副粘病毒
The Viral Most Wanted: The Paramyxoviruses
凯特·凯兰
在1990年代后期，马来西亚的猪只存栏量已达到数百万。在猪肉需求增加的推动下，农民扩大了产能，其中一些在侵占该地区热带雨林的广阔土地上饲养了数万头猪。一些人热衷于从耕种土地中赚取尽可能多的收入，因此还种植了枣椰树和芒果树的果园。
然而，随着农民的繁荣，当地的野生动物被迫适应。曾经在森林里以野果为食的狐蝠发现，随着自然栖息地的缩小，它们不得不在商业农场和果园中觅食。
1998年，在甘榜双溪尼帕镇的一个农场里，一只携带病毒的果蝠能够将其传染给吃剩菜的猪。反过来，吃了受污染水果残渣的猪如何能够将同样的病毒传染给农场工人。他们中的一些人患上了一种神秘而可怕的疾病，这种疾病使他们的身体发烧和发炎，然后渗透和发炎他们的大脑。
科学家于1999年发现了产生这些毁灭性症状的病毒，并以它首次出现的村庄命名了尼帕，目前被归类为副粘病毒家族的成员，是病毒头号通缉犯之一。
一个紧密联系的大家庭？
大 – 是的，但不是特别接近。副粘病毒家族有超过 75 种病毒，其中大多数属于两个不同的亚群。其中第一种称为副粘病毒，第二种称为麻疹病毒组。虽然子组是相关的，但它们具有非常不同的成员，具有不同的操作方式。
主要嫌疑人
副粘病毒家族有几种主要的可疑病原体，已知这些病原体会在人和动物中引起多种疾病。一些对人类最具威胁的副粘病毒包括亨德拉病毒、麻疹、流行性腮腺炎、尼帕病毒和副流感病毒。
昵称和别名
副粘病毒家族名称来自希腊语“para”，意思是“在旁边”，而“myxa”意思是“粘液”。
尼帕这个名字来自甘榜双溪尼帕——马来半岛的村庄，它最早出现在人类身上。
当麻疹首次在医学文献中被描述时——在 10 世纪，由波斯医生阿布·贝克尔·穆罕默德·伊本·扎卡里耶亚·拉齐（通常以他的拉丁名 Rhazes 而闻名）——它被称为“basba”，意思是“爆发”。现代名称麻疹来自一个古老的阿拉伯语单词“吝啬鬼”，意思是“麻风病人的不幸”。麻疹在历史上有时也被称为“小麻风病”。
亨德拉病毒以澳大利亚布里斯班的一个郊区命名，在那里它首次在一个马厩中被发现，那里有 21 匹马和两个人感染了以前只被称为“新描述的麻疹病毒”。
特点
副粘病毒是直径约 150 至 300 纳米的微小、球形或不规则球形包膜病毒颗粒或病毒粒子。包含单链RNA基因组的内衣壳被双层脂质膜包围，含有蛋白质的尖峰从膜中突出。
做法
副粘病毒通常使用称为 F 的“融合蛋白”和“附着蛋白”（H、HN 或 G）进入并感染宿主细胞，具体取决于副粘病毒的类型。
尼帕病毒被认为是如此严重的潜在威胁的原因之一是它能够感染具有肝配蛋白-B受体的细胞，这些受体调节进出中枢神经系统和重要器官的细胞。因为所有哺乳动物都有具有这些或类似受体的细胞，所以尼帕能够感染其中许多，包括人类。
帮凶
一些副粘病毒不需要同谋即可传播。流行性腮腺炎病毒以飞沫传播，而麻疹病毒是通过空气传播的，这意味着即使它们之间根本没有身体接触，它也可以在人与人之间传播。麻疹还能够在空气中“悬挂”数小时，而不是以飞沫的形式落到地上，这增加了其无形感染多名受害者的能力。
蝙蝠是尼帕病毒和亨德拉病毒的主要帮凶，但众所周知，两者都使用次要帮凶。在一些人类尼帕疫情中，包括1999年在马来西亚爆发的第一次疫情，猪是病毒从蝙蝠传染给人的中间渠道。到目前为止，亨德拉病毒仅在首次通过马匹后才被发现感染人类。马在接触受感染的狐蝠的尿液、粪便或唾液后会感染亨德拉。
常见受害者
麻疹是有史以来传染性最强的人类病毒性疾病，可以感染任何因接种疫苗或以前感染而没有免疫力的人。婴儿和幼儿以及孕妇发生严重麻疹并发症的风险最高。这些可能包括危及生命的肺炎和大脑肿胀。动物不会感染或传播麻疹。
人类副流感病毒约占婴儿和儿童急性呼吸道感染的30%至40%。副流感病毒还感染狗、马、牛、绵羊、山羊和一些鸟类，如鸽子。
尼帕病毒由蝙蝠携带，蝙蝠似乎不会因此而生病，但可以在粪便和其他体液中排泄病毒时将病毒传播到各个地区和大陆。感染尼帕的猪确实会生病，而且对人具有高度致病性。由于尼帕病毒的作案手法 – 包括它附着在许多物种中常见的细胞的能力 – 疾病侦探怀疑许多不同类型的动物容易受到尼帕感染。
亨德拉病毒主要感染马匹，迄今为止仅在澳大利亚发现。人类感染亨德拉病毒的病例非常罕见，但它们是可能的，而且非常危险。在迄今为止发现的少数病例中，亨德拉的死亡率为57%。
流行性腮腺炎病毒可感染猴子、兔子、狗、猫和啮齿动物以及人。
臭名昭著的爆发
麻疹
在过去的100年里，麻疹在世界各地造成了多次严重的疾病流行。尽管许多国家有效的国家免疫规划取得了巨大进展，但该病在亚洲、非洲和中东的大部分地区仍然流行，仅在极少数国家被消灭。
即使在2023年，麻疹病毒迄今已经在印度和也门感染了数万人，在巴基斯坦、尼日利亚、印度尼西亚和喀麦隆感染了数千人。
近年来一些最严重的麻疹疫情包括 2019 年和 2020 年在刚果民主共和国爆发的毁灭性疫情，其中 341,000 人（其中许多是儿童）被感染，其中 6,400 人死亡。另一种病毒性疾病——埃博拉——也同时在刚果民主共和国引发了致命的疫情。
尼帕
1998 年和 1999 年在马来西亚爆发的尼帕病毒是已知最早的疫情。它主要影响养猪户和与受感染猪密切接触的养猪户。疫情导致数人死亡，并导致数千头猪被扑杀以控制传播。
自2001年以来，尼帕病毒还在孟加拉国引发了多次疫情，通常是在农村地区，携带病毒的狐蝠很常见，人们在食用受污染的汁液或椰枣树果实后被感染。
2001年，印度爆发了最致命的尼帕疫情，当时有66人被感染，其中45人死亡。这是印度首次爆发尼帕疫情，令人担忧的是，此后又发生了几次：2007 年的一次造成 5 人死亡，2018 年发生另一起造成 17 人死亡，2021 年又发生一次，一名 12 岁男孩在感染尼帕病毒病后死亡。2023年9月，印度南部喀拉拉邦报告了另一起尼帕病毒感染疫情。
臭名昭著的爆发
腮腺炎
与麻疹和其他几种疫苗可预防的副粘病毒一样，流行性腮腺炎病毒继续在世界许多国家引起多次大规模疾病暴发。2022 年，塞内加尔报告了超过 125,000 例该病病例，几乎占当年全球所有病例的三分之一。2022年，中国、赞比亚、加纳和马达加斯加也报告了流行性腮腺炎疫情。
常见危害
麻疹可能是轻微的，但在严重的情况下也可能导致肺炎、失明、耳聋、脑损伤或死亡。据估计，2021年有12.8万人死于麻疹，其中大多数是五岁以下儿童。
副流感病毒感染在婴幼儿中引起的疾病范围从轻度、发热、普通感冒型疾病到可能危及生命的严重哮吼、毛细支气管炎和肺炎。
亨德拉病毒感染在马和人类中可引起严重的呼吸道和神经系统症状，死亡率极高。大约80%的马和60%的亨德拉病毒感染者死亡。然而，亨德拉极为罕见，自1994年首次在人类中发现该疾病以来，总共只报告了7例人类病例。
流行性腮腺炎是一种全身性感染，可引起高烧和耳下面部一侧的腮腺疼痛肿胀。感染流行性腮腺炎的人通常具有独特的“仓鼠脸”外观。在严重的情况下，受感染的受害者可能会患上胰腺炎、耳聋、脑肿胀（称为脑炎）和脑膜炎。感染流行性腮腺炎的成年人也可能患有睾丸或卵巢炎症。
尼帕病毒感染可以从轻微的症状开始，如头痛、肌肉疼痛、疲劳和恶心。随着疾病的进展并进入大脑，它可能会发展为呼吸困难和其他致命症状。在这里，尼帕受害者可能会遭受混乱、癫痫发作和脑炎，多达75%的感染者死亡。
在从尼帕病毒感染中康复的人中，长期危害包括严重的精神疾病，如抑郁症、性格改变以及语言和视觉记忆丧失。
查询热线
1960 年代，疾病预防科学家开发了针对副粘病毒家族几个成员的高效疫苗，包括最多产的威胁——麻疹和流行性腮腺炎。这些疫苗的广泛使用为接种了疫苗的人提供了终生的感染保护，有助于限制过去50年来麻疹和流行性腮腺炎疫情的传播、规模和频率。
疾病侦探对亨德拉病毒和尼帕病毒的快速和有针对性的工作也在努力取得可喜的进展，以便有朝一日能够防止人们感染这些致命病毒。自 2012 年 11 月以来，一种预防马感染亨德拉病毒的疫苗已经问世，但尚未开发出针对人类感染的疫苗。
对于尼帕病毒，多个研究小组正在研究开发保护性疫苗的不同方法。流行病防范创新联盟正在支持三个有前途的尼帕疫苗开发项目，一个由英国牛津大学领导，第二个由美国Auro Vaccines和PATH领导，第三个由美国生物技术公司Public Health Vaccines领导。这三个项目现在都已进入人体测试阶段。
尼帕调查的其他重要调查线索是CEPI支持的研究，这些研究正在孟加拉国和马来西亚进行，其中一些是这种通常致命的疾病的极少数幸存者。疾病侦探正在探索幸存者免疫系统的各个方面，以寻找有关治疗或疫苗如何增强人体对尼帕感染的反应的线索。
流行性腮腺炎和麻疹疫苗开发的历史性成功，以及针对尼帕和亨德拉的重大进展，为研究这个致命而多样化的病毒家族的研究人员注入了活力，并给人们带来了希望，即有朝一日人类防御可以对抗其所有主要可疑成员。
编者按：
将病毒命名和分类为不同的家族和亚家族是一个不断发展且有时有争议的科学领域。
随着科学认识的深入，目前被归类为一个家族成员的病毒可能会被转换或被收养到另一个家族中，或者被放入自己的全新家族中。
流行病防范创新联盟关于“病毒头号通缉犯”的系列文章旨在反映关于病毒家族及其成员的最广泛的科学共识，并与国际病毒分类委员会（ICTV）的最新报告进行交叉引用。