疫苗历史：各年的发展

第一种疫苗

爱德华·詹纳（Edward Jenner）是第一个以科学方式测试预防天花的方法的人。他在 1796 年进行了研究，虽然他没有发明这种方法，但他经常被认为是疫苗之父，因为他的科学方法证明了这种方法是有效的。

詹纳测试的方法包括从感染牛痘的人的水泡中取出材料并将其接种到另一个人的皮肤中;这被称为手臂对手臂接种。然而，到 1940 年代后期，科学知识已经发展到足以，因此大规模疫苗生产成为可能，疾病控制工作可以认真开始。

下一个常规推荐的疫苗是在 20 世纪初开发的。其中包括预防百日咳（1914 年）、白喉（1926 年）和破伤风（1938 年）的疫苗。这三种疫苗于 1948 年合并并作为 DTP 疫苗接种。

1940年代后期 |推荐疫苗

天花、
白喉*
、破伤风*
、百日咳*
、*联合给药，如百白破

每个人都在等待的疫苗——脊髓灰质炎疫苗

父母们害怕每年夏天发生的脊髓灰质炎流行病;他们让孩子远离游泳池，把他们送到乡下的亲戚家，并大声疾呼要了解小儿麻痹症的传播。他们等待疫苗，密切关注疫苗试验，并向白宫寄去一角钱以帮助这项事业。当脊髓灰质炎疫苗于1955年获得许可时，举国欢庆，其发明者乔纳斯·索尔克（Jonas Salk）一夜成名。

1950年代后期 |推荐疫苗

天花、
白喉*
、破伤风*
、百日咳*
、脊髓灰质炎（IPV）
*联合给药，即百白破

1960年代，更多的疫苗问世，包括麻疹、腮腺炎和风疹

1963 年，麻疹疫苗被开发出来，到 1960 年代后期，疫苗也可用于预防流行性腮腺炎（1967 年）和风疹（1969 年）。这三种疫苗由莫里斯·希勒曼博士于 1971 年合并成 MMR 疫苗。

1960年代后期 |推荐疫苗

天花、
白喉*
、破伤风*、
百日咳*
、脊髓灰质炎（OPV）、
麻疹、
腮腺炎
、风疹
*联合给药，如百白破

1970年代——疫苗成功

在 1970 年代，一种疫苗被淘汰。由于成功根除天花疫苗，1972年后不再推荐使用天花疫苗。虽然疫苗研究仍在继续，但在 1970 年代没有引入新疫苗。

1970 年代后期 |推荐疫苗

白喉*
破伤风*

百日咳*
脊髓灰质炎（OPV）
麻疹**
腮腺炎**
风疹**
* 以百白破 （DTP）形式联合给药

** 以 MMR 形式联合给药

1980年代的疫苗开发——乙型肝炎和b型流感嗜血杆菌

b型流感嗜血杆菌疫苗于1985年获得许可，并于1989年列入推荐时间表。当1994年再次公布时间表时，增加了乙型肝炎疫苗。

乙型肝炎疫苗并不新鲜，因为它于1981年获得许可，并推荐用于高危人群，例如母亲乙型肝炎表面抗原阳性的婴儿，医护人员，静脉注射吸毒者，同性恋男性和有多个性伴侣的人。然而，这些群体的免疫接种并不能有效阻止乙型肝炎病毒的传播。这是因为大约三分之一的急性疾病患者不属于可识别的风险组。1991年改变对所有婴儿进行免疫接种的建议是这些通过仅对高危人群进行免疫来控制乙型肝炎的尝试失败的结果。根据这一建议，美国18岁以下儿童的乙型肝炎几乎被消除。

1985 – 1994年 |推荐疫苗

白喉*
破伤风*
百日咳*
麻疹**、
流行性腮腺炎**
、风疹**、
脊髓灰质炎（OPV）、
Hib

1994 – 1995年 |推荐疫苗

白喉*
破伤风*
百日咳*
麻疹**
腮腺炎**
风疹**
脊髓灰质炎（OPV）

乙型乙型肝炎

* 以百白破为单位联合给药

**以MMR联合给药

1995年至2010年免疫计划年度更新

随着更多疫苗的出现，每年更新时间表非常重要，因为提供者需要了解一些变化，例如有关谁应该接种每种疫苗、接种年龄、剂量数量、剂量间隔时间或使用联合疫苗的详细信息。还增加了新的疫苗。

1995年至2010年期间时间表的重要变化包括：

• 新疫苗：水痘（水痘-1996年），轮状病毒（1998-1999年;2006年，2008年）;甲型肝炎（2000年）;肺炎球菌疫苗 （2001）
• 关于现有疫苗的其他建议：流感疫苗（2002年）;甲型肝炎 （2006）
• 现有疫苗的新版本：无细胞百日咳疫苗（DTaP，1997）;鼻内流行性感冒 （2004）
• 停止接种疫苗：口服脊髓灰质炎疫苗（2000年）

2000年 |推荐疫苗

白喉*
破伤风*
百日咳*
麻疹**
流行性腮腺炎**
风疹**
脊髓灰质炎（IPV）
b型流感嗜血杆菌

乙型肝炎

水痘
甲型肝炎

2005年 |推荐疫苗

白喉*
、破伤风*
、百日咳*
、麻疹**、
流行性腮腺炎**
、风疹**、
脊髓灰质炎（IPV）、
乙型肝炎

b型流感嗜血杆菌
、水痘、
甲型肝炎、
肺炎球菌、

流感

2010年 |推荐疫苗

白喉*
、破伤风*
、百日咳*
、麻疹**、
流行性腮腺炎**
、风疹**、
脊髓灰质炎（IPV）、
乙型肝炎

b型流感嗜血杆菌

水痘
甲型肝炎、
肺炎球菌、流感
、轮状病毒
*联合给药：DTaP
**、联合给药MMR

从2011年至今的时间表

儿童和成人免疫接种计划的年度更新以新建议、对现有建议的更改或澄清的形式为医疗保健提供者提供指导，以帮助在某些情况下解释时间表。这些时间表由美国疾病控制与预防中心、美国儿科学会和美国家庭医生学会的专家委员会审查。

时间表的重要变化：

• 新疫苗：脑膜炎球菌血清群B疫苗（2014年）;COVID-19 （2021-2022年†
• 对现有疫苗的其他建议：HPV（2011 年常规为男性接种疫苗）、鼻内流感疫苗（2018 年再次推荐）
• 停用疫苗：鼻内流感疫苗（2016年）

^†从 2020 年底开始，在大流行期间，建议越来越年轻的年龄组接种 COVID-19 疫苗。2021 年建议 5 至 11 岁的儿童使用，但直到 2022 年才建议 5 岁以下的儿童使用。直到 2023 年，COVID-19 疫苗才被添加到免疫计划中。

2020年 |推荐疫苗

白喉*
、破伤风*
、百日咳*
、麻疹**、
流行性腮腺炎**
、风疹**、
脊髓灰质炎（IPV）、

乙型肝炎

b型流感嗜血杆菌

水痘
甲型肝炎、肺炎球菌、流感
、轮状病毒
*联合给药：DTaP
**、联合给药MMR

联合疫苗

在 1950 年代初期，有四种疫苗可用：白喉、破伤风、百日咳和天花。由于其中三种疫苗合并为单针 （DTP），因此儿童在 2 岁时接种了 5 针，单次就诊不超过一针。

到1980年代中期，有七种疫苗可用：白喉、破伤风、百日咳、麻疹、腮腺炎、风疹和脊髓灰质炎。由于其中六种疫苗合并为两针（百白破和MMR），一种脊髓灰质炎疫苗是口服的，因此儿童在2岁时接种了五针，单次就诊不超过一针。

自 1980 年代中期以来，许多疫苗已被添加到时间表中。结果是，疫苗接种时间表变得比以前更加复杂，儿童接种的疫苗比以前多得多（有关以下问题的答案，请参阅疫苗安全性：“疫苗安全吗？“疫苗会削弱免疫系统吗？”等等）。现在，儿童在2岁时可以接受多达27次注射，一次最多可以接受6次注射。然而，与DTaP和MMR疫苗的组合方式相同，正在进行新的组合以减少注射次数。用于不同年龄组的儿童，现在有以下疫苗组合：

• 白喉、破伤风和无细胞百日咳
• 白喉、破伤风、无细胞百日咳和灭活脊髓灰质炎
• 白喉、破伤风、无细胞百日咳、灭活脊髓灰质炎和乙型肝炎
• 白喉、破伤风、无细胞百日咳、灭活脊髓灰质炎和b型流感嗜血杆菌
• 白喉、破伤风、无细胞百日咳、灭活脊髓灰质炎、b型流感嗜血杆菌和乙型肝炎
• 麻疹、流行性腮腺炎和风疹
• 麻疹、腮腺炎、风疹和水痘
• 甲型肝炎和乙型肝炎（仅限 18 岁及以上的人）

青少年疫苗：新一代疫苗

青少年和成年人一样，被建议每 10 年接种一次破伤风加强针;大多数人需要在 11 岁左右接种第一剂加强剂。然而，除此之外，大多数青少年不需要额外的疫苗，除非他们在童年时期错过了疫苗。到2005年，专门推荐给青少年的疫苗只根据他们的居住地或医疗状况推荐给亚组。然而，在本世纪后半期出现了一组新的疫苗。

• 新疫苗：Tdap，2005年，脑膜炎球菌结合疫苗（2005年），HPV（2006年女性，2009年男性），脑膜炎球菌血清B群疫苗（2014年）;登革热（2021年）;COVID-19（2020-2021年）^†
• 对现有疫苗的其他建议：HPV（2011 年常规为男性接种疫苗）、鼻内流感疫苗（2018 年再次推荐）
• 现有疫苗的新版本：HPV（预防9种类型，2015年）
• 停用疫苗：鼻内流感疫苗（2016年）

^†从 2020 年底开始，在大流行期间，建议越来越年轻的年龄组接种 COVID-19 疫苗。2020 年底，建议 16 岁及以上的人使用，但直到 2021 年才建议 12 至 15 岁的人使用。直到 2023 年，COVID-19 疫苗才被添加到免疫计划中。

2000

推荐疫苗
Td

追赶
MMR
乙型肝炎

水痘

亚组

甲型肝炎

2005

推荐疫苗
Tdap

追赶
MMR
乙型肝炎

水痘

亚组
：甲型肝炎、

肺炎球菌、
流感

2010

推荐疫苗
Tdap
HPV
脑膜炎球菌结合物（血清群 A、C、W、Y）
流感

追赶
MMR、
乙型肝炎、

水痘、
脊髓灰质炎

亚组甲
型肝炎

肺炎球菌

2020

推荐疫苗

Tdap
、
HPV
、脑膜炎球菌结合物（血清型 A、C、W、Y）
、流感、
、血清群 B脑膜炎球菌

追赶
MMR、
乙型肝炎、

水痘、
脊髓灰质炎

亚组
甲型肝炎

肺炎球菌

成人疫苗——增加健康机会

从历史上看，疫苗被认为是“仅适用于儿童”。然而，成人疫苗正变得越来越普遍和必要。大多数成年人只想到每 10 年推荐一次的破伤风加强剂，即便如此，许多成年人只有在受伤时才会接种疫苗。2005 年，Tdap 疫苗被许可作为典型破伤风加强剂 Td 的改进版本。较新的版本还包含一个防止百日咳（百日咳）的组件。所有成年人，尤其是那些将要与年幼婴儿在一起的成年人，都应该接种 Tdap 疫苗。成人经常在不知不觉中将百日咳传染给年幼的婴儿，对他们来说，这种疾病可能是致命的。2012 年，CDC 建议孕妇在妊娠 27 至 36 周的每次怀孕期间服用一剂 Tdap。2019 年，CDC 建议每 10 年使用 Tdap 或 Td 疫苗进行加强剂量。

自 1940 年代以来可用的流感疫苗现在被推荐给大多数成年人。建议未患过 MMR 和水痘等疾病的成年人接种这些疫苗，建议成人人群亚组接种甲型肝炎、肺炎球菌和脑膜炎球菌等疫苗。HPV疫苗于2006年上市。2018 年，该许可证扩大到包括 45 岁以下的人。2022 年，扩大使用乙型肝炎疫苗的建议包括所有以前未接种疫苗的 59 岁以下成年人。

第一种带状疱疹疫苗Zostavax于2006年获得许可;第二种带状疱疹疫苗Shingrix于2017年获得许可，可产生比Zostavax更强大的免疫反应。建议 50 岁及以上的人接种两剂这种疫苗，间隔两到六个月。2019 年，Zostavax 不再可用。^®®

2020 年底，第一批 COVID-19 疫苗被批准用于应对 COVID-19 大流行。建议大多数成年人接种这种疫苗，但有限的供应要求将成年人分配到资格组，以便首先保护风险最大的人。直到 2023 年，COVID-19 疫苗才被添加到免疫计划中。

2023 年，第一批针对呼吸道合胞病毒 （RSV） 的疫苗可供 60 岁及以上的成年人使用。

与入学时通常需要的儿童疫苗不同，成人疫苗通常不是强制性的。但是，作为就业条件，从事某些职业的人可能需要接种疫苗。大多数情况下，这种情况发生在军队和与医疗保健相关的职业中，但其他行业也可能需要基于就业的疫苗接种。大多数成年人的需求有限和缺乏预防性保健，导致成年人的疫苗使用水平较低。

2002年公布了第一个正式的成人免疫接种计划，并每年更新一次。

详细了解成人疫苗接种时间表。