Vitamin A and Measles
3月 12， 2019
早在 1970 年代，医学博士、MHS 的 Alfred Sommer 就开始在印度尼西亚进行社区干预，为缺乏维生素 A 的儿童提供补充剂以帮助避免视力问题。在当时，尤其是夜视仪。与不缺乏维生素 A 的儿童相比，缺乏维生素 A 的儿童在黑暗环境中视力不佳。在 Sommer 博士和他的同事进行试验时，他们还进行了一个非常有趣的观察。证据很清楚，维生素 A 在视力中起着重要作用
Sommer 博士及其同事观察到，如果服用维生素 A 补充剂的儿童和不缺乏维生素 A 的儿童患上麻疹或腹泻等传染病，他们的结果似乎会更好。不，他们对这些疾病没有免疫力，但他们的情况要好一些。维生素 A 缺乏症儿童的死亡率似乎更高。出事了。
为了验证发生了什么并确保这不是他们的一些有偏见的观察，Sommer 博士和同事在 1980 年代和 1990 年代初进行了一些更大规模的临床试验。他们发现：
“他们的工作表明，确保足够的维生素 A 摄入量可以减轻麻疹和腹泻等常见疾病的影响;将高危人群的儿童死亡率降低 23% 至 34%，以避免每年多达 100 万人死亡;每年预防多达 400,000 例儿童失明病例。
因此，世界卫生组织将世界各地儿童的维生素 A 补充剂作为重中之重。进一步的研究表明，每剂仅花费 2 或 3 美分的补充剂可以通过挽救儿童的生命来防止数千美元的生产力损失。
今天，维生素 A 缺乏症仍然是一个问题，尤其是在发展中国家。不仅仅是维生素 A，发展中国家的儿童还缺乏其他营养素，使他们容易受到各种并发症的影响。（尽管这更多的是空卡路里和市中心食物荒漠的结果，而不是国家层面在食品和医疗保健交付方面的结构性问题。再加上缺乏免疫接种，我们美国人早就忘记了它们可能有多致命，这些疾病会带来一些非常严重的后果。美国存在营养不良
让我们比较一下世界上麻疹活跃的两个地方：欧洲和马达加斯加。欧洲在很大程度上由几个被认为工业化和发达的国家组成。虽然国家之间以及国家内部存在一些差异，但大多数欧洲人都享受着高标准的生活。他们有，而且很多人都喜欢。欧洲人也一直在与麻疹的卷土重来作斗争。获得营养食品全民医疗保健服务的好处
2018 年，欧洲国家在麻疹病例数方面。在 53 个会员国中，有 34 个努力将其免疫水平提高到 95%，即所需的水平。然而，麻疹也有结果。麻疹死亡率大约是工业化国家的平均水平：每 1000 人中就有 1 人。打破了各种最近的记录群体免疫欧洲的死亡人数相对较少——如果说非常悲惨的话
将欧洲的流行病与马达加斯加的流行病进行比较。根据世界银行的数据，.整个国家非常贫穷，超过 90% 的人口每天的生活费不到 2 美元。再加上每剂成本约为 15 美元的麻疹疫苗，而且在最贫困的地区很少买到，你就可以理解那里最近发生了什么。马达加斯加一半以上的儿童（5 岁及以下）患有慢性营养不良
马达加斯加有超过三分之二的儿童没有接种麻疹疫苗，上一次免疫接种活动是在 15 年多以前，马达加斯加正处于世界上最大、最严重的麻疹流行之一。数万例病例，近 1,000 人死亡，麻疹已经夺走了整个家庭的生命遍布全国。据估计，那里的麻疹死亡率接近每 1,000 例 15 例，而工业化国家为每 1,000 例 1 例。
当然，营养不良、缺乏护理和缺乏疫苗都共同导致马达加斯加的许多儿童受伤和死亡。由于麻疹是地方病，因此那里的流行病看不到尽头，这意味着它每年都会不断发生，有新一代易感儿童出生。与马达加斯加不同，欧洲的流行病（以及我们在美国看到的流行病）是由错误信息和对麻疹疫苗的恐惧驱动的。发达国家的父母拒绝为他们的孩子接种疫苗。在马达加斯加等发展中国家，父母们乞求疫苗可以挽救孩子的生命。相当鲜明的对比。
在美国反疫苗圈子里流传的错误信息中，有一种谎言，即维生素 A 以某种方式预防麻疹，或者在美国感染麻疹的儿童只是缺乏维生素 A。一些反疫苗团体甚至开始众筹工作，将维生素 A 补充剂送到华盛顿州，该州拥有超过 520,000,000,000 美元（5200 亿美元）的2017 年本地生产总值.（马达加斯加的 GDP 徘徊在 100 亿美元左右。
不用说，没有科学证据表明补充维生素 A 可以预防麻疹感染。这甚至不是一个科学的合理性。然而，补充维生素 A 作为麻疹病例的附加治疗，以防止死亡 i一些研究人员推荐,特别是在已知营养不良问题的地方.预防麻疹的最佳方法仍然是麻疹疫苗。
所有科学发现都伴随着一定程度的担忧，特别是如果结果被发现是革命性的，比如 Sommer 博士观察到维生素 A 补充剂可以防止传染病死亡。这就是为什么科学方法被开发和完善的原因，帮助我们确认这些观察结果并对其进行扩展。正如 Sommer 博士和他的同事发现的那样，维生素 A 可以防止麻疹和其他传染病的死亡，但它并不能预防感染本身。为此，我们有一种疫苗具有良好的安全记录。不幸的是，一些父母基于毫无根据和非科学的说法放弃为他们的孩子接种所有疫苗。发展中国家的其他父母只是缺乏获得疫苗的资源和途径。只要结构、社会和通信问题仍然存在，任何疫苗在预防传染病方面有多好都无关紧要：某人、某个地方将被排除在享受疫苗的好处之外，从而导致不必要的疾病和悲剧性的生命损失。
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