Study Shows Shingles Infection Could Be Associated With Dementia
关键要点
- 在整个人群中，带状疱疹诊断与痴呆风险增加没有显著相关性。
- 在某些亚组中，抗疱疹药物的使用与痴呆风险的降低有关。
使用抗治疗药物治疗带状疱疹可降低继发痴呆的风险。
新的研究结果评估了带状疱疹(HZ)诊断及其治疗与老年人痴呆事件之间的关系。回顾性匹配队列研究是在矛盾的证据发布后进行的，这些证据表明HZ与痴呆风险增加有关，而某些抗病毒药物与降低风险有关。1
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痴呆症是一种影响认知和记忆的进行性大脑疾病，是世界范围内大量死亡的原因。1根据阿尔茨海默氏病协会的数据，美国约有700万人患有阿尔茨海默氏病和痴呆症，预计到2050年这一数字将达到近1300万。2在与痴呆症相关的各种风险因素中，研究表明HZ也可能发挥作用，但尚未得到证实。1
HZ通常被称为带状疱疹，是由水痘带状疱疹病毒(VZV)的重新激活引起的。这种病毒潜伏了许多年，但当它重新激活时，它会沿着感觉神经纤维传播，导致带状疱疹感染。该病毒在皮肤分布中引起疼痛、起泡的皮疹。3 研究作者指出，在一般人群中，HZ的患病率约为0.2%至2%。4
根据研究作者的说法，以前的研究发现，HZ与随后痴呆诊断的风险增加有关，风险比为1.1至2.8。然而，额外的研究发现，使用HZ抗病毒药物与痴呆诊断的低风险相关，风险比为0.55和0.79。为了评估这种联系，研究人员在2000年至2019年的电子病历中使用ICD-9和ICD-10诊断代码进行了一项研究，对象是50岁及以上的凯撒永久西北(KPNW)成员，他们被诊断为赫兹。1
在进行这项研究时，研究人员将每个有HZ的人与3个无HZ的患者单独配对，截止到暴露个体索引日期。此外，在索引日期前1个月至索引日期后12个月评估抗疱疹药物医嘱。该研究的作者指出，这是为了确保在暴露或确诊的个体中为HZ开出药物。1
“在患有HZ的受试者中，我们检查了与痴呆诊断相关的抗病毒药物分配，我们比较了使用和不使用抗病毒药物的人之间的人口统计学和临床特征，”研究作者说。1
基于人群的回顾性队列研究共纳入101，328人。在整个组中，超过25，000人患有HZ，研究人员匹配了超过75，000名无HZ的对比样本。1
结果显示，在中位数为4.8年的随访中，约有6000人发展为痴呆症。在初步分析中，诊断为HZ的个体与较高的痴呆风险无关(0.99，95% CI 0.93–1.05)。在单变量分析中，在人口统计学和临床因素调整后，任何抗疱疹药物在HZ患者中的风险比为0.79和0.88。研究作者指出，痴呆症与药物使用或剂量的持续时间无关。1
“我们在整个人群中几乎没有发现HZ诊断和痴呆之间联系的证据，尽管在HZ发作几年后女性可能有轻微的风险升高，”研究作者说。1
研究结果表明，HZ诊断和痴呆没有直接联系，在一些亚组中，使用针对HZ的抗治疗药物与随后痴呆的风险较低有关。1
参考
1.Weinmann S，Rawlings A，Koppolu P，Rosales AG，Prado YK，Schmidt MA。与偶发痴呆相关的带状疱疹诊断和治疗:一项基于人群的回顾性匹配队列研究公共科学图书馆一号。2024;19(1):e0296957。2024年1月25日出版。doi:10.1371
2.阿尔茨海默病事实和数据。老年痴呆症协会。2024.2024年11月14日进入。https://www.alz.org/alzheimers-dementia/facts-figures.
3.抗DNA病毒(乙型肝炎和疱疹病毒)的抗病毒药物。科学直播间。新闻发布。2004年十月。2024年11月14日进入。https://www . science direct . com/science/article/ABS/pii/s 1471489204001274
4.陈军，雷丁，曹平，何军，张。溴夫定治疗带状疱疹的疗效和安全性的系统评价和荟萃分析。皮肤病治疗。2024;35(1):2355256.doi:10.1080/09546634.2355256。