接种疫苗的时机：加拿大免疫指南

总则

为了提供最佳保护，应尽可能严格遵循推荐的免疫计划。然而，并不总是能够遵循免疫计划；例如，当疫苗接种到期时，人们可能会错过预约或可能不可用。本章确定了当有必要在推荐的时间间隔之外注射疫苗时，疫苗提供者应该考虑的因素。

有关常规儿童免疫接种计划和以前未接受过免疫接种的个人的推荐免疫接种计划的信息，请参考第1部分中的推荐的免疫计划。有关免疫缺陷者和慢性病患者的接种间隔建议，请参考第3部分中的相应章节:特定人群的疫苗接种。

延迟免疫计划

一个最常见的偏离推荐免疫计划的情况是当一个人错过了一个预约，导致疫苗剂量之间的间隔比推荐的长。一般而言，不管两次剂量之间的时间，疫苗系列的中断不需要重新开始系列，因为两次剂量之间的延迟不会导致大多数多剂量产品的最终抗体浓度降低。然而，在接种完整系列疫苗之前，可能无法获得最大程度的保护。例外情况包括:

• 霍乱和旅行者腹泻疫苗；如果霍乱和旅行者腹泻疫苗的主要系列中断，请参考第4部分中的霍乱和肠毒素大肠杆菌(ETEC)旅行者腹泻疫苗的建议。
• 暴露后预防用狂犬病疫苗；应尽可能严格遵守疫苗接种时间表，并且必须接种所有推荐剂量的疫苗。如果一剂疫苗延迟注射，应尽快注射，并重新开始注射。如果疫苗接种计划已经改变，对适当的免疫反应产生怀疑，应在完成狂犬病疫苗接种系列后7至14天进行疫苗接种后血清学检查。更多信息请参考第4部分中的狂犬病疫苗。

加速免疫计划

在特殊情况下，如在计划外旅行或爆发疫情的情况下，需要尽快完成多剂量疫苗系列，可以使用加速免疫程序。通过在小于推荐的时间间隔或在推荐的年龄之前提供剂量，可以实现完全免疫(参见表1)。

接种剂量少于推荐时间间隔

当以少于推荐间隔的时间提供疫苗剂量时，了解达到足够免疫反应的最小剂量间隔是很重要的。例如，白喉、破伤风、无细胞百日咳和含脊髓灰质炎灭活疫苗的儿童免疫系列前3剂疫苗的推荐间隔为8周。然而，如果需要，前3剂可至少间隔4周接种。

关于疫苗接种的推荐和最小剂量间隔的更多信息参见疫苗专用章节。

在推荐年龄前给予的剂量

接种疫苗的年龄建议是基于疾病风险最高的年龄，且该年龄的疫苗安全性和有效性已得到证明。当在小于推荐年龄时提供疫苗剂量时，了解接种疫苗的最小年龄是很重要的，因为在推荐年龄之前给予的剂量可能导致不理想的免疫反应。例如，流感疫苗的最低年龄是6个月，因为疫苗对年幼婴儿的保护作用很差。

在某些情况下，在推荐年龄前几天接种疫苗可能适合于避免错过接种疫苗的机会(例如，在即将到来的周末提前几天给达到接种疫苗最低年龄的儿童接种疫苗)。然而，一般来说，如果在推荐年龄之前注射疫苗，则应在该人达到推荐疫苗年龄之日或之后重复注射。例如，尽管麻疹-流行性腮腺炎-风疹(MMR)疫苗可在6个月大时接种，但必须在儿童12个月后再接种2剂含麻疹成分的疫苗，以确保对麻疹的长期免疫。

参考第4部分中的疫苗专用章节了解关于疫苗接种的推荐年龄和最低年龄的更多信息。参考第3部分的章节的旅行者的免疫接种，了解有关旅行健康保护的加速免疫程序的详细信息。

疫苗同时接种

考虑到最小年龄和剂量间隔，大多数常规疫苗可以在同一次就诊中安全有效地接种。当一个人的免疫计划被推迟时，在同一次就诊中接种多种疫苗是一种确保补充免疫的策略。一般而言，一个人有资格接种的所有疫苗剂量都应在一次就诊中进行，以增加该人完全免疫的可能性。对于准备旅行的人或不确定是否会回来接受额外免疫的人来说，接种多种疫苗尤其重要。涉及疫苗接种实践关于多次注射接种的更多信息。

灭活疫苗

一般来说，灭活疫苗可以与其它灭活疫苗或活疫苗同时接种，或者在接种之前或之后的任何时间接种。例外情况包括预防同一疾病的不同疫苗配方，应在不同的就诊时间接种(例如，肺炎球菌结合疫苗和肺炎球菌多糖疫苗)。不同的注射部位和独立的针头和注射器应用于伴随的肠胃外注射。更多信息，请参考第4部分中特定疫苗专用章节。

活疫苗

通过肠胃外途径给予的活疫苗可以在同一次就诊中与其他疫苗一起使用，使用不同的注射部位和单独的针头和注射器。一般来说，如果两种胃肠外活疫苗没有同时注射，在注射第二种胃肠外活疫苗之前至少要有4周的时间。当两次注射肠外活疫苗的间隔少于4周时，对第一次疫苗的免疫应答可能会减弱对第二次疫苗的免疫应答。在这些情况下，第二次疫苗的剂量被认为是无效的，应在建议的间隔后重复。此规则的一个例外是含有水痘的疫苗，它不应与天花疫苗同时接种。如果需要两种疫苗，含水痘的疫苗应在接种天花疫苗之前或之后至少4周接种。更多信息，请参考第4部分中水痘疫苗和天花和mpox疫苗。

口服活疫苗或鼻内活疫苗可以与任何其它活疫苗或灭活疫苗同时接种，或在任何其它活疫苗或灭活疫苗之前或之后的任何时间接种，而不考虑其它疫苗的接种途径。例外情况包括口服霍乱疫苗(灭活疫苗)和口服伤寒疫苗(活疫苗)，这两种疫苗应间隔至少8小时接种。

有关免疫球蛋白制剂或其他血液制品与麻疹-腮腺炎-风疹(MMR)、麻疹-腮腺炎-风疹-水痘(MMRV)或单价水痘疫苗之间的给药间隔指南，请参考第1部分中的血液制品、人免疫球蛋白和免疫时机。

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