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The good news (154 million deaths avoided) and bad news about childhood vaccines
6 月 17 日，一名儿童在印度新德里接种口服疫苗。印度在改善儿童疫苗接种机会方面取得了显著进展。
Sanchit Khanna/印度斯坦时报/via Getty Images
您如何挽救超过 1.5 亿儿童的生命？
答案是：儿童疫苗接种。
就在 50 多年前，世界卫生组织启动了其基本免疫规划。从那时起，疫苗接种率显著提高，研究人员估计已覆盖 44 亿人，避免了 1.54 亿儿童死亡。
但不要庆祝得太快。
根据周二发表在《柳叶刀》上的一项研究，这些长期趋势掩盖了近年来发生的事情的不那么乐观的图景。研究人员发现，自 2010 年以来，许多地方提高疫苗接种率的努力停滞不前或出现逆转。
例如，在研究人员研究的 204 个国家/地区中，有 100 个国家/地区接种麻疹疫苗的儿童百分比在 2010 年至 2019 年期间有所下降。在阿根廷，接种第一剂麻疹疫苗的儿童下降了 12%。
另一个例子：在36个高收入国家中，有21个国家的疫苗接种率至少有一种下降，这些免疫接种是世卫组织在启动免疫规划时推广的疫苗，即预防白喉、破伤风、百日咳、麻疹和脊髓灰质炎等疾病的疫苗。以芬兰为例。接种第三剂白喉-破伤风-百日咳疫苗的儿童下降了 8%。在奥地利，下降了 6%。
在这项研究中，研究人员汇集了 1,000 多个数据来源——从家庭调查到国家免疫报告——拼凑出世界各地正在发生的事情。
“支撑这项工作的是巨大的数据管理工作……为研究结论提供了坚实的基础，“爱德华·帕克在一份声明中说。他并未参与这项研究，并且是伦敦卫生与热带医学学院疫苗中心的联合主任。
NPR 与研究作者之一、华盛顿大学健康指标与评估研究所 （IHME） 健康计量科学助理教授 Jonathan Mosser 博士进行了交谈，以了解他对这些发现的看法。
以下是 Mosser 印象深刻的四点。
这是疫苗的“关键时刻”。
他说，当 Mosser 和他的同事仔细研究数据时，人们惊讶地发现已经取得了如此多的进步以及世界面临多少挑战。
“过去 50 年真正说明了疫苗接种的前景和潜力，”他说。“但是，目前存在许多挑战：存在与冲突相关的挑战，存在与供应链相关的挑战，以及与疫苗错误信息相关的挑战。”
在为儿童接种疫苗的倡议提供资金方面，即使他们位于低收入国家和遥远的地方，也发生了重大变化。例如，美国削减了对全球疫苗免疫联盟（Gavi）的10亿美元赠款，该联盟帮助世界上一半的儿童获得疫苗。然而，今天，盖茨基金会宣布将在未来五年内提供 16 亿美元来支持全球疫苗免疫联盟。
莫塞尔说，所有的变化和挑战都意味着世界的疫苗接种工作“正处于非常关键的时刻”。
“世界将不得不选择一个轨迹，”他说。“我们是否要背弃世界上有史以来最引人注目的公共卫生成就之一？”
印度是一个“巨大的成功”故事：它减少了零剂量儿童的数量。
“零剂量儿童“是指那些根本没有接种疫苗的儿童。这个数字通常以错过第一剂白喉、破伤风和百日咳疫苗的儿童来衡量。
研究人员估计，2023 年印度接种第一剂白喉、破伤风和百日咳疫苗的儿童人数为 93%，接近一些高收入国家的水平。
Mosser 说，印度是一个在非常多的人口中实现了非常高的疫苗接种率的国家，“因此这是免疫领域的一个巨大成功故事”。
他指出，这不仅是一项普遍的免疫接种工作，而且是一项针对性很强的努力，印度着手确定儿童没有接种疫苗的人群和地点，然后设计计划来缩小差距。他还表示，印度已经倾向于科技。一个例子：建立一个花哨的系统来监控他们的疫苗供应链，并确保疫苗在需要的时候准确地到达需要的地方。
新冠疫情对疫苗接种率不利——但情况正在好转
COVID 大流行是疫苗接种工作的主要障碍。医护人员从疫苗接种工作中分流，诊所关闭，小瓶和注射器的进出口混乱。根据世界卫生组织的数据，2021 年，超过 2500 万儿童至少错过了一次疫苗接种。
人们齐心协力寻找这些孩子并为他们接种疫苗。看着这些数字，Mosser 感到惊喜。
“让我们印象深刻的一件事是，当我们最初考虑 COVID 大流行造成的中断时——在大流行的最初几个月——我们预计覆盖率的下降幅度会比我们看到的还要大，”他说。
“我们还没有回到我们需要的地方，但是……“他补充说，赞扬了当地的外展努力以及大型国际倡议，如由世界卫生组织、联合国儿童基金会、全球疫苗免疫联盟和比尔&梅琳达·盖茨基金会（NPR和本博客的赞助商）发起的The Big Catch-Up。
世界不断变化的出生率带来了保证，也带来了挑战。
从现在到 2030 年，每年出生的儿童数量预计将减少约 1.6%。但并非每个国家都是这一趋势的一部分——这对疫苗接种工作很重要，Mosser 说。
“在许多疫苗覆盖率低的国家，[人口]已经并将继续大幅增加，”莫塞尔说。“因此，当每年有更多的儿童出生时，只需要更多的资源来实现相同水平的疫苗接种覆盖率。”
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