023年4月