美国疫苗政策现状

联邦与州之间的分歧、利益冲突以及一系列针对儿童疫苗的法案

过去一个月，我孩子所在的小镇学校陷入了危机。预算短缺，紧急会议不断，家长们忙着了解我们以前从未考虑过的政策和拨款公式。我们很多人一开始并不了解情况，但一旦了解了事情的来龙去脉，我们就积极参与进来。我们勇于发声，努力寻找帮助学校的方法（至少我们正在尽力）。

我一直在思考那段经历，同时也在关注着全国各地疫苗政策的进展。现在联邦层面、州议会、法庭上发生的事情太多了，即使是我这种公共卫生和卫生政策领域的专家，也很难跟上。 谁又能责怪任何人感到迷茫呢？

这就是为什么我们与明尼苏达大学传染病研究与政策中心 (CIDRAP) 合作推出这个新系列的原因 。我们的目标是帮助您了解正在发生的事情、发生地点以及其重要性，以便如果您想参与其中，就能有所作为。您可以将其视为您的简明指南。您也可以点击此处下载 PDF 版本 。

——杰西·斯泰尔，公共卫生博士，公正科学创始人兼首席执行官

日程调整（及应对措施）

如果你一直努力跟上进度，但感觉好像漏掉了一些关键信息，别担心，你并不孤单。 我们来讨论一下……

1 月 5 日，根据总统指示，美国疾病控制与预防中心代理主任签署了一份备忘录， 将普遍推荐的儿童疫苗种类从 17 种减少到 11 种 。（此前为 18 种，直到去年秋季美国卫生与公众服务部将新冠疫苗从接种计划中移除。）此举绕过了免疫实践咨询委员会（ACIP），该专家小组通常通过公开会议、科学审查和投票来提出这些建议。

六种疫苗被重新分类 。一些以前建议所有儿童接种的疫苗现在只建议高风险人群接种。另一些疫苗则被纳入“ 共同临床决策 ”范畴。这个术语听起来很有启发性，但在医学领域，它意味着：目前尚无适用于所有人的明确建议。 安纳伯格公共政策中心的民意调查发现，大多数美国人并不理解这个术语的含义——四分之一的人误以为它指的是与家人讨论疫苗接种问题。父母一直是子女医疗保健的决策者。这个标签并没有给他们提供更多选择，反而增加了困惑。

美国儿科学会于 1 月 26 日发布了其 2026 年疫苗接种计划，建议接种针对 18 种疾病 （包括新冠肺炎）的疫苗。 该计划得到了 12 个主要医疗机构的支持 。美国儿科学会毫不含糊地指出，疾控中心的疫苗接种计划“已不再是预防儿童疾病的最佳途径”。

史无前例地，15 位民主党州长 ——最终也包括美国大多数州 ——正式采纳了美国儿科学会（AAP）推荐的疫苗接种计划。全美儿科医生继续遵循 AAP 的指导，这仍然是专业医疗标准。

医疗界和联邦政府首次在如何保护儿童免受可预防疾病侵害的问题上公开出现分歧。家长们现在不得不面对儿科医生和政府之间相互矛盾的指导意见。

1 月 13 日， 肯尼迪任命了两位新成员加入免疫实践咨询委员会（ACIP）：妇产科医生亚当·乌拉托博士和金伯利·比斯博士。他们与肯尼迪在去年 6 月解散上一届委员会后任命的其他 11 名成员共同组成新的委员会。乌拉托曾质疑孕期接种疫苗的安全性，这与基于证据的建议相悖。比斯在 2023 年国会作证时声称，在她所在的诊所，新冠疫苗上市后流产率上升，但她并未提供任何证据支持这一说法。ACIP 前成员保罗·奥菲特称她的证词“令人愤慨”。

还有肯尼迪总统任命的新任免疫实践咨询委员会（ACIP）主席柯克·米尔霍恩。他在上周的采访中表示，该委员会正在“重新评估所有疫苗产品”。他认为，目前的麻疹疫情是一个观察未接种疫苗者患病后会发生什么情况的机会。我们国家疫苗咨询委员会的主席竟然将疾病爆发描述为对美国儿童进行的一场自然（坦白说，是不道德且危险的）实验。

这些人负责就美国儿童应该接种哪些疫苗向联邦政府提供建议。值得注意的是，肯尼迪总统在 1 月 5 日修改儿童疫苗接种计划时，并未与他们协商。他完全绕过了免疫实践咨询委员会（ACIP），这引发了人们对该委员会在政策制定中实际作用以及既定程序是否得到遵循的质疑。

法律和政治格局

美国儿科学会诉肯尼迪案是一起仍在审理中的诉讼 ，由美国儿科学会和其他医疗机构于去年夏天提起 。被告（美国儿科学会）辩称，政府单方面修改疫苗接种建议并更换免疫实践咨询委员会（ACIP）的科学专家，属于越权行为。今年 1 月，一位联邦法官驳回了政府要求撤销此案的请求 ，这意味着该案将继续审理。法官在判决中引用了公共卫生法律专家的一份简报，这表明法院正在认真对待此案。

肯尼迪的利益冲突不断累积。 本周 ，沃伦、马基、布卢门撒尔和奥尔斯布鲁克斯四位参议员联名致信肯尼迪， 指出他与威斯纳·鲍姆律师事务所（Wisner Baum）关系密切。该律所正在就 HPV 疫苗加德西（Gardasil）起诉默克公司。值得注意的是，肯尼迪至少从 2018 年起就将疫苗伤害案件转介给该律所 ，并有权从任何胜诉判决中获得 10%的佣金。在遭到反对后，他将这部分收益转让给了在同一家律所工作的儿子。与此同时，肯尼迪拒绝回避卫生与公众服务部（HHS）涉及疫苗的决策。此外，多位肯尼迪的盟友目前正在参与制定疫苗伤害政策，而他们此前在他们正在重新设计的疫苗伤害政策框架下，却有未决的案件正在审理中。

归根结底：制定国家疫苗政策的人与那些在疫苗伤害索赔成功时获利的人存在经济联系。 参议员们称之为“对疫苗法庭进行危险的、隐蔽的改革”。

疫苗伤害赔偿体系本身正在被拆解。 这需要一些背景信息——为了理解我们未来的走向，我们需要回顾一下我们是如何走到今天的。早在 1986 年，国会就设立了疫苗伤害赔偿计划 （VICP），旨在通过简化的联邦流程处理罕见的疫苗伤害案例。该计划避免了民事诉讼，使受害家庭能够更快地获得赔偿，同时确保生产商不会因诉讼而被挤出市场。该计划使用一种名为“疫苗伤害赔偿表”的工具，该表确定了哪些情况符合赔偿条件。在对该表进行任何修改之前，一个咨询小组会提供必要的意见。

肯尼迪长期以来一直鼓吹已被证伪的疫苗与自闭症关联的说法，他已经解雇了至少一半的专家组成员。如果他用自己的盟友填补空缺，就可能将自闭症等疾病纳入讨论范围，尽管没有任何科学证据表明疫苗与自闭症之间存在联系。专家警告说，这可能会耗尽该项目 40 亿美元的储备金 ，将案件推向民事诉讼，并最终威胁疫苗供应，而肯尼迪的律师圈子却从中获利。

该咨询小组在 2025 年全年只召开过一次会议，将四次季度例会的内容压缩到 12 月下旬的一天内完成。这是该小组自 2024 年 7 月以来的首次会议，目前 2026 年也没有任何会议安排。因此，在任何变更提案提出之前，该系统中原有的保障措施就被悄悄移除。无论人们对疫苗持何种立场，这都应该引起所有人的关注。

美国正在发生什么

对许多家庭来说，这才是真正关乎切身利益的问题，因为各州才是真正制定入学疫苗接种要求的机构，而我们的孩子每天要在学校待8小时，每周5天。联邦政府的疫苗接种计划只是建议。因此，联邦政府的这些改变给了反疫苗团体一个强有力的新论点：如果联邦政府不再建议所有儿童接种这些疫苗，那么各州为什么要强制要求接种呢？

Stateline 对联邦数据进行的一项新分析发现，至少有 33 个州目前低于幼儿园儿童的群体免疫阈值（保护无法接种疫苗的人所需的疫苗接种水平），而疫情前这一数字为 28 个。

在德克萨斯州 ， 总检察长肯·帕克斯顿(Ken Paxton)对儿科医生展开调查 ，指控他们参与非法经济激励计划。他已向包括联合健康保险公司(UnitedHealthcare)和辉瑞公司(Pfizer)在内的多家机构发出民事调查令。去年麻疹疫情爆发期间，该州有两名未接种疫苗的儿童死亡； 达拉斯县的幼儿园疫苗接种率在一年内从 94%骤降至 89%。该州总检察长正在追究那些努力保护儿童的医生的责任。 需要说明的是，儿科医生并不能从疫苗接种中致富——事实上，许多医生在接种疫苗时反而赔钱。（我们最近进行了一项调查，深入探讨了其中的经济因素。）

本周， 佛罗里达州一项扩大疫苗豁免范围的法案以微弱优势在委员会获得通过。该法案保留了麻疹、腮腺炎、风疹 (MMR)、白喉、破伤风、百日咳 (DTaP) 和脊髓灰质炎疫苗的强制接种要求，但新增了“良心”作为不接种的理由。两名共和党参议员投了反对票。州参议员盖尔·哈雷尔 (Gayle Harrell) 表示，她的医生告诉她：“我不想再回医学院学习如何治疗脊髓灰质炎。” 与此同时， 卫生部门正计划通过制定规则取消水痘、乙肝、b 型流感嗜血杆菌 (Hib) 和肺炎球菌疫苗的强制接种要求 。今年该州已报告三例麻疹病例。

新罕布什尔州昨天就一项法案举行了公开听证会， 该法案将彻底取消学校和托儿所的强制疫苗接种，同时还有配套法案限制校内疫苗接种诊所，并禁止州政府拨款用于疫苗推广。该法案将于 2 月 11 日提交闭门会议审议 。并非所有州议会的事务都能登上全国新闻头条——这也是本系列报道存在的意义之一。

爱达荷州已经禁止学校强制执行疫苗接种要求，尽管这些要求在法律上仍然有效。该州幼儿园的疫苗接种率在全美最低，约为 80%。 爱荷华州的情况可能也好不到哪里去。昨天，州众议院议员通过了一项法案 ，该法案将彻底取消入学疫苗接种要求，使爱荷华州成为第一个从法律中废除这些要求的州。

密西西比州和西弗吉尼亚州曾是全美幼儿园疫苗接种率最高的州， 疫情前接种率均高达 99%。如今，两州都允许宗教豁免接种——密西西比州通过法院命令，西弗吉尼亚州通过行政命令——但接种率都在下滑。密西西比州的百日咳病例数创下十年来新高，并出现了该州 13 年来首例百日咳死亡病例 。

由肯尼迪创立的反疫苗组织“儿童健康保护组织”等成员组成的 “ 医疗自由法案联盟” 正与近十几个州的立法者合作，并计划将合作范围扩大到全美 50 个州。在 12 月的免疫实践咨询委员会（ACIP）会议上 ，委员会成员雷特塞夫·列维询问反疫苗律师亚伦·西里，他们如何才能帮助取消疫苗强制接种令。西里的回答是：这必须在州一级层面进行。如今，这一策略正在付诸实施。

大局

这一切都发生在麻疹病例激增（今年已有 588 例）、流感季严重（至少 52 名儿童死亡）以及过去一年中有三名儿童死于麻疹的情况下。

我知道新闻铺天盖地，令人应接不暇。但这并非孤立事件。疫苗接种计划的全面改革、利益冲突、疫苗法庭的解散、各州立法以及针对儿科医生的调查，这些都牵涉其中。事情太多了。

但医疗机构坚持立场。法院认真对待相关挑战。一些州议员，包括共和党人，也在进行反击。 近期发表在《美国医学会杂志·儿科学》上的一项研究发现，在民众犹豫不决的时期，那些坚持疫苗接种要求的州实际上保持了更高的疫苗接种率。这些要求确实有效。

如果你居住在这些州，你的声音至关重要。请联系你的州议员，并积极参加听证会。目前，这些会议上声音最大的是那些试图废除保护措施的人。但他们本不必如此。

我们会持续关注此事。这正是本系列报道的目的。

保持好奇心，

公正的科学

此更新也发布在 Unbiased Science 的 Substack 页面上。

如需在发布当天收到这些更新信息， 请订阅 CIDRAP 的免费每日新闻头条简报。