The world has hit a ‘very stubborn glass ceiling’ on childhood vaccination
根据一份新报告，估计全球仍有 1430 万儿童完全未接种疫苗，公共卫生专家指出，冲突地区威胁着全球儿童疫苗接种工作。
每年，世界卫生组织和联合国儿童基金会都会发布一份基于 195 个国家/地区数据的国家免疫覆盖率估计值的综合报告。今年的报告于周一发布，称通过常规疫苗接种保护儿童免受某些疾病的侵害方面已经取得了一些进展。
报告称，与2023年相比，去年全球仍未接种疫苗的儿童减少了17.1万名。但这仍然使超过 1400 万儿童容易患上疫苗可预防的疾病，另有 570 万儿童由于可能没有获得某些疫苗系列的所有推荐剂量而只能获得部分保护。
“最新的估计凸显了一个非常令人担忧的轨迹，”世卫组织免疫、疫苗和生物制品司司长凯特·奥布莱恩（Kate O’Brien）博士在新闻发布会上说。
“全球愿景是让世界各地的每个人都能从拯救生命的疫苗中受益，”她说。“但我们已经撞上了这个非常顽固的玻璃天花板，突破这个玻璃以保护更多儿童免受疫苗可预防疾病的侵害正变得越来越困难。”
她补充说，世界各地不断加剧的冲突和战区削弱了为儿童提供免疫接种的一些进展，导致许多儿童仍未接种疫苗，尤其是在低收入或中等收入国家。
“与生活在稳定国家的儿童相比，生活在 26 个受脆弱性、冲突或人道主义紧急情况影响的国家之一的儿童未接种疫苗的可能性要高出三倍，”奥布莱恩说。“事实上，世界上一半的未接种疫苗儿童生活在这些脆弱、脆弱和冲突的国家。”
新报告称，去年，尼日利亚、印度、苏丹、刚果民主共和国、埃塞俄比亚、印度尼西亚、也门、阿富汗和安哥拉等 9 个国家占从未接种过疫苗的所有儿童的 52%。
与此同时，联合国儿童基金会卫生副主任兼全球免疫负责人埃弗雷姆·莱芒戈博士说，疫苗覆盖率主要在高收入国家受到疫苗犹豫和对机构不信任的影响，导致包括麻疹和脊髓灰质炎在内的疫苗可预防疾病卷土重来。
“根据我们所知道的，在过去 50 年中，通过疫苗接种挽救了超过 1.5 亿人的生命，这已经能够保护儿童免受任何形式的疫苗可预防疾病的侵害，”Lemango 在简报会上说。
他说：“但错误信息和任何形式的疫苗犹豫都反映了人们对提供疫苗的系统、提供疫苗的卫生工作者以及生产疫苗的制造设施或生态系统普遍缺乏信任或不信任。“因此，重要的是要将错误信息或缺乏信息视为能够解决的更广泛生态系统的一部分。”
奥布莱恩说，错误信息似乎正在推动疫苗接种率往往较高的国家爆发疾病。
“在这个全国数字下隐藏着一些社区，它们的疫苗接种覆盖率非常低，这就是疫情爆发的地方，而这些孩子是受苦的人，”她说。
在美国，起源于疫苗接种率低的西德克萨斯州地区的麻疹疫情继续蔓延，自四分之一世纪前宣布消除麻疹以来，美国今年报告的麻疹病例比任何其他国家都多。
但奥布莱恩补充说，虽然错误信息的影响仍然令人担忧，但它们并不是全球数百万儿童仍未接种疫苗的主要原因。
“当你放眼全球时，儿童没有接种疫苗的主要原因是因为获得疫苗和疫苗接种服务——这就是它特别重要的地方，”奥布莱恩说。
“他们没有接种疫苗，因为他们无法接种疫苗，”她说。“他们处于危险的环境中，很难进入，在某些情况下，政府无法进入这些环境。”
“我们还有很多工作要做”
新报告发布之际，人们对全球疫苗接种工作资金的担忧日益增加。特朗普政府已经解散了美国国际开发署（US Agency for International Development，简称USAID），该机构与全球疫苗免疫联盟（Gavi）等组织合作提供疫苗。美国还宣布了减少对全球抗击艾滋病、结核病和疟疾基金（Global Fund to Fight AIDS， Tuberculosis and Malaria）的资助的计划。
“我们还有很多工作要做，”世卫组织总干事谭德塞博士在一份新闻稿中说。“援助的大幅削减，加上关于疫苗安全性的错误信息，有可能使几十年来取得的进展付诸东流。世卫组织仍然致力于与我们的合作伙伴合作，支持各国制定本地解决方案并增加国内投资，以便让所有儿童都能获得疫苗的救命力量。
新报告称，到 2024 年，对白喉、破伤风和百日咳的保护作用保持不变，因为估计全球 89% 的婴儿至少接种了一剂百白破疫苗，与 2023 年和 2022 年的比例相同。去年大约 85% 的人完成了所有三剂推荐疫苗，而 2023 年为 84%，2022 年为 85%。
去年接受第一剂麻疹疫苗的儿童比例保持相对稳定，为 84%，而 2023 年和 2022 年为 83%。但根据新报告，这一份额低于 2019 年的覆盖率 86%。报告称，总体而言，去年有 2060 万儿童错过了常规的第一剂麻疹疫苗。
与此同时，根据这份新报告，全球接受第二剂麻疹疫苗的儿童比例从 2022 年的 73% 和 2023 年的 74% 增加到 2024 年的 76%。
根据美国疾病控制和预防中心的数据，在美国，儿童疫苗覆盖率一直在下降，今年绝大多数麻疹病例（超过 90%）发生在未接种疫苗或疫苗接种状态未知的人群中。
“好消息是，我们已经设法为更多儿童接种了挽救生命的疫苗。但数百万儿童仍然没有得到保护，免受可预防疾病的侵害，这应该让我们所有人感到担忧，“联合国儿童基金会执行主任凯瑟琳·拉塞尔在新闻稿中说。“我们必须立即果断行动，克服卫生预算缩减、卫生系统脆弱以及冲突导致的错误信息和获取限制等障碍。任何儿童都不应于我们知道如何预防的疾病。
奥布莱恩说，HPV 疫苗的全球覆盖率有了“令人难以置信的改善”，这有助于预防人瘤病毒，这种病毒会导致宫颈癌和其他相关疾病。
接受第一剂疫苗的女孩比例从 2023 年的 27% 和 2022 年的 20% 增加到 2024 年的 31%。根据这份新报告，接受本国推荐的所有疫苗剂量的百分比从 2023 年的 21% 和 2022 年的 14% 增加到 2024 年的 28%。
HPV 疫苗覆盖率在男孩中保持一定稳定，8% 的男孩在 2024 年和 2023 年接种了第一剂疫苗。
“这是数据中的一个真正亮点，现在我们再次看到 HPV 疫苗覆盖率逐年增加，”O’Brien 说，并补充说最近的增长主要归功于尼日利亚、孟加拉国和其他四个国家引入疫苗。
总体而言，新报告显示，尽管全球儿童疫苗覆盖率没有显著下降，但也没有显著改善，贝丝以色列女执事医疗中心病毒学和疫苗研究中心主任丹·巴鲁奇博士说，他没有参与该报告。
“1400 万儿童没有接种疫苗，这 1400 万太多了。儿童疫苗接种是有史以来最具成本效益的医疗干预措施之一，“巴鲁赫说。“我希望全球卫生当局优先考虑儿童疫苗接种计划，并建立资助机制以确保这些计划的继续进行。”
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