在…里发病率和死亡率周报三项新的研究描述了在美国商业实验室检测到的细小病毒B19感染的增加，其中五例令人担忧的病例发生在明尼苏达州的孕妇中，以及佐治亚州患有镰状细胞病的儿童和青少年中的感染。

今年8月，美国疾病控制和预防中心(CDC)发布了健康预警网络报告在孕妇和镰状细胞病患者中，在收到实验室检测阳性和细小病毒B19相关并发症群集的报告后，季节性呼吸道病毒疾病病例增加。2024年初，一些欧洲国家观察到B19活性显著增加。

这种疾病会增加怀孕早期流产的风险，其特征是儿童出现“拍打脸颊”皮疹，成人出现关节痛。虽然大多数病例无症状或轻微，但患有潜在血液疾病或免疫系统薄弱的人可能会经历更严重的后果。

“B19感染可以在怀孕期间从母亲传播给胎儿，并且很少通过输血成分和某些血浆衍生物传播，”的作者说实验室研究写道。“大多数人在上学期间感染B19。对感染的免疫力被认为是终身的。”

将近10%的阳性，高于1.5%

在……里第一在这三项研究中，来自北卡罗来纳州实验室公司和美国疾病预防控制中心的研究人员调查了2024年实验室公司细小病毒B19测试阳性率从2018-19呼吸道病毒季节的水平上升。细小病毒B19在美国不是一种需要报告的疾病。

研究人员在359，445名儿童和成人的临床标本中寻找免疫球蛋白(Ig) M抗体的存在，这是近期感染的标志，并每月平均从1，059名献血者的血浆中进行B19核酸扩增测试(NAAT)。

照顾孕妇的卫生保健提供者应特别警惕胎动减少的迹象或可能与B19有关的水肿[严重肿胀]的证据。

2024年春季，IgM阳性临床标本的百分比攀升至9.9%，高于2020年至2023年的不到1.5%，高于2018年(3.8%)和2019年(5.1%)同期的峰值。6月份，B19-NAAT阳性血浆捐献者库(每个库512次捐献)的患病率升至20%，高于2020年至2023年的不到2%，也高于2018年春季(6.7%)和2019年(7.3%)的峰值。

研究人员说，临床标本和健康血浆捐献者中细小病毒B19阳性率的增加表明2024年社区传播更大。他们写道:“社区传播的增加可能是由于新冠肺炎疫情期间B19传播的减少，这是新冠肺炎缓解措施的结果，导致更多的人容易感染B19。”

作者敦促医疗保健提供者促进预防感染的措施，并与公共卫生官员一起跟踪B19相关的不良结果，以减少孕妇和其他高危患者的严重疾病。“照顾孕妇的卫生保健提供者应该特别警惕胎动减少的迹象或可能与B19有关的水肿[严重肿胀]的证据，”他们总结道。

四名孕妇出现并发症，包括流产

对于第二个研究由明尼苏达大学和明尼苏达州卫生部(MDH)的调查人员领导的一个小组详细研究了2024年5月至8月五名孕妇的细小病毒B19感染情况。

公共卫生官员应提高对细小病毒B19活动的认识，包括在儿童保育和学校提供者中。

这五名患者不住在同一个社区，但其中四人家里有孩子，其中两人有患病的孩子。第五名患者可能是在她作为一所设施的儿童保育人员的工作中接触的，在该设施中，以发烧和皮疹为特征的疾病在儿童中传播。

所有患者在妊娠13至20周经历了B19感染，其中没有人有免疫系统减弱或血液疾病。一名患者在胎儿水肿后20周流产，一名患者在3个月的观察期内没有并发症，两名胎儿出现严重贫血，需要输血，一名胎儿出现严重贫血和水肿，需要两次输血。后四名患者分娩了无并发症的足月婴儿。

MDH进行了宏基因组测序，利用两名患者的羊水生成了完整的基因组，这两个样本都是1A基因型，这是世界上最常见的循环基因型。标本似乎没有通过最近的共享来源或传播事件相关联。

“公共卫生官员应该提高对细小病毒B19活动的认识，包括在儿童保育和学校提供者中，并提供关于谁可能面临更高的严重B19疾病风险以及感染儿童和工作人员在感染后何时可以返回儿童保育或学校的信息，”作者写道。

危及生命的儿童贫血

决赛研究由亚特兰大儿童医疗保健领导的研究小组进行，涉及2023年12月至2024年9月期间感染镰状细胞病(SCD)和细小病毒B19感染的55名儿童。

卫生保健提供者应意识到SCD儿童B19感染并发症的风险，并在临床怀疑再生障碍性危象时降低检测门槛。

在所有SCD儿童中，与再生障碍性危机(或骨髓停止制造红细胞时发生的危及生命的贫血)相关的B19感染的发病率为每1000名患者年35.6人，比2010年至2023年的3.6倍(每1000名患者年7.78人)。

B19相关再生障碍性危象病例数量和发病率在2014年增加(34例；19.2/1000患者年)和2019年(30例；每1000名病人年14.7人)。根据临床怀疑，在2010年至2023年期间，2010年至2023年每年所有SCD患者中有2.9%的人接受B19检测，到2024年上升到6.8%。

SCD的并发症包括急性胸部综合征(27%)、脾隔离症(11%)、中风(3.6%)和肾病综合征(1.8%)。43名患者(78%)接受了输血。一名儿童在家中意外死亡，但该病例中B19未得到确认。

研究人员写道:“卫生保健提供者应该意识到SCD儿童B19感染并发症的风险，并在临床怀疑有再生障碍性危象时降低检测门槛。”“应该监测患有SCD和B19感染的儿童和青少年的并发症；早期红细胞输血可能会防止严重的不良后果。”