关于麻疹的知识

由于麻疹疫情在西德克萨斯州导致数十种疾病，因此知道如何识别疾病的迹象非常重要——尤其是在幼儿中。

麻疹是世界上传染性最强的传染病之一，可引起严重的并发症，如失明、肺炎或脑炎、大脑肿胀，甚至致命，尤其是对 5 岁以下的儿童。

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“在美国，大约每 5 名未接种疫苗的麻疹患者中就有 1 名会住院，每 20 名麻疹儿童中就有 1 名会患肺炎，这是幼儿麻疹死亡的最常见原因，”哥伦比亚大学瓦格洛斯内外科学院儿科教授梅丽莎·斯托克韦尔博士说， 在一封电子邮件中说。

她说，总体而言，据估计，每 1,000 名感染麻疹的儿童中就有 3 人会死于呼吸和神经系统并发症。

“如果一个家庭有疑虑，我敦促他们联系他们孩子的医疗保健提供者，这样他们就可以与他们交谈并了解有关麻疹和麻疹疫苗接种的事实，”斯托克韦尔写道。

预防麻疹的最佳方法是接种病毒疫苗。但根据美国疾病控制和预防中心 10 月公布的数据，上学年美国幼儿园学生获得所需疫苗接种的豁免比例创下了历史新高，导致超过 125,000 名新学童没有接种至少一种国家强制疫苗。

美国卫生与公众服务部设定了一个目标，即至少 95% 的幼儿园儿童将接种两剂麻疹、腮腺炎和风疹 （MMR） 疫苗，这是帮助防止这种高度传染性疾病爆发所必需的阈值。

但美国已经连续四年未能达到这一门槛。

目前西德克萨斯州疫情的大多数病例都集中在盖恩斯县，那里的 MMR 疫苗覆盖率特别低：在 2023-24 学年，近五分之一的新生没有接种疫苗。

麻疹的三个警告信号

早期，麻疹引起的症状可能看起来与其他呼吸系统疾病（如流感或普通感冒）相似。

“对于早期麻疹，很难区分麻疹和其他常见的呼吸道疾病。有三个星座一起运行：咳嗽;结膜炎或红眼;和鼻炎，这是一个术语，指的是非常充血或鼻塞，“德克萨斯理工大学埃尔帕索健康中心（Texas Tech Health El Paso）负责全球健康的儿科传染病专家兼助理副总裁格伦·芬内利（Glenn Fennelly）博士说。

“如果你把这三个放在一起，那就有理由担心，”他说。

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麻疹的其他主要症状包括可能飙升至 104 华氏度以上的高烧、红色斑点状麻疹皮疹和 Koplik 斑，这些小白点可能在症状开始后两到三天出现在口腔内。

斯托克韦尔说：“虽然麻疹早期的一些症状可能与其他呼吸道病毒重叠，如流鼻涕、咳嗽和发烧，但典型的麻疹病例有标志性的皮疹，”通常在其他症状开始后三到五天开始。

Fennelly 说，如果有人出现任何这些症状，在带他们去医生办公室、紧急护理中心或医院之前，与他们的医生或医疗护理团队进行对话非常重要。

“麻疹具有高度传染性。工作人员最好提前提醒，“他说，因为该人应该”立即隔离”。

提前打电话可以让医疗保健提供者做出调整，并就如何安全地看病提供指导，同时降低麻疹在繁忙的候诊室传播的风险。

麻疹是如何传播的？

麻疹病毒通过咳嗽、打喷嚏和呼吸与麻疹感染者呼吸的空气相同的空气传播。病毒可以在空气或表面上停留长达两个小时——即使在感染者离开房间后也是如此。

据估计，如果 10 名密切接触者未接种疫苗，则 1 名感染麻疹的人可以感染 9 名。麻疹具有如此强的传染性，部分原因是感染者甚至可以在知道自己感染病毒之前就将病毒传播给他人——从皮疹出现前四天到皮疹出现后四天。

“最好的保护是让所有父母在建议免疫接种时让他们的孩子接种疫苗，这是从一岁开始，建议在 4 到 6 岁左右接种第二剂，”芬内利说。

如果你接种了疫苗，你会感染麻疹吗？

芬内利说，已发现麻疹、腮腺炎和风疹疫苗是安全有效的。一剂对麻疹的有效率为 93%，两剂对麻疹的有效率为 97%。

官员的指南称，儿童应接种两剂 MMR 疫苗：第一剂在 12 至 15 个月之间，第二剂在 4 岁左右上学前接种。这两剂疫苗通常可以保护人们终生免受麻疹的侵害。

由于疫苗并非 100% 有效，因此麻疹传播得越多，接种疫苗的人在接触病毒时被感染的风险就越高。然而，接种疫苗的人的疾病症状通常较轻，也不太可能将其传播给他人。

CDC 指南还表明，如果有人接触过麻疹，在 72 小时内接种 MMR 疫苗可能会产生一些保护或导致不太严重的疾病。

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年龄较大的儿童或成人如果小时候没有接种疫苗，也可以接种疫苗。然而，根据疾病预防控制中心的说法，1957 年之前出生的人很可能是自然感染的，因此已经具有免疫力。

如果您接种了第一版麻疹疫苗（1963 年至 1968 年间使用的灭活病毒疫苗），或者不知道您接种了哪种类型的疫苗，CDC 建议至少接种一剂 MMR。

在 1963 年推出麻疹疫苗之前，该病毒每年在全球范围内夺走约 260 万人的生命。2023 年，世界卫生组织估计有 107,500 人死于麻疹，主要发生在疫苗接种率低的国家。

在美国，最近一些父母让孩子接种疫苗的人数有所下降，这主要是由于错误信息的传播，包括认为接种疫苗可能与自闭症有关的错误观念。

“麻疹疫苗是安全有效的。没有经过验证的研究表明与自闭症有任何联系，“芬内利说。“数百万接种麻疹疫苗且没有并发症的儿童已经证明，麻疹疫苗是安全的。特别是对于麻疹，父母应该担心的不是疫苗，而是疾病，这可能是毁灭性的。

如何治疗麻疹

麻疹没有特异性的抗病毒疗法，但可以治疗与该疾病相关的一些并发症。

“不幸的是，没有针对麻疹的治疗方法，”斯托克韦尔在电子邮件中写道。

“有时麻疹会导致继发感染，例如需要抗生素治疗的耳部感染或肺炎，”她补充说。“最后，维生素 A 可以成为麻疹的重要辅助疗法，有助于预防麻疹的严重疾病和一些不良反应。”

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芬内利指出，麻疹是一种“强免疫抑制”病毒，这意味着它会削弱感染者的免疫系统，而细菌性肺炎等细菌感染是麻疹相关死亡的主要原因。

“儿童可能患有呼吸道细菌感染，需要抗生素治疗，”芬内利说。

此外，“任何病情严重到需要住院的儿童都可能会获得高剂量的维生素 A，”他说。“维生素 A 已被证明对急性麻疹有非常大的影响，对于病情严重的儿童，它可以使死亡率降低 50%。”

医生说他们应该待在家里的人可以通过退烧药、休息和大量补水来治疗。

“在孩子可能具有传染性的时期隔离孩子并与儿科医生保持密切接触很重要，”芬内利说。“如果孩子开始表现得过于困倦或非常易怒，这些将是重新与儿科医生取得联系的理由。”

CNN 的 Neha Mukherjee 对本报道有贡献。