Vaccines do not cause encephalitis and encephalopathy
假设
关于疫苗接种与脑炎之间存在因果关系的假设，具体涉及两种疫苗：麻疹疫苗和百日咳疫苗。
关于第一点，20 世纪 60 年代末期曾有零星病例报告 ， 称麻疹疫苗接种后不久出现脑炎/脑病（ 1-3 ）。1974 年，《美国医学会杂志》发表了一篇文章，描述了 84 例在接种麻疹疫苗后 30 天内出现神经系统症状的患者（ 4 ）。此后几年，《儿科学》杂志发表的一篇文章（ 5 ）指出，麻疹疫苗接种后 5 至 15 天内出现了一系列脑炎病例。
关于百日咳疫苗，1974 年 1 月发表了一篇文章，描述了 36 名英国儿童的病例，据作者称，这些儿童因接种百日咳疫苗而出现严重的神经系统并发症。
驳斥疫苗与脑炎之间存在因果关系的科学论据
1974 年一篇关于百日咳疫苗与脑炎之间所谓关联的文章在英国引起了强烈抗议，并引发了一系列关于全细胞百日咳疫苗安全性的讨论，该疫苗是当时用于接种疫苗的产品。
英国百日咳疫苗接种率迅速下降，直到 20 世纪 80 年代初，接连爆发了 3 次疫情，累计病例超过 10 万例，死亡约 40 人。在此期间，许多医生建议他们的病人不要接种疫苗 。
关于百日咳疫苗与脑炎之间可能存在的联系的科学讨论，促成了一项旨在验证这一假设的流行病学研究——全国儿童脑病研究 8。该研究是一项病例对照研究，结果表明疫苗与可归类为脑炎/脑病的永久性神经系统事件之间存在一定的关联，其绝对值约为每 31 万剂疫苗中出现 1 例永久性神经损伤 8 。随后，大量研究旨在验证这些结论的有效性。英国的这项研究，在对数据进行重新分析后，虽然显示接种疫苗后不久神经系统事件略有增加，但在随后的一段时间内，这些事件有所减少 9 。吉姆·切里在 1990 年发表的一篇著名的社论中得出结论，引入新的、反应原性较低的疫苗是必要的，不是因为可能与脑病有关，而是为了减少一系列相对常见但不严重的副作用，如发烧、持续哭闹和肌张力低下发作 10 。
1993 年，医学研究所对现有文献进行审查后得出结论，现有证据表明麻疹疫苗和全细胞百日咳疫苗与脑病之间存在关联，尽管同样的证据不能被认为是确凿的，也不足以表明是否存在因果关系 11 。
20 世纪 90 年代中期，大多数发达国家选择了无细胞百日咳疫苗。
为了进一步研究脑病病例以及这种病理与百日咳疫苗和麻疹疫苗之间的联系，进行了回顾性研究。
2004 年发表的一项研究表明，根据加拿大疫苗不良反应监测系统收集的数据，在最初被怀疑为百日咳疫苗脑病的 7 例病例中，总是能确定一个精确的诊断，这与最初的怀疑相矛盾 12 。
2006 年在美国进行的一项回顾性研究分析了 452 例脑病患儿的病例：将他们的疫苗接种史与同龄同籍的健康儿童的疫苗接种史进行了比较，结果发现脑病患儿接种麻疹或百日咳疫苗的频率低于健康对照组。
最近一项与之前发表的研究类似的研究 13 证实了相同的结论。
结论
虽然人们认为接种麻疹和百日咳疫苗后发生脑炎的风险在生物学上是合理的，但还没有研究证实存在因果关系。
资料来源/参考书目
- Pestri T. 麻疹活病毒疫苗接种后脑炎。加拿大医学会杂志。1966 年 5 月 21 日；94(21):1133。
- Schneck SA. 麻疹疫苗接种与中枢神经系统疾病。神经病学。1968 年 1 月；18(1 Pt 2):78-82。
- Barbor PR，Grant DB。麻疹疫苗接种后脑炎。柳叶刀。1969 年 7 月 5 日；2(7610)：55-6。
- Landrigan PJ, Witte JJ. 接种麻疹活病毒疫苗后出现的神经系统疾病。JAMA. 1973 年 3 月 26 日；223(13):1459-62。
- Weibel RE、Caserta V、Benor DE、Evans G. 进一步减毒麻疹疫苗引起的急性脑病，随后导致永久性脑损伤或死亡：对提交给国家疫苗伤害赔偿计划的索赔的回顾。儿科学。1998 年 3 月；101(3 Pt 1):383-7。
- Kulenkampff M、Schwartzman JS、Wilson J. 百日咳接种引起的神经系统并发症。Arch Dis Child 1974;49:46–9。
- Baker JP. 1974-1986 年英国百日咳疫苗争议。疫苗 2003, 21:4003-10
- Alderslade D、Bellman MH、Rawson NSB、Ross EM、Miller DL。《全国儿童脑病研究：NCES 研究团队报告的 1000 例严重神经系统疾病病例》。《百日咳》1981;80–149。
- MacRae KD. 流行病学、脑病和百日咳疫苗。载于：FEMS 百日咳研讨会论文集。东德微生物与流行病学会主办的会议论文集。1988 年 4 月 22 日，柏林。
- Cherry JD.“百日咳疫苗脑病”：是时候认清它不过是个神话了。JAMA. 1990 年 3 月 23-30 日；263(12):1679-80。勘误：JAMA 1990 年 4 月 25 日；263(16):2182。PubMed PMID：2308206
- Cowan LD、Griffin MR、Howson CP、Katz M、Johnston RB Jr、Shaywitz BA、Fineberg HV. 百日咳疫苗接种后急性脑病和慢性神经损伤。疫苗。1993 年 11 月；11(14):1371-9。综述。PubMed PMID：7906066
- Moore DL、Le Saux N、Scheifele D、Halperin SA；加拿大儿科学会/加拿大卫生部免疫监测项目（IMPACT）成员。百日咳疫苗相关脑病缺乏证据：IMPACT 在加拿大开展的 1993-2002 年主动监测。《儿科传染病杂志》2004 年 6 月；23(6):568-71。PubMed PMID：15194842
- Pahud BA、Rowhani-Rahbar A、Glaser C、Gavali S、Salibay CJ、Fireman B、Dekker CL. 1998-2008 年加利福尼亚州儿童免疫接种与脑炎之间缺乏关联。疫苗。2012 年 1 月 5 日；30(2):247-53
- Ray P、Hayward J、Michelson D、Lewis E、Schwalbe J、Black S、Shinefield H、Marcy M、Huff K、Ward J、Mullooly J、Chen R、Davis R；疫苗安全数据链组。全细胞百日咳或麻疹疫苗接种后脑病：回顾性病例对照研究未发现因果关联的证据。《儿科传染病杂志》2006 年 9 月；25(9):768-73。PubMed PMID：16940831
Hits: 1