了解什么是性传播癣

癣(又名癣、股癣或脚癣)是一种由皮肤真菌引起的常见感染，已知会影响皮肤、头发或指甲。它导致皮肤感染，通常是轻度的，通常用局部抗真菌药物治疗。

然而，近年来，新出现的皮肤癣菌菌株已导致更严重和更难治疗的癣。值得注意的是，一种新出现的菌株，须癣毛癣菌基因型VII(TMVII)与性接触有关。近年来，据报道，在欧洲的男男性行为者和从东南亚回来的旅行者中，有与性接触有关的TMVII感染。2024年6月报告了美国首例TMVII病例，此后公共卫生当局被警告有更多病例；所有人都与最近的性接触有关。据报道，其他皮肤真菌物种也会导致通过性接触传播的癣。

这里有一些要点，了解性传播癣。

告诉我更多关于性传播癣:是什么引起的？

皮肤接触是一种常见的癣传播方式。近年来，通过亲密接触或性接触传播癣已日益得到承认。然而，临床医生在评估生殖器、面部或肛周病变时可能不会立即考虑癣。性传播的TMVII感染通常会在亲密接触或性接触时暴露的解剖部位造成损伤，例如面部、生殖器和肛周区域。几年来，在欧洲已经报道了TMVII的性传播，主要是在男男性行为者之间。据报道，其他皮肤真菌菌株与性接触有关，包括新出现的菌株靛玉红毛癣菌。然而，性传播并不是艾滋病的主要传播方式靛玉红和其他皮肤真菌菌株。

临床医生什么时候应该怀疑潜在的性传播癣？

当在与亲密接触相关的部位(例如，生殖器、肛周区域或嘴周围的皮疹)看到癣时，提供者应考虑性传播癣。

癣的典型外观是凸起的环状红斑，边缘有鳞片，随时间推移而生长。皮疹可能出现在不同类型的皮肤上，呈粉红色、褐色或灰色。患者可能会注意到瘙痒和皮疹剥落。在有毛发的区域，如胡须区，癣可表现为脓疱，并与脱发有关。

新出现的癣感染可以以非典型或更严重的方式出现，包括高度炎性(疼痛、结疤或其他严重)皮疹、影响大面积或多个部位的皮疹、结节和脓疱。

性传播癣可能被认为是基于性史以及最近与已知患有TMVII的人的性接触。最近去过报告有性传播癣的地区的旅行史可能会增加对TMVII的怀疑。在有南亚旅行史的患者中，靛玉红应考虑，特别是如果皮疹不改善口服特比萘芬.

测试如何帮助指导性传播癣感染的诊断？

当评估可能代表癣的皮疹时，提供者应尽可能使用确认试验，如氢氧化钾(KOH)制剂。KOH prep可以确认导致癣的真菌的存在，但它不能识别癣的种类或类型。测试，例如真菌培养分子测试可以帮助识别特定类型的癣，但这些测试并不经常进行，可能需要很长时间才能得出结果。

常规真菌培养不能识别TMVII和靛玉红；这些测试可以确定属毛癣菌属，但只有先进的分子测试，可在选定的美国实验室，可以识别TMVII和靛玉红.

我们建议进行确认性测试，因为癣很容易被误诊为皮肤病，如牛皮癣或者湿疹。使用局部类固醇会加重癣感染，因此如果病因不清楚，临床医生应谨慎使用局部类固醇治疗皮疹。如果无法进行检测，不应推迟治疗。

临床医生如怀疑有TMVII感染或其他新出现的严重或抗真菌癣感染病例，可联系美国疾病控制与预防中心fungaloutbreaks@cdc.gov。关于临床医生如何进行测试以识别新出现的癣株的更多细节可以在美国皮肤病学会(模拟式音乐母盘)新兴疾病工作组网站。

临床医生应该如何治疗和管理性传播癣？

如果怀疑有TMVII感染，提供者可以考虑开始口服特比萘芬进行经验性治疗。尽管数据有限，但来自病例系列的经验表明，TMVII可能需要口服抗真菌药物治疗，因为它可能导致严重的皮肤感染，并且通常不会因局部抗真菌药物而改善。临床医生应告知患者，他们可能需要延长疗程，直到皮疹消退，可能需要6-8周或更长的疗程。

任何性传播感染的诊断都是让患者参与全面的性健康的机会服务。怀疑患有性传播癣的患者应接受以下评估艾滋病病毒和其他性传播感染，包括梅毒, 衣原体，以及淋病；临床医生应讨论并促进获得其他预防服务，例如，如果患者是HIV阴性且有感染HIV的风险，则应进行HIV暴露前预防。患者也应该将诊断结果通知他们的伴侣。

性传播癣是一个公共卫生问题吗？

重要的是要知道迄今为止在美国报道的TMVII病例非常少。CDC继续监测新出现的皮肤癣菌菌株，因为这些类型的癣菌可导致更严重或难以治疗的感染。临床医生应意识到性传播癣感染的潜在严重性，以及这些感染的诊断和治疗可能不同于典型的癣治疗。

到目前为止，最常通过性接触传播的皮肤真菌菌株TMVII还没有抗真菌药物的记录。更罕见的是，性传播癣可能是由其他新出现的抗真菌皮肤真菌菌株引起的，例如靛玉红。 伊曲康唑是以下人群的首选治疗方法靛玉红传染病。

临床医生如何咨询患有性传播癣的患者？

癣可以通过皮肤接触传播，所以患者在出疹时应避免与他人接触。他们还应该避免共用个人物品(如剃须刀或毛巾)和衣服，并在高热循环中清洗他们的衣服、毛巾和床上用品。

人们可以通过保持皮肤清洁干燥，每天更换袜子和内衣，在公共更衣室和其他公共场所穿凉鞋来降低感染各种类型癣的风险。人们应该避免与任何患有癣或原因不明的皮疹的人进行皮肤接触。在发生性行为之前，人们可以与他们的伴侣联系，并注意他们伴侣身上无法解释的皮疹。

临床医生可以去哪里了解更多关于性传播和其他新兴类型的癣？

疾控中心与美国儿科学会合作建立了一套临床医生在线资源用于诊断和管理新出现的皮肤真菌感染。也鼓励怀疑或确认抗微生物药物的癣感染的临床医生向AAD新发疾病登记处。临床医生如果想进一步了解如何处理疑似或确诊的皮肤癣菌感染，也可以联系CDCfungaloutbreaks@cdc.gov。关于新出现的皮肤真菌感染的有用信息，提供者和患者也可以在疾控中心的网站.

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