Study ties adult RSV hospitalization to a higher risk of heart and lung problems in next 6 months
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本周在 《美国医学会杂志网络公开版》( JAMA Network Open) 上，由呼吸道合胞病毒 (RSV) 疫苗制造商辉瑞公司的研究人员领导的团队报告称，RSV 住院治疗后，成年人发生心肺事件的风险在长达六个月内升高。
对于自身对照病例系列（SCCS），研究人员从 Optum Market Clarity 数据集中获得了 2017 年 1 月至 2024 年 3 月期间美国 RSV 住院及相关结果的 11,887 名患者的数据。
目的是比较风险期（RSV 住院指标日期后的六个月）和对照期（指标日期前 21 天以上或指标日期后 180 天以上）心肺事件的发生率。
参与者至少有一次呼吸道合胞病毒（RSV）住院史，并发生过一次或多次心肺事件（包括心肌梗死、中风、慢性阻塞性肺疾病[COPD]急性加重、充血性心力衰竭[CHF]急性加重和心律失常）。平均年龄为 69.4 岁，其中 61.4%为女性。
辉瑞公司生产的呼吸道合胞病毒疫苗 Abrysvo 已获准用于老年人、有重症风险的年轻成年人以及孕妇，以保护其婴儿。
“由于多种原因，RSV 在临床上一直未被充分认识，成为成人严重呼吸道疾病的病因，这些原因包括症状不典型、标准护理检测率低、病例定义狭窄（排除了一些 RSV 疾病，例如流感样疾病）以及由于病毒载量低于儿童以及使用单样本聚合酶链反应检测而导致的敏感性低，”研究作者写道。
心律失常是最常见的心脏相关事件
最常见的心肺事件是心律失常（5844 例），其次是慢性阻塞性肺疾病急性加重（5018 例）、充血性心力衰竭急性加重（4204 例）、心肌梗死（2421 例）和卒中（1622 例）。呼吸道合胞病毒（RSV）住院后的前 14 天内，每种心肺事件的风险均升高，其中估计发病率比（IRR）最高的是最初 7 天。IRR 用于比较两组人群中健康结局发生的速度。
对于心肌梗死，第 1 至 7 天的 IRR 为 8.7，第 8 至 14 天降至 5.2，第 15 至 21 天降至 2.6。对于中风，IRR 分别为 7.4、5.9 和 3.7，充血性心力衰竭急性加重的 IRR 也呈现类似的模式（分别为 12.5、4.1 和 2.4）。对于慢性阻塞性肺疾病急性加重和心律失常，IRR 在前三周内下降，分别从第 7 天的 23.1 降至第 15 至 21 天的 1.3 和从 16.5 降至 1.6。
除慢性阻塞性肺疾病急性加重外，所有结局的 IRR 估计值均显著升高，持续时间长达 42 天，并随时间推移而减弱。呼吸道合胞病毒（RSV）住院后，心脏病发作（IRR，1.8）和中风（IRR，1.8）的风险在长达 63 天内持续显著升高，而充血性心力衰竭急性加重（IRR，1.5）的风险则在长达 84 天内持续显著升高。
在引发心肺并发症方面可能发挥作用
研究人员写道：“我们的研究结果与其他 SCCS 研究的结果相似，这些研究评估了流感或 COVID-19 与心肺事件之间的关联，尤其是在感染后的前 7 天。”
我们的研究结果支持 RSV 感染可能在引发成人（尤其是老年人）心肺并发症方面发挥作用，并在疾病急性期之外造成临床和经济负担。
他们指出，流感和 SARS-CoV-2 等呼吸道疾病与心力衰竭、急性冠脉综合征、肺栓塞和深静脉血栓形成等心血管事件有关。但呼吸道合胞病毒（RSV）与心肺疾病之间的联系，其确凿程度不及流感或新冠肺炎。
“我们的研究结果表明，呼吸道合胞病毒感染可能在引发成人（尤其是老年人）心肺并发症方面发挥作用，并且在疾病急性期之外还会造成临床和经济负担。” 作者写道。
研究结果凸显了提高成人呼吸道合胞病毒 (RSV) 疫苗接种率的必要性，他们指出，疾病控制与预防中心 (CDC) 建议 60 至 74 岁有严重疾病风险的成年人（例如，患有慢性心血管或呼吸系统疾病的人）以及所有 75 岁及以上的人接种 RSV 疫苗。
该团队还呼吁开展研究，进一步阐明 RSV 的发病机制及其在哮喘、 慢性阻塞性肺病和心血管疾病中的作用。
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