国家免疫计划中水痘疫苗品牌为 Varilrix，适用于 12 个月及以上符合条件的儿童和成人。

• 2016年4月1日及之后出生的儿童，在年满15个月时可以免费接种一剂水痘疫苗。这包括之前接种过一剂购买的水痘疫苗或曾感染过水痘的儿童。
• 2006年7月1日之后出生的人，如果之前未接种过水痘疫苗或未感染过水痘，则在年满11岁时可以免费接种一剂水痘疫苗。（这些孩子将在2017年7月1日或之后年满11岁）。建议13岁及以上的人接种两剂水痘疫苗，第二剂疫苗需自费。
• 2006 年 7 月 1 日之前出生的人和成年人，除非患有符合药品目录所描述的“特殊群体”资格标准的疾病，否则不能免费接种水痘疫苗。

对于符合特定群体资格标准的 9-11 个月大的婴儿，Varilrix 将继续作为政府资助的水痘疫苗品牌。

特殊群体

对于 9-11 个月大的婴儿，接种一剂 Varilrix；对于 12 个月大且符合以下任一资格标准的婴儿，接种一剂 Varilrix：

• 经专科医生建议，HIV 阳性且伴有轻度或中度免疫抑制的患者
• 在进行超过 28 天的择期免疫抑制治疗之前
• 患有慢性肝病且未来可能成为肝移植候选人的人群
• 肾移植前肾功能逐渐恶化
• 实体器官移植前
• 在接受造血干细胞移植后，根据其专家的建议
• 化疗后，遵照专科医生的建议
• 患有先天性代谢缺陷，有发生严重代谢失代偿的风险
• 与免疫功能低下或正在接受导致免疫功能低下治疗的儿童或成人患者有家庭接触，且该家庭接触者无水痘感染史或接种史。

‍

购买水痘疫苗

儿童和成人应该接种一剂还是两剂水痘疫苗？

13岁以下的儿童

• 家长可以选择购买第二剂水痘疫苗，建议在第一剂接种后至少六周接种。如果需要更短的间隔，则最短间隔可考虑四周。
• 建议12个月以下接受第一剂水痘疫苗的婴儿在12个月大时接种第二剂水痘疫苗。12个月以下的婴儿体内可能存在母体水痘抗体，这会影响婴儿对疫苗的个体反应。
• 对于所有 13 岁以下的儿童，接种一剂即可获得良好的保护，接种两剂即可获得最佳的保护。

13岁及以上的儿童和成年人

• 对于首次接种水痘疫苗的该年龄段人群，标准水痘疫苗接种程序为两剂，间隔六周。如果需要更短的间隔，可以考虑至少间隔四周。
• 对于 50 岁及以上的成年人，通常不建议接种水痘疫苗。

补接种剂量

• 所有儿童和50岁以下的成人，视情况而定。
• 对于 50 岁及以上的成年人，通常不建议接种水痘疫苗。

疫苗储存和制备

按照冷链规定，将疫苗和稀释剂储存在 2°C 至 8°C 的温度下。

行政

• 卫生部建议采用肌肉注射（IM）途径接种水痘疫苗。然而，无论采用肌肉注射还是皮下注射（SC）途径，水痘疫苗都能达到有效剂量。最初的临床试验采用的是皮下注射，因此皮下注射也成为了推荐的接种途径。此后，数据显示，肌肉注射水痘疫苗产生的免疫反应与皮下注射相当，且耐受性良好。

对于可能需要进行肝脏或肾脏移植的婴儿，如果他们正在接受加速疫苗接种计划（请参阅当前免疫手册中的表 4.4），则适用以下规定。

• Varilrix 可以与其他疫苗同时接种，包括麻疹、腮腺炎、风疹疫苗或甲型肝炎疫苗。应使用不同的注射器和不同的注射部位。
• 如果 Varilrix 疫苗没有与另一种活疫苗（例如 MMR 疫苗）在同一次就诊时接种，则两种活病毒疫苗之间应间隔四周。

水痘疫苗可接种于：

• 与新生儿、孕妇或免疫功能低下者共同生活的人。

体温超过 38°C 者应推迟接种疫苗。但轻微感染并非推迟接种疫苗的理由。

以下人群不应接种水痘疫苗：

• 免疫系统严重虚弱的人，请参阅《免疫接种手册》第 22.6.1 章。
• 曾对该疫苗或其成分发生过严重过敏反应（过敏性休克）的人。
• 目前怀孕的妇女。建议妇女在接种水痘疫苗后推迟怀孕四周。
• 在过去四周内接种过其他活疫苗的人

以下群体应寻求专业建议：

• 已知免疫系统较弱的人群。
• 服用大剂量类固醇药物（例如泼尼松）超过14天的人，应在治疗结束后至少等待四周才能接种疫苗。
• 正在服用抗病毒药物（例如治疗唇疱疹的药片）的人，应在接种疫苗前24小时停用这些药物，并在接种疫苗后14天内不要重新开始服用。
• 儿童服用阿司匹林。虽然尚未发现水痘疫苗接种与雷氏综合征之间存在关联，但为预防起见，建议在接种疫苗前后及接种后六周内避免服用阿司匹林。
• 在接种疫苗前 11 个月内接受过血液制品的人。
• 预计在免疫接种后两个月内接受输血的人群。除非输血的益处大于输血的益处，否则不应在免疫接种后两个月内输注输血制品。

接种疫苗后出现皮疹的人有可能将疫苗病毒传染给他人，但这种情况极其罕见。在美国，约6000万剂疫苗中仅报告了10例此类病例。如果没有出现皮疹，则不存在疫苗病毒传染给他人的风险。

为了获得最佳保护（99%），建议 9 个月至 12 岁（含 12 岁）儿童免受所有水痘疾病的侵害，接种两剂 Varilrix 疫苗，两剂间隔至少六周。然而，从 12 个月龄开始接种一剂疫苗即可提供 70%至 90%的保护，超过 95%的儿童可免受中重度水痘的侵害，但仍有可能出现轻度水痘（通常少于 50 个皮损）。

现有信息表明，与感染野生型水痘相比，接种水痘疫苗可能会降低日后患带状疱疹的风险。

• Ampofo K、Saiman L、LaRussa P、Steinberg S、Annunziato P、Gershon A. 健康成人对减毒活水痘疫苗的免疫力持久性。临床传染病杂志。2002;34(6):774-9。
• Baxter R、Ray P、Tran TN、Black S、Shinefield HR、Coplan PM 等。水痘疫苗的长期有效性：一项为期 14 年的前瞻性队列研究。儿科学。2013；131(5):138-1396。
• Ezeanolue E、Harriman K、Hunter P、Kroger A、Pellegrini C. 美国疾病控制与预防中心。《免疫实践咨询委员会 (ACIP) 的免疫接种一般建议》；[2020 年 7 月 27 日更新；2020 年 9 月 28 日引用]。可从以下网址获取： https://www.cdc.gov/vaccines/hcp/acip-recs/general-recs/downloads/general-recs.pdf
• 美国疾病控制与预防中心。《免疫实践咨询委员会 (ACIP) 水痘预防建议》。MMWR 建议报告。2007;56(RR-04):1-40。
• Chaves SS、Haber P、Walton K、Wise RP、Izurieta HS、Schmid DS 等。美国水痘疫苗获准上市后的安全性：1995-2005 年疫苗不良事件报告系统报告的经验。J Infect Dis. 2008;197(增刊 2):S170-7。
• Civen R、Chaves SS、Jumaan A、Wu H、Mascola L、Gargiullo P 等。水痘疫苗接种实施后儿童和青少年带状疱疹的发病率和临床特征。儿科传染病杂志。2009；28(11):954-9。
• Dennehy PH、Reisinger KS、Blatter MM、Veloudis BA。健康儿童皮下注射与肌内注射 Oka/Merck 水痘疫苗的免疫原性。儿科学。1991；88(3)：604-7。
• Gershon A、Marin M、Seward J. 水痘疫苗。见：Plotkin S、Orenstein W、Offit P、Edwards K 主编。《Plotkin 疫苗》。第 7 版。费城：Elsevier；2018 年。第 1145-80 页。
• Gillet Y、Steri GC、Behre U、Arsene JP、Lanse X、Helm K 等。麻疹-腮腺炎-风疹-水痘 (MMRV) 疫苗接种后，再接种一剂水痘疫苗对 15 个月至 2 岁或 2 至 6 岁已接种麻疹-腮腺炎-风疹 (MMR) 疫苗的儿童的免疫原性和安全性。疫苗。2009；27(3):446-53。
• Goulleret N、Mauvisseau E、Essevaz-Roulet M、Quinlivan M、Breuer J. 活水痘病毒疫苗（Oka/Merck）的安全性概况：欧洲水痘-带状疱疹病毒鉴定计划（EU VZVIP）五年结果。疫苗。2010;28(36):5878-82。
• Levin MJ、Murray M、Zerbe GO、White CJ、Hayward AR。老年人接种减毒活水痘疫苗 4 年后的免疫反应。传染病杂志。1994；170(3)：522-6。
• Macartney K, McIntyre P. 儿童和成人水痘暴露后预防疫苗。Cochrane Database Syst Rev. 2014;(6):文章编号：CD001833。
• Marin M、Marti M、Kambhampati A 等。全球水痘疫苗有效性：一项荟萃分析。儿科学。2016；137(3)：1-10。
• 新西兰药品安全局 (Medsafe)。新西兰数据表：Varilrix [互联网]。惠灵顿：新西兰药品和医疗器械安全局；1996 年 [2019 年 9 月 2 日更新；2020 年 7 月 1 日引用]。可从以下网址获取： http://www.medsafe.govt.nz/profs/Datasheet/v/Varilrixinj.pdf
• 新西兰卫生部 | Te Whatu Ora，免疫接种手册 [互联网]。可从以下网址获取： https://www.tewhatuora.govt.nz/for-health-professionals/clinical-guidance/immunisation-handbook
• Schmid DS, Jumaan AO.水痘疫苗对水痘-带状疱疹病毒动态的影响。临床微生物学评论。2010;23(1):202-17。
• 免疫战略咨询专家组。《水痘疫苗有效性和保护持续时间的现有证据系统评价》：世界卫生组织；2014 年 [引用日期：2016 年 3 月 14 日]。可从以下网址获取： https ://www.who.int/groups/strategic-advisory-group-of-experts-on-immunization/
• 世界卫生组织。水痘和带状疱疹疫苗：世卫组织立场文件，2014 年 6 月。每周流行病学记录。2014；89（25）：265-87。
• Wutzler P、Knuf M、Liese J. 水痘：两剂疫苗在儿童中的疗效。Dtsch Arztebl Int. 2008;105(33):567-72。