Vaccinating at every age is key to unlocking the full potential of immunization
世界人口正在迅速老龄化。65 岁以上的成年人数量现在有史以来第一次超过了 5 岁以下的儿童。到 2030 年，这个年龄段将有近 10 亿人。
然而，尽管儿童免疫接种计划挽救了数百万人的生命，但成人疫苗接种仍然是一个被忽视的工具，尤其是在低收入和中等收入国家，这些国家历来专注于覆盖儿童、青少年和育龄妇女。
世界卫生组织 （WHO） 最近发表在《疫苗》上的一项研究强调了成人疫苗接种对于实现健康老龄化的价值，同时应对不断上升的医疗保健成本和抗菌素耐药性的挑战。
尽管世卫组织建议为不同的成年人群接种流感、COVID-19、肺炎球菌病、破伤风和呼吸道合胞病毒 （RSV） 等疾病的疫苗，但研究发现，获得疫苗的机会仍然不平等。许多低收入和中等收入国家尚未将针对成人的疫苗纳入其国家计划，导致数百万人得不到保护。
“随着疫苗可预防疾病疫情的增加，人们在生命的每个阶段接受每剂推荐剂量以保持保护比以往任何时候都更加重要，”世卫组织免疫、疫苗和生物制品司的主要作者兼技术官员Alba Vilajeliu博士说。“这不仅仅是为了挽救生命;它还关乎提高成年人的生活质量、他们在社区内的生产力，并减轻已经不堪重负的卫生系统的负担。
根据全球疫苗接种战略《2030 年免疫议程》，各国设想了一个世界，每个人、任何地方、各个年龄段的人都能从疫苗中受益。扩大成人免疫规划不仅将使老年人口受益，还将通过提高卫生工作者的能力、基础设施和对疫苗的信心，加强整个生命历程的免疫规划。
成人免疫接种可以迅速扩大规模——正如 COVID-19 所表明的那样
COVID-19 大流行使成人疫苗接种成为全球关注的焦点，推动了传统上专注于儿童免疫接种的政策、态度和卫生系统的重大转变。截至 2023 年底，全球已接种超过 136 亿剂 COVID-19 疫苗，覆盖了 89% 的卫生工作者和 84% 的老年人。
然而，世卫组织的研究发现，这些努力尚未转化为其他成人疫苗。尽管季节性流感每年造成 3 至 500 万例重症病例和多达 650 000 人死亡，但只有 4% 的低收入国家为孕妇提供流感疫苗，仅为 8% 向老年人提供流感疫苗。相比之下，高收入国家分别将它们纳入这些群体的 87% 和 89% 的国家免疫计划中。
50 多年前，各国开始为孕妇提供含破伤风的疫苗，以预防孕产妇和新生儿破伤风。今天，73% 的低收入国家和 80% 的中低收入国家提供这些疫苗。这些疫苗和其他孕妇疫苗的经验为引入新的疫苗提供了宝贵的经验教训，例如保护婴儿的母体 RSV 疫苗或未来预防妊娠期 B 组链球菌和疟疾的疫苗。
卫生经济学办公室 （OHE） 最近的一份报告还发现，仅在 10 个高收入和中高收入国家扩大季节性流感、RSV、带状疱疹和肺炎球菌病的成人疫苗接种计划，其回报率高达初始投资的 19 倍，为低收入和中等收入国家提供了更大的潜在回报。这相当于每个完整疫苗接种疗程高达 4637 美元。
新疫苗和创新将扩大成人免疫接种
除了扩大现有成人疫苗的规模外，正在开发的新疫苗（如下一代结核病疫苗和呼吸道病毒组合疫苗）正在将目标群体扩大到儿童期之外。通过 mRNA 等新的平台技术，候选疫苗正在以更快的速度进入临床试验，而不会影响安全性。
各国需要继续加强免疫规划，将其作为初级卫生保健服务的一部分，以便引入新的和未充分利用的成人疫苗，扩大现有疫苗的规模，并确保对成人免疫接种的强劲需求和接受度。此外，卫生工作者需要接受培训，以传达免疫接种在整个生命过程中的重要性。让社区领袖和医疗保健专业网络参与进来对于为成年人群开发量身定制的沟通至关重要。
“随着疫苗接种在生命过程中的扩大，现在是各国奠定坚实基础的时候了，”世卫组织免疫、疫苗和生物制品司司长Kate O’Brien博士说。“当我们优先考虑疾病预防以支持终身健康时，我们就为健康和福祉创造了持续的机会，并从以疾病为中心的模式转变为真正以人为本的模式。成人免疫接种是这一转变的核心。
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