疫苗接种豁免

1855年，马萨诸塞州成为美国第一个要求学龄儿童接种疫苗的州。那时，只有天花疫苗可用。其他州和地方也开始通过类似的法规，尽管这些法规的执行经常是断断续续的。

英格兰在强制接种疫苗方面更加积极:1853年的强制接种法案要求在英格兰和威尔士出生的婴儿接种天花疫苗，尽管它允许“不适合接种疫苗的人”获得豁免。1871年法律的扩展加强了这一要求的执行。然而，对强制接种疫苗的反对导致了一场活跃的、有组织的反疫苗接种运动。

1898年英国疫苗接种法提供了一个良心条款，允许免除强制性天花疫苗接种。这一条款产生了“依良心拒服兵役者”一词，后来指的是那些反对服兵役的人。到1898年底，地方法官已经签发了20多万份疫苗接种豁免书。

今天，在美国，所有的州都要求儿童在入学前接种某些疾病的疫苗(各州所需的免疫接种有所不同)。根据州和地方法规，允许各种免税。截至2022年4月，加利福尼亚州、康涅狄格州、缅因州、密西西比州、纽约州和西弗吉尼亚州不允许非医疗豁免接种疫苗。在其他州，医疗、宗教和通常哲学/个人信仰豁免是可用的。

医疗豁免

所有50个州都允许儿童因医疗原因免于接种疫苗。这些原因一般包括以下几种情况:

• 儿童的免疫状态受到永久性或暂时性疾病的损害。例如，孩子可能有先天性疾病，导致免疫系统受损。或者，孩子可能会服用损害免疫系统的药物，如化疗或类固醇。不管是哪种情况，接种疫苗都可能对孩子的健康有害。
• 孩子对疫苗成分有严重的过敏反应。
• 该儿童曾有过与疫苗接种相关的严重不良事件。

宗教豁免

一些州的法规表明，要获得宗教豁免，一个家庭必须属于一个宗教团体真诚的反对接种疫苗。他们可能会像爱荷华州一样，要求父母证明“免疫接种与真正真诚的宗教信仰相冲突，并且这种信仰实际上是宗教性的，而不仅仅是基于哲学、科学、道德、个人或医学上对免疫接种的反对。”其他州只是要求父母签署一份表格，声明他们出于宗教原因反对接种疫苗。

已经审理了几起涉及宗教豁免疫苗的合宪性的法律案件。这些裁决总体上支持了各州强制接种疫苗的权利，不管父母的宗教信仰如何。与此同时，法院经常发现，要求父母属于某些宗教团体才有资格获得宗教豁免违反了宪法的平等保护条款。论点是，平等保护条款应该保护所有声称宗教反对接种疫苗的人，而不仅仅是那些属于某一宗教并持有公认反对意见的人。

个人信仰豁免

20个州允许父母出于哲学或个人信仰反对接种疫苗的儿童获得豁免(当取消豁免的立法在2016年年中生效时，佛蒙特州和加利福尼亚州将从该列表中删除)。在大多数情况下，家长必须向学区提交一次性或年度表格，证明个人反对接种疫苗。在所有这三种豁免的州，个人信仰豁免往往是最常见的。而且，在允许哲学和个人豁免疫苗接种要求的州，这种豁免在1991年至2004年间从0.99%增加到2.45%。

华盛顿州的一项法律于2011年7月生效，要求为孩子寻求疫苗接种豁免的父母与卫生保健提供者讨论疫苗接种的益处和风险。该州允许医疗、宗教、个人信仰豁免，2014-15学年豁免率为5.2%。加州和俄勒冈州近年来也颁布了类似的要求。

对疾病爆发的影响

总的来说，美国的疫苗接种率仍然很高。但是许多专家想知道这对公共健康会有什么影响，因为许多儿童将免于接种疫苗。一些人指出，在一项研究(发表于1998年，但后来被撤回)提出MMR疫苗接种和自闭症之间的联系后，英格兰出现了麻疹发病率的上升。英格兰的疫苗接种率相应下降，从90%以上降至80%或更低。与此同时，麻疹病例开始上升。1998年威尔士和英格兰只有56例确诊病例，而到2013年已有1843例确诊。

美国的一项研究表明，非医学疫苗接种豁免的儿童比接种疫苗的儿童感染麻疹的可能性高35倍。另一项研究显示百日咳也有类似的风险。一些麻疹流行被追溯到通常不接种疫苗的宗教团体。1990-1991年在费城，9名儿童死于麻疹，集中在一个避免接种疫苗的宗教社区。

来源

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