Shingles Vaccine Recommendations
要点
- CDC建议在≥50岁的成人中接种2剂重组带状疱疹疫苗(RZV)以预防带状疱疹和相关并发症。
- CDC还建议年龄≥19岁的免疫缺陷或免疫抑制的成人接种2剂RZV。
常规建议
50岁及以上的人
CDC建议50岁及以上具有免疫能力的成年人间隔2-6个月接种2剂Shingrix:
- 无论他们是否报告有带状疱疹病史。
- 无论他们是否报告了Zostavax的先前剂量，Zostavax是一种在美国不再使用的带状疱疹疫苗。
- 没有必要通过口头或实验室血清学筛查既往水痘感染的证据。
重组疫苗和佐剂疫苗(如Shingrix)可与其他成人疫苗在不同的解剖部位同时给药。这包括新冠肺炎疫苗。正在研究RZV与含佐剂流感疫苗(Fluad)和新冠肺炎疫苗的联合给药。
如果首次给药后超过6个月
19岁及以上的免疫缺陷成年人
CDC建议19岁以上由于疾病或治疗而免疫缺陷或免疫抑制的成年人接种2剂RZV预防带状疱疹。第二剂RZV通常应在第一剂后2-6个月给予。然而，对于免疫缺陷或免疫抑制的人，以及在较短时间内完成该系列将会受益的人，第二剂可以在第一剂后1-2个月给药。
给予Shingrix的时间考虑
对于以前患有带状疱疹的患者
对患有带状疱疹的患者使用Shingrix之前，没有具体的等待时间。但是，您不应该给正在经历带状疱疹急性发作的患者使用Shingrix。
对于之前接受Zostavax治疗的患者
自2020年11月18日起，Zostavax不再在美国使用。考虑患者的年龄和何时接受Zostavax，以确定何时接种Shingrix疫苗。研究检查了在Zostavax疫苗接种5年或更长时间后Shingrix疫苗接种的安全性。没有研究更短的间隔时间，但没有理论或数据问题表明，如果在患者接受Zostavax后5年内给药，Shingrix的安全性或有效性会更低。
根据患者接受Zostavax的年龄，您可以考虑Zostavax和Shingrix之间的间隔短于5年。Shingrix和Zostavax之间的疗效差异在老年患者中最为明显。研究表明，Zostavax的有效性会随着时间的推移而大大减弱，从而降低了接受者对带状疱疹的保护。例如，在Zostavax疫苗接种后的前3年内，70至79岁成人和80岁及以上成人的疫苗效力平均分别为41%和18%。
你应该等等至少8周一名患者接受Zostavax注射Shingrix后。
对于没有报告先前水痘发作的患者
当对50岁及以上具有免疫能力的成年人进行疫苗接种时，没有必要筛查水痘病史或对既往水痘的血清学证据进行实验室检测。全球超过99%的50岁及以上成年人接触过水痘-带状疱疹病毒；ACIP认为1980年以前在美国出生的人对水痘免疫。
因此，即使一个人不记得曾患过水痘，水痘免疫血清学试验也是不推荐。它往往是带状疱疹疫苗接种的障碍，假阴性是常见的。然而，如果卫生保健提供者获得水痘易感性的血清学证据，提供者应遵循ACIP水痘疫苗接种指南。Shingrix尚未在水痘血清反应阴性的人群中进行评估，也不适用于水痘的预防。