宠物、人和抗微生物药物耐药性之间的联系

“我总是说我亲吻我的狗比亲吻我的配偶还多，”宾夕法尼亚大学兽医学院临床微生物学助理教授 Stephen Cole， M.S.， VMD 开玩笑说。

这是一种愚蠢的情绪，反映了一个简单的事实：我们爱我们的宠物。如果有人问美国 8690 万个拥有宠物的家庭，他们的伴侣动物是否被视为家庭成员，答案将是响亮的，“是的！

但人们与宠物分享的不仅仅是爱。它们还共享微生物，包括抗菌素耐药性 （AMR） 生物。通过与环境和人类的互动，伴侣动物（例如狗和猫）正在成为 AMR 微生物的重要来源和汇，重点是“新兴”。

“现在关于宠物以及它们如何在 [AMR] 生物体的传播中发挥作用，存在一个很大的问号，”Cole 说，他将在 ASM Microbe 2025 上主持有关该主题的会议。“如果我们不知道宠物是如何参与其中的，我们怎么能打破传播链呢？”

这是一个很好的问题，它促使人们调查 AMR 在人与他们的动物朋友之间的传播。这些知识最终可以为策略的制定和部署提供信息，以最大限度地降低 AMR 对宠物和宠物主人构成的风险。

AMR 在伴侣动物中的兴起

研究人员已经知道，宠物携带 AMR 生物体，尤其是细菌，已经有一段时间了。然而，AMR 在伴侣动物中的患病率更难确定。虽然绘制 AMR 在人类中的传播图具有挑战性，但国家抗微生物药物耐药性监测系统和其他监测工具有助于使情况成为焦点。从广义上讲，存在的宠物系统相当有限，这使得情况特别模糊（中国是一个例外，它于 2021 年建立了中国宠物抗菌素耐药性监测网络）。

尽管如此，越来越多的研究提供了一些见解。一项研究发现，在伴侣动物感染的 940 种细菌分离株中，包括引起人类感染的物种，如屎肠球菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌，近 80% 对至少 1 种抗生素耐药；近 45% 的患者被认为对多重耐药。尽管不同研究的耐药率不同，但宠物的 AMR 似乎很常见，而且患病率可能会增加。

是什么推动了传播？这些原因反映了那些在人类中持续存在 AMR 的原因。例如，就像医疗保健中心是人类 AMR 感染的温床一样，兽医诊所是耐药微生物生存和繁衍的环境，它们会传播给宠物并在宠物之间传播。宠物需要的兽医护理越多，传播的风险就越高。

缺乏对抗菌药物管理的认识和明确性也是问题的一部分。当不加选择地使用抗菌药物时，微生物有更多机会对药物产生耐药性。科尔指出，虽然有关于伴侣动物使用抗菌药物的指导方针，但“这主要 [取决于] 兽医善意地使用抗生素，”他说。宠物主人还必须遵守规定的给药方式，确保在正确的时间和正确的时间长度给予正确剂量的抗生素。兽医和宠物主人遵循抗菌药物管理指南的程度有点像一个黑匣子，因此很难辨别药物的给药方式以及对 AMR 的潜在影响。

人们将 AMR 微生物传播给他们的宠物，反之亦然

这就提出了一个关键点：要研究伴侣动物的 AMR，必须检查并说明照顾它们的人类的存在和行为。毕竟，抗微生物药物耐药性是一个“同一个健康”问题，不仅受到动物、人类和环境的推动，还受到它们之间的互动网络的推动。鉴于用于治疗宠物的大多数抗生素与人类使用的抗生素相同，并且许多相同的微生物可以感染宠物和人，因此动物体内的 AMR 状态对人类健康有直接影响，反之亦然。

“我们当然不认为这是宠物将抗生素耐药性传播给人类的单向方向，”科尔说。“实际上，人们将其传播给宠物的情况可能更多。”如果人类携带抗菌素耐药微生物，他们可以通过抚摸、亲吻和简单地共享家庭环境的方式直接或间接地将其传播给宠物。反过来，宠物可以将 AMR 微生物传播给人类和/或其他动物。例如，感染耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 （MRSA） 的伴侣动物可能从人类身上感染了这种微生物。另一方面，感染耐甲氧西林假葡萄球菌的狗主人可能是从他们的宠物那里感染了这种细菌，因为假假葡萄球菌在狗中很常见。

无论传播源如何，微生物都可以在宠物、主人和与之接触的其他动物/人之间来回传播。同样的动力学也适用于 AMR 基因，它可以在来自不同宿主的细菌之间传播。人类在促进传播方面尤为重要，因为他们的社交圈和他们经常使用的环境比宠物更大、更多样化。

宠物和人之间的微生物传播多久会导致一次全面感染？科尔强调，仅仅因为存在耐药微生物并不会自动给宿主带来厄运。AMR 的棘手之处在于它取决于潜力——生物体可能会引起问题，但这并不意味着它会。环境必须合适，AMR 才会抬头（例如，耐药微生物可能无害地生活在猫的肠道中，但会引发免疫功能低下的主人难以治疗的感染）。因此，AMR 对宠物及其人类构成的风险是高度个体化的，具体取决于宠物及其主人的医疗护理频率和免疫状况等因素。

“美国有 [超过] 1.34 亿只宠物，所以我们谈论的是大量的 [动物]，它们跨越了潜在风险的各个领域，它们与同样跨越这个范围的人生活得非常密切，”科尔解释说。了解人类与宠物的 AMR 传播可以帮助研究人员在广泛的范围内构建和减轻这些健康风险。 

研究人和宠物的 AMR：技术和挑战

为了收集这些知识，科学家们利用从抗菌素敏感性测试到基因组学的所有方法，结合使用多种方法来表征 AMR 生物体在宠物和人类内部和之间的存在和移动。

从传播的角度来看，基因组分析特别有洞察力，因为它们可以揭示来自人类及其毛茸茸的朋友的耐药微生物分离物之间的相似性。如果分离物在基因上相同，那就是宠物和人之间微生物共享的一个很好的指标。流行病学分析侧重于传播的后勤工作，有助于确定这种共享的方向性：是宠物将微生物传给了人类，还是人类将其传给了宠物？这些集体见解绘制了一张 AMR 在宠物和人类中传播的“谁、什么、何时、何地和为什么”的地图，理想情况下，为将伴侣动物纳入监测工作铺平了道路。

然而，编译这些数据存在挑战。首先，许多研究在进行药敏试验和菌株分型时，并没有检查动物及其人类伴侣的分离株。然而，这对于拼凑人类和宠物 AMR 传播的难题至关重要。此外，Cole 指出，兽医学的电子病历保存仍在不断发展，使用了许多不同的方法。电子病历 （EMR） 包含大量健康信息，可用于研究疾病的特征和趋势以及 AMR 感染等问题。兽医学中医疗记录保存的复杂性意味着宠物的流行病学调查要棘手得多。

还有一个成本组成部分。宠物护理通常不在保险范围内，因此“进行抗菌素敏感性测试是直接由主人承担的费用，”科尔说。许多业主会选择退出这些测试，因为完成它们在经济上不可取或不可行。“由于缺乏对在动物中进行此类工作的支持，因此缺乏数据。”

ASM 通过推出 ASM Animal Microbiology 来扩展其期刊组合，该期刊致力于推进动物相关微生物及其对健康、疾病和生产力的影响的研究。为了领导这本新期刊，ASM Journals 正在寻找或一位主编，从 2025 年 7 月 1 日开始为期 5 年的可续期。感兴趣？

前进的道路

这个故事的寓意是我们需要更多信息——以及收集信息的资源。有大量证据表明宠物中存在 AMR 微生物，并且它们与人类的双向交换，但其中大部分来自案例研究或较小的患病率研究。需要更广泛的纵向分析才能充分掌握问题的严重性和广度。

对于 Cole 来说，该领域的未来取决于公共卫生部门和兽医实践之间的合作。“我希望看到跨部门之间有更多的合作。我们如何管理整个兽医行业的数据并将其与人类方面联系起来？这是一个复杂的问题，但也是一个重要的问题。总有一天，宠物数据可能会成为 AMR 监测系统的关键组成部分，更清楚地了解耐药微生物如何在我们的社区内传播。这可能会影响治疗 AMR 感染的兽医和医学方法。定期收集医疗保健和兽医环境中的宠物和宠物主人的数据将有助于确定个人接触 AMR 的风险或有助于确定感染源。

在考虑 AMR 的情况下照顾宠物

与此同时，人类可以努力限制 AMR 向动物朋友传播。兽医中心应确保他们遵循全面的感染控制措施、严格的卫生习惯和消毒规程。在整个行业中，加强关于抗菌药物管理指南以及 AMR 对兽医和宠物主人的影响的教育有助于遏制病毒传播。 

在家里，主人可以通过保持动物和家的清洁、与宠物玩耍或依偎后洗手以及尽量减少亲密接触来尽自己的一份力量，例如舔脸（宠物舔主人的脸，尽管主人最好也避免舔宠物的脸）。

科尔承认，人们与宠物的关系是特殊且多方面的。目标是在 AMR 的情况下保持这种关系。“我认为这不仅是一个保护人类健康和动物健康的项目，也是人与动物之间存在的纽带，因为我们知道宠物为我们的生活增添了巨大的价值。这就是为什么调查这件事如此重要，因为我们经常与他们交集。