疫苗有效。信任让疫苗惠及每一个孩子。

     

麻疹仍在夺走儿童本不该发生的生命。

仅在 2025 年，巴基斯坦面积最大的省份俾路支省就报告了超过 1700 例病例。全国登记的 16000 多例病例中，超过 57%发生在完全未接种疫苗的儿童身上。尽管巴基斯坦所有儿童均可免费接种麻疹-风疹（MR）疫苗，但这种情况依然存在。

这不仅是一件非常可惜的事，也是一个警示。

麻疹疫苗非常有效——推荐的两剂疫苗可提供约 97% 的感染保护——这意味着这些疫情并非由难以捉摸的病毒引起：它们表明免疫接种覆盖率有所下降。

如果麻疹疫苗接种工作都存在漏洞，那么其他疫苗可预防疾病（VPD）也可能步其后尘。后果不堪设想：每个未接种疫苗的儿童都面临着罹患重病甚至死亡的风险。

应对这一挑战需要的不仅仅是疫苗，还需要信任、参与和社区驱动的策略。

我们为何必须与社区互动

社区参与并非可有可无，而是弥合免疫接种差距、惠及未接种疫苗儿童以及保护整个社区的关键所在。证据表明，当照护者理解、信任并参与疫苗接种工作时，接种率会显著提高，无辜的生命得以挽救。

过去几年，Jhpiego Pakistan 对此深有体会。

Jhpiego 在巴基斯坦俾路支省奎达开展的由 Gavi 支持的“男性参与”项目，培训民间社会动员者直接与男性照护者合作，促进免疫接种和性别平等。

父亲的参与切实改变了家庭在儿童健康方面的决策方式，从而提高了疫苗接种覆盖率，并增强了社区的自主权。同样，CDS-III（新冠疫苗实施支持计划）记录了最佳实践和经验教训，表明在社区内建立信任可以提高疫苗接种率并降低疫苗犹豫，为在各地区和省份推广干预措施提供了路线图。

不接种疫苗的代价

最近一次奎达之行让我更加深刻地体会到这些策略的重要性。在那里，我见到了俾路支省扩大免疫规划（EPI）的省级协调员阿夫塔布·侯赛因·卡卡尔博士。我们的讨论涵盖了监测、脊髓灰质炎、2025 年全国麻疹-腮腺炎-风疹联合疫苗接种运动以及常规免疫规划，但最令我印象深刻的还是来自基层的故事。

卡卡尔医生回忆起其中一起事件时分享道：“在阿卜杜拉堡附近的一个叫沙姆肖扎伊的社区，我们失去了一对因麻疹去世的兄妹，仅仅因为他们从未接种过常规疫苗。”

他解释说，这些家长认为没有必要给孩子接种疫苗，所以没有给孩子接种，而“邻居家接种了疫苗的孩子则完全健康”。

他指出，亲眼目睹这场悲剧给他留下了深刻的印象。他表示，最令人动容的是，“这些父母后来成为了我们最坚定的支持者”，他们积极动员社区里的其他家长为孩子接种疫苗。

展示与讲述

这些故事凸显了一个至关重要的事实：单凭数字无法反映挑战的全貌。社区参与承载着情感和文化意义。当家庭亲眼目睹疫苗接种的后果——包括漏种疫苗的成本和疫苗带来的保护——时，他们往往才能最深刻地体会到疫苗的价值。

将技术解决方案与文化敏感的宣传、建立信任和量身定制的信息相结合的策略，才能成功地惠及每一个孩子。

俾路支省的免疫接种计划生动地展现了未来面临的挑战和前景。2025年，该省在应对麻疹疫情的同时，还培训了超过14万名卫生工作者，参与全国麻疹-风疹疫苗接种运动，目标是为3540万名6至59个月大的儿童接种疫苗。

此类预防措施至关重要，但必须与以社区为中心的策略相结合，以解决犹豫不决、错误信息和获取障碍等问题。

如何建立信任

当数据、策略和本地知识融合在一起时，社区参与才能发挥最佳效果。Jhpiego 于 2023 年与地区卫生官员密切磋商后制定的俾路支省零剂量疫苗接种策略，正是这一理念的生动体现。

该战略通过确定未接种疫苗人群、优先考虑服务不足的地区，并将技术干预与社区外展相结合，为缩小全省的免疫接种差距提供了一个切实可行的蓝图。

教训很明确：单靠疫苗是不够的。保护儿童免受疫苗可预防疾病的侵害，需要各方致力于让照护者参与进来，倾听社区的声音，并建立信任。

Gavi、Jhpiego 等合作伙伴以及省级政府必须继续携手合作，才能有效部署这些策略。扩大这些方法的规模不仅能够减少麻疹疫情，还能随着新型非婴幼儿疫苗的出现，加强更广泛的免疫系统。

正如卡卡尔博士告诉我的那样，“我们正竭尽全力让每个孩子都能接种疫苗，像全球疫苗免疫联盟（Gavi）和 Jhpiego 这样的合作伙伴在帮助我们通过干预措施为最后一个孩子接种救命疫苗方面发挥着至关重要的作用。”他的话体现了合作和社区行动的力量。巴基斯坦儿童的未来取决于这种结合：疫苗固然重要……但更重要的是家庭和社区的信任。

社区参与不仅仅是待办事项清单上的一项任务，更是实现免疫接种长期成功的关键所在。当信任得以建立，对话得以畅通，每一次互动都将成为迈向未来的一步，让巴基斯坦的每个孩子都能健康、安全、充满希望地成长。