Screening in emergency departments could help boost vaccine coverage, survey suggests
德拉戈斯·康德雷亚 / iStock
在美国八个城市的急诊科 （ED） 进行的一项调查发现，86% 的成年受访者没有及时接种推荐的疫苗，一半的人甚至没有听说过其中一种或多种疫苗。
但这项由美国研究人员团队进行并于昨天发表在《发病率和死亡率周报》上的调查结果还发现，近一半的受访者表示，如果在急诊室就诊期间向他们提供一针，他们愿意接种缺失的疫苗，其中大多数参与者表示他们愿意接种所有缺失的疫苗。
该研究的作者表示，研究结果表明，数百万美国人依赖急诊室作为他们唯一的医疗保健来源，筛查急诊室的疫苗覆盖率可能有助于提高没有初级保健提供者的人群（例如移民、无保险者和无家可归者）的推荐疫苗接种率。
“作为服务不足人群的唯一医疗保健接入点，急诊室可以填补这一基本的公共卫生服务空白，”主要研究作者、加州大学河滨分校医学院医学博士罗伯特·罗德里格斯 （Robert Rodriguez） 在一份大学新闻稿中说。“这可能会改变疫苗公平的游戏规则。”
流感、带状疱疹、RSV 疫苗是最容易错过的
在这项研究中，来自加州大学洛杉矶分校、加州大学旧金山分校、托马斯杰斐逊大学、韦恩州立大学、拉什大学医学中心和杜克大学的罗德里格斯及其同事于 2024 年 4 月 18 日至 12 月 31 日在五个州的八个城市的 10 个急诊室对非危重成年人进行了调查。急诊室在芝加哥；底特律；费城；北卡罗来纳州达勒姆；洛杉矶；旧金山；加利福尼亚州弗雷斯诺；和加利福尼亚州的西尔马。
调查人员向受访者询问了有关疾病控制和预防中心 （CDC） 推荐的疫苗的特定年龄问题，包括流感、COVID-19、呼吸道合胞病毒 （RSV）、带状疱疹、肺炎球菌和含破伤风疫苗。问题包括受访者是否听说过 CDC 为其年龄组推荐的每种特定疫苗、是否接种过疫苗、为什么他们没有接种疫苗，以及他们是否会接受在急诊室就诊期间错过的疫苗（如果提供）。
共有 3,285 人同意参与调查。在受访者中，54.6% 是女性，29.6% 是黑人，27% 是非西班牙裔白人，31.5% 是西班牙裔。超过五分之一 （21%） 的人缺乏初级保健，7.8% 的人住房边缘或不稳定，17.9% 的人以西班牙语为主要语言。
作为服务不足人群的唯一医疗保健接入点，急诊室可以填补这一基本的公共卫生服务空白。这可能会改变疫苗公平的游戏规则。
总体而言，49.4% 的受访者表示他们没有听说过一种或多种推荐的疫苗，85.9% 的受访者表示他们没有接种过一种或多种推荐的疫苗。在 18 至 49 岁的受访者中，最错过的疫苗是流感疫苗。在 50 至 64 岁和 65 岁及以上的人群中，最常漏接种的疫苗分别是带状疱疹和 RSV。
错过推荐疫苗的最常见原因是没有听说过 （40.7%），而 9.6% 的受访者表示他们听说过该疫苗，但不知道推荐给他们。
在调整后的模型中，研究人员发现与未接种推荐疫苗相关的因素包括黑人种族（调整后的比值比 [aOR]，1.93；95% 置信区间 [CI]，1.32 至 2.85）、缺乏初级医疗保健（aOR，2.91；95% CI，1.74 至 5.13）和没有保险（aOR，3.01；95% CI，1.27 至 8.82）。底特律、芝加哥和弗雷斯诺的受访者也更有可能没有接种推荐的疫苗。
在 2,821 名未及时推荐注射的受访者中，46.4% 的人表示，如果在急诊室就诊期间提供，他们会接受一种或多种注射。在这些受访者中，86.7% 的人表示他们将接种所有缺失的疫苗。
将疫苗筛查扩大到急诊室
作者指出，多达 30% 的美国人没有初级保健提供者，因此没有接受通常在初级保健就诊期间进行的推荐疫苗筛查。疫苗筛查方法，如依赖家访或电话的国家健康访谈调查，也往往会错过这一人群。
他们估计，根据表示如果提供疫苗，他们将接受所有缺失疫苗的受访者数量以及每年前往急诊室就诊的美国人人数，在急诊室进行疫苗筛查和交付可以显着提高急诊室患者的百分比使用推荐疫苗。
“我们的分析表明，如果在急诊室广泛实施疫苗筛查和交付计划，完全接种最新疫苗的成年急诊室患者的比例可能会从目前的 14% 水平增加到 48%，是目前的三倍多，”罗德里格斯说。
尽管急诊室可能无法向患者提供所有推荐的疫苗，但罗德里格斯和他的同事建议，以急诊室为中心的筛查计划可以提供疫苗建议、咨询和转诊给疫苗提供者，例如药房和诊所。
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