科学家称，美国可能没有发现人类感染禽流感的病例
美国农业部命令乳制品生产商在将生产高致病性禽流感病毒（HPAI H5N1）的牛奶运往其他州之前，对牛奶进行检测。此前在食品药品监督管理局采集的巴氏杀菌牛奶样本中发现了禽流感病毒。
贾斯汀·沙利文/盖蒂图片社
官方数据显示，在当前的美国疫情期间，只有一例记录在案的禽流感病例从奶牛传染给了人类。
但流行病学家格雷戈里·格雷怀疑真实数字更高，这是基于他在病毒袭击他所在州的畜群时从兽医、农场主人和工人那里听到的消息。
“我们知道，在H5N1病毒肆虐奶牛场的同时，一些工人因流感样疾病和结膜炎寻求医疗护理，”他说灰色的德克萨斯大学加尔维斯顿医学分校的传染病流行病学家。
“我没有办法衡量这一点，但从生物学角度看，他们也感染了这种病毒似乎是合理的。
格雷有花了几十年时间研究与动物（包括奶牛）一起工作的人的呼吸道感染。他指出，“流感样疾病和结膜炎的聚集”已经备有证明文件的随着以前的爆发包含像目前这种对家禽致命的禽流感病毒株。
幸运的是，这种病毒的基因测序并没有表明它已经进化到可以在人群中传播。
尽管如此，流行病学家表示，追踪任何可能的病例至关重要。他们担心一些人类感染可能会被忽视，尤其是像2005年那样轻微和短暂的感染感染病毒的德州乳品厂工人.
“我认为，根据记录在案的奶牛病例数量，可能会出现一些适当的人类接触病例，”他说安德鲁·鲍曼博士俄亥俄州立大学兽医预防医学副教授。“我们只是不太清楚。”
有限的测试引发担忧
九个州有36头牲畜受到影响。联邦卫生官员周三在一次简报会上表示，地方和州卫生部门已经对约25人进行了病毒检测，并对100多人进行了症状监测。
这些人在“牛的足迹被检测到的地方”，说德米特里·达斯卡拉基斯博士他在疾病控制和预防中心工作，尽管他没有提供具体位置的细节。
“个人接受检测的门槛非常低，”他补充道。
疫情早期缺乏检测并不一定令人惊讶。在德克萨斯州和堪萨斯州等地，当疾病在3月初首次出现时，兽医没有想到禽流感，并且需要时间来确定病毒是罪魁祸首。
但是在这一点上，在人类身上做的试验总数似乎很少杰西卡·莱布勒波士顿大学公共卫生学院的环境流行病学家。
“如果这个想法是试图确定这些设施在哪里对人类产生了溢出效应，你会想要测试尽可能多的工人，”莱布勒说研究风险新型人畜共患流感和动物农业。
此外，Gray指出，该病毒在牛中的地理分布可能比报道的病例显示的更广，“可能比我们知道的或后来我们知道的更多地蔓延到人类。”
联邦政府已经迅速评估奶制品供应的安全性。周三，食品药品监督管理局公布了调查结果，显示从全国各地乳制品中收集的约200个样本中不存在传染性病毒。碎肉的初步结果也让人放心.
然而，Leibler说，公共卫生官员在与奶牛打交道的人中检测禽流感的能力仍然存在“严重差距”,由于一些病例可能没有症状，这项任务变得更加困难。”工人接触这种病毒的机会真的很大。”
让事情变得更加复杂的是——尽管是新的，但在牛中爆发的真实规模仍不清楚联邦测试要求因为在各州之间转移牲畜可能有助于解决问题
“一些乳牛群似乎有临床上正常的动物，但有潜在的感染，这使得很难知道在哪里进行监测，”鲍曼说。
呼吁采取积极措施追踪可能的人间病例
卫生保健系统可能会捕捉到任何令人担忧的禽流感病例的增加，根据建模疾控中心做的。
联邦卫生官员在急诊室和医院监控流感活动。数百个进行测试的临床实验室承担着报告发现的任务。4月初，疾病预防控制中心向临床医生发出健康警报，建议他们注意任何有流感样症状或结膜炎的人，如果他们曾与牲畜接触过。
但是，即使这些安全措施也不足以预防疾病爆发。
“我有点担心，如果我们等到这些系统中出现高峰时，我们可能已经看到更广泛的社区传播了，”他说玛丽-玛格丽特·菲尔博士他是田纳西州卫生部的副流行病学家。相反，她说应该有主动的测试。
Fill指出，在病毒传播的一些地区，有一些农场工人在和牛一起工作时患有轻微疾病的轶事，并且“没有足够的可见性来了解这些人群中正在发生或没有发生的测试，以了解可能会发生什么。”
Leibler说，为了战胜病毒，不仅工人需要接受筛查，他们的家庭成员和社区中的其他人也需要接受筛查，以防病毒进化成容易在人类中传播。
罗德尼·杨博士说德克萨斯狭长地带的医生已经对任何流感病例保持警惕，特别是那些在家畜周围的人，但是到目前为止没有任何异常的迹象。
位于阿马里洛的德克萨斯科技健康科学中心医学院家庭和社区医学系地区主任杨说:“我们还没有见过符合这一描述的人突然进行更多的测试。”.
获得奶牛场的认可
格雷说，很难发现和测量这些农村工人的疾病，原因有很多——他们位置偏远，不愿意寻求医疗保健，缺乏医疗保险，对移民身份的担忧，以及农民不愿“挥舞旗帜”说有感染。
他工作的农场认为保护工人和遏制这种病毒的传播是“一个巨大的优先事项”，但现在他们承担着上市的所有风险，他说。
弗雷德·金里奇博士称这是当前危机期间联邦卫生官员和医药行业加强合作的主要障碍。
美国养牛从业者协会执行董事金里奇说，奶牛养殖户目前不会因为报告其牛群感染而获得补偿——这与家禽养殖户不同，家禽养殖户在发现病例时会获得与扑杀家禽相关的损失赔偿。
“那么他们举报的动机是什么？”他说，“这是同一种病毒。它不会杀死我们的牛。“
格雷已经设法开始从最近处理过该病毒的几个奶牛场收集人类和牛的样本。这是他在H5N1疫情爆发前发起的一项研究的一部分，以回应对新型冠状病毒病毒在农场蔓延的担忧。
他们将寻找接触包括禽流感在内的新型流感的证据——由于他在这一领域的背景以及他保证在发表的作品中农场将保持匿名，他能够做到这一点。
他最担心的是疫情可能会蔓延到另一种农场。
“我们知道病毒何时袭击家禽养殖场，因为家禽会死亡，但猪可能会也可能不会出现严重疾病，”他说，“病毒可能会不断搅动，自我复制许多份，传染给那些工人的可能性要大得多。“