为了提高儿童疫苗接种率，研究人员希望去看牙医

在 COVID-19 大流行的最初几个月，联邦数据显示，随着越来越多的人避免与医疗保健系统进行非紧急接触，儿童疫苗接种率下降。因此，为了帮助扭转这一趋势，卫生资源和服务管理局 （HRSA） 通过促进儿科一级预防 （P4） 挑战呼吁解决方案。

受访者包括科罗拉多大学医学院儿科助理教授兼丹佛健康学院临床医生 Jessica Jack 医学博士。Jack 和同样在 Denver Health 工作的医疗保健提供者团队假设，医疗-牙科整合可能是为更多儿童接种疫苗的有用策略。

毕竟，研究人员指出，9 岁以上的儿童往往比通常进行这些常规疫苗接种的医疗服务提供者更频繁地去看牙医。

“在了解比赛的几个月前，丹佛健康中心的牙医斯科特·汉密尔顿 （Scott Hamilton） 想到了在看牙医时为孩子接种疫苗的想法，”杰克说。“当我看到比赛公告时，我想，’这可能真的很有趣。也许我们应该一起做点什么。

为了共同的事业而团结起来

从 HRSA 竞赛中，一个试点项目诞生了。目标是通过医学-牙科整合来增加青少年疫苗接种和儿童健康检查。

最后，研究人员的假设是正确的。由于牙科诊所位于 Denver Health 家庭健康中心内，因此患者可以在一个地方接受牙科护理和疫苗。

由于医齿结合，有 122 名患者接受了疫苗接种，与 2021 年接种的 2,438 剂疫苗相比，这比 2020 年接种的 2,438 剂疫苗增加了 5%。

该团队还赢得了比赛和奖金，这些奖金又回到了 Denver Health 的构建计划中。现在，Jack、Hamilton 和其他研究人员正在磨练他们的研究。该团队于 3 月发表在《儿科学》上的新发现表明，他们的医齿结合模型在提高人瘤病毒 （HPV） 疫苗接种率方面特别成功。在研究期间（2021 年 6 月 1 日至 2023 年 5 月 31 日），符合条件的就诊的总体疫苗接种率从 5.3% 增加到 13.9%。

性传播疾病 HPV 有 100 多种，其中一些可导致咽喉口咽癌。牙医经常在常规检查中筛查这些癌症的迹象，这使得 HPV 疫苗产品成为许多牙医的天然选择。

“有时我们会因为 HPV 疫苗的性性质而对 HPV 疫苗犹豫不决，但我们发现将镜头转移到口咽癌会让人们思考更大的图景。谈论预防癌症并不像谈论性传播疾病那样禁忌，“杰克说。

至于患者，Jack 和她的同事发现，患者往往喜欢一站式服务。

“没有人喜欢不得不回到医生那里，所以如果你能在不需要体检的时候接种疫苗，那将是极大的便利，”杰克说。

行之有效的模型

Denver Health 有 6 家社区牙科诊所，所有这些诊所都位于家庭健康中心内。Jack 说，这使得患者和提供者为患者接种疫苗变得相对简单。

“这种模式在这里起作用的原因是，牙医可以与 Denver Health 使用的电子健康记录系统 Epic 连接。牙医会拿出一份报告，告诉他们患者是否接种了最新的疫苗，“杰克说。“当患者决定他们想要接种疫苗时，同址诊所的医疗助理会过来，直接在牙科椅上接种疫苗。”

研究人员发现，将疫苗带给患者通常是最有效的策略。即使将患者送到同一栋楼的诊所，有时也会导致患者离开并失去疫苗接种。

扩大医齿结合的范围

在一些州，包括俄勒冈州、明尼苏达州和伊利诺伊州，卫生法规允许牙医和卫生员接种疫苗，但科罗拉多州尚未如此。然而，在 2021 年，州长在大流行之后签署的一项紧急行政命令确实允许牙医向患者提供一些疫苗，包括 COVID-19 疫苗，前提是牙医具有执行该服务的知识和技能。

对于像 Denver Health 这样的大型安全网医疗保健系统来说，为牙科患者提供 HPV 疫苗并不是一项艰巨的任务，因为该系统与联邦资助的疫苗供应计划相连，尤其是为没有保险或享受 Medicaid 的儿童提供疫苗。Jack 说，对于小型私人诊所来说，情况往往是不同的。对于医疗专业人员来说，获得疫苗可能很昂贵。例如，HPV 疫苗每剂的费用高达 200 美元。

“私人诊所也必须投资冰箱才能妥善储存疫苗。此外，参与这些计划为儿童获得联邦资助的疫苗还有很多法规，“杰克说。

“有很多障碍需要跨越，但这可能是增加疫苗可及性的好方法，所以我认为这是我们在医疗-牙科整合的下一阶段将要探索的一部分：我们能否让独立的牙科诊所来启动和运行它？”