病毒头号通缉犯：细小病毒和肝病毒

这种新型病毒根本不是她一直在筛选的病毒，但这种病毒在形状和大小上看起来与一组已知会感染动物的称为细小病毒的病原体非常相似。Cossart 和她的团队确定这种新病毒属于同一家族，根据发现位置和标签对其进行命名：样本编号 19，B 行，并称其为细小病毒 B19。

不到十年后的 1983 年，科学家们在调查苏联士兵占领阿富汗期间爆发的不明原因肝病时发现了肝病毒家族的罪魁祸首。据估计，这种病毒（戊型肝炎）每年导致全球 2000 万例感染，其中估计有 330 万例病例患有症状性疾病，包括肝脏炎症和黄疸。

虽然目前不认为这两种病毒都不是严重或迫在眉睫的大流行威胁，但每一种病毒都对弱势群体（尤其是孕妇）构成重大疾病甚至死亡风险。正是这种风险使他们跻身病毒式最高通缉犯之列。

关系密切的大家庭？

细小病毒和肝病毒家族彼此截然不同，在遗传学和结构方面没有密切关系。细小病毒是小型、无包膜的 DNA 病毒，而肝病毒也是无包膜的，但往往稍大，并且具有单链 RNA 基因组。

主要嫌疑人

细小病毒 B19 是细小病毒家族中的主要嫌疑人，紧随其后的是人博卡病毒。在肝病毒家族中，人类疾病的罪魁祸首是戊型肝炎病毒。

昵称和别名

细小病毒 B19 有多种昵称和别名，包括 B19 病毒、B19V、传染性红斑和第五病。因为它会导致感染的婴儿和幼儿的脸上出现红疹，所以它通常也被称为巴掌脸颊综合症、巴掌脸颊或巴掌脸颊病。在日本，它有时被称为中谷病毒。第五病这个名字来自于它是儿童常见皮疹疾病历史分类列表中的第五个。

戊型肝炎病毒有时简称为戊肝。

特点

细小病毒病毒粒子或病毒颗粒非常小，直径在 23 到 28 纳米之间，它们的 DNA 基因组被包裹在 20 面或二十面体的蛋白质外壳中。它们非常稳定和健壮，使它们能够在环境中保持传染性数月甚至数年。

肝病毒病毒粒子是直径约为 27 至 34 纳米的球形颗粒。在电子显微镜下，可以在它们的表面看到各种尖峰和凸起。

做法

细小病毒 B19 靶向骨髓中称为红系祖细胞的特定细胞。病毒与细胞表面称为 P 抗原的受体结合。一旦附着，病毒就会被带入细胞，其 DNA 在那里传播到细胞核并劫持细胞的机器进行复制。

肝病毒利用其表面蛋白附着在人体细胞表面的特定受体上，主要是肝细胞，也称为肝细胞。然后病毒被细胞膜吸收并吞噬。在内部，病毒 RNA 利用宿主细胞的机制产生新的病毒颗粒。

帮凶

细小病毒 B19 不需要共犯。它主要通过咳嗽和打喷嚏产生的呼吸道飞沫传播，这在托儿所、学校和日托中心等人与人之间密切接触的地方非常常见。该病毒还可以通过血液和血液制品传播，对接受输血或器官移植的人构成风险。在孕妇中，细小病毒 B19 可以通过胎盘从受感染的母亲传给未出生的孩子，可能导致流产等严重并发症。

同样，戊型肝炎不使用共犯在人与人之间传播。它通常通过所谓的粪口途径传播。在卫生条件差的国家，人们最常因饮用被病毒感染者粪便污染的水而感染戊型肝炎。在卫生条件良好且戊型肝炎不那么常见的其他国家，感染者通常是在食用生的或未煮熟的猪肉、鹿肉（鹿肉）、野猪肉或贝类后感染的。

常见受害者

虽然细小病毒 B19 可以感染任何年龄或性别的任何人，但对孕妇和未出生的婴儿尤其危险。在某些情况下，怀孕期间感染病毒会导致婴儿严重贫血、流产或称为胎儿水肿的疾病，即大量液体在婴儿的组织和器官中积聚，导致严重肿胀。

同样，感染戊型肝炎病毒的孕妇，尤其是在妊娠中期或晚期，流产、急性肝衰竭或死亡的风险增加。在妊娠晚期，高达 30% 的受感染孕妇感染戊型肝炎是致命的。

臭名昭著的爆发

细小病毒 B19 在世界范围内相当普遍，大多数受害者几乎没有注意到他们的症状或只是轻微的疾病。根据美国疾病预防和控制中心的数据，全球约 50% 的成年人在 20 岁之前已检测到 B19 抗体，这意味着该病毒过去曾感染过他们。在 40 岁的成年人中，这一比例增加到 70% 以上。

2024 年，美国、日本和欧洲的疾病追踪者都报告了细小病毒 B19 病例的增加，孕妇和免疫系统受损的人等弱势群体出现了聚集性并发症。

在美国，卫生当局表示，患病率增幅最显着的是 5 至 9 岁儿童——从 2022 年至 2024 年的 15% 增加到 2024 年 6 月的 40%。与此同时，在日本，当局报告了 25 年来最严重的细小病毒 B19 疫情，对孕妇的风险尤其大。
戊型肝炎感染在世界范围内也有发现，但在获得水、环境卫生、个人卫生和卫生服务的机会有限的低收入和中等收入国家更为常见。世界卫生组织估计，全球每年有 2000 万例戊型肝炎感染，导致估计有 330 万例有症状的病例。

虽然 E 肝可以在零星病例中发作，但它更经常在集群或爆发中发作。这些疫情可能一次影响数百到数千人，通常发生在自然灾害、冲突或其他人道主义紧急情况下，此时饮用水污染或卫生条件差的风险较高。

常见危害

在大多数人中，细小病毒 B19 会引起轻微的症状，如发烧、头痛、喉咙痛和儿童独特的“巴掌脸颊”皮疹。感染该病毒的成年人也可能会出现关节疼痛和肿胀，尤其是手、手腕、膝盖和脚踝。在极少数情况下，细小病毒 B19 会导致严重贫血，而在怀孕的妇女中，它会增加流产或死产的风险。

许多戊型肝炎感染的受害者没有受到任何明显的伤害，而且大多数人很快就康复了。其他人可能有一种或多种轻微症状，包括尿色深、粘土色大便、疲劳、关节痛、发烧、食欲不振、恶心、呕吐和皮肤或眼睛发黄。然而，在孕妇中，戊型肝炎可能很严重，并且与妊娠晚期高达 30% 的死亡率有关。感染还会导致流产、死产、早产，有时可以从母亲传染给婴儿。

查询电话

在过去的几十年里，科学家们一直在寻找预防或治疗戊型肝炎感染的方法。这导致了一种戊型肝炎疫苗的开发，但目前仅在中国上市。

目前没有针对细小病毒 B19 感染的疫苗或特定治疗方法获得许可或推荐，但科学家们正在探索各种方法，包括开发使用突变病毒样颗粒 （VLP） 的潜在疫苗。