裂谷热会杀死牲畜和人，而且越来越普遍

一名农民于 2024 年初因发烧来到马萨比特县转诊医院，成为肯尼亚最近爆发的人畜共患病毒性疾病中第一个被诊断出患有裂谷热 （RVF） 的人。

与此同时，肯尼亚与埃塞俄比亚接壤的马萨比特县（Marsabit County）的骆驼中爆发了裂谷热疫情，这让住在邻近伊西奥洛县（Isiolo County）的阿里·哈桑（Ali Hassan）等牧民感到严重担忧。

在 2006 年至 2007 年的毁灭性疫情期间，哈桑失去了许多绵羊、山羊和骆驼，将他的家人从加里萨县连根拔起。“在他们死之前，怀孕的人一直在流血和流产。这是一段糟糕的痛苦回忆，“哈桑说。“在 2020 年和 2021 年，同样的疾病来到我现在居住的伊西奥洛的加尔巴图拉，一些牧民和他们的动物病得很重。我搬到了更远的地方，向塔纳河县走去。

致命的人畜共患病

该病毒于 1930 年在肯尼亚东非大裂谷地区对绵羊流行病的调查中首次在肯尼亚发现，它还能够在牛、骆驼和山羊中引起严重疾病。在动物中，这种疾病通过几种蚊子传播，但人类最常在直接或间接接触受感染动物的血液或器官时被感染，例如在兽医护理患病动物或屠宰其尸体时。

自发现以来的近 100 年里，裂谷热已经蔓延，最近在乌干达、苏丹、毛里塔尼亚和莫桑比克海峡的马约特岛引起了疫情。非洲以外也有报道，2000 年在沙特阿拉伯和也门爆发的疫情证明了其出口能力。2021 年的一项审查研究发现，裂谷热病毒传播的范围和频率都在扩大。

对于大多数人类患者来说，感染意味着一周左右的流感样症状和发烧。但在某些情况下，它可能是一种严重甚至危及生命的疾病，过去的重大流行病已造成数百人死亡。世界卫生组织表示，只有不到 1% 的患者可能会患上高度致命的出血热疾病，而类似的少数患者会发展为脑膜脑炎，这很容易在康复后导致持久的神经系统问题。0.5% 到 2% 的患者会遭受眼部损伤，这些损伤可能会也可能不会消退。

该病毒还对胎儿和新生儿构成严重风险。“与未感染的妇女相比，感染裂谷热病毒的孕妇流产的可能性要高出近五倍。在严重感染中，女性发生晚期流产的风险更大，晚期流产发生在怀孕 14 至 24 周之间。晚期流产虽然罕见，每 100 名妇女中就有 1 名受到影响，但在急性裂谷热感染妇女中很常见，“伊西奥洛县妇产科医生 Ibrahim K. Guyo 博士说。

Guyo博士还强调了裂谷热病毒通过胎盘母婴传播的风险。在受感染的孕妇中发现的发烧、头痛和全身不适等症状通常在分娩后不久出现在新生儿身上。

医生建议在流行地区密切监测孕妇，因为病毒在怀孕期间可能未被发现，然后导致死产或出生缺陷，例如人类肝脏和脾脏肿大、皮疹和黄疸，以及动物的肌肉细小而无力。

直接和间接的健康损失

Tabitha Njenga 住在 Isiolo 附近的 Meru 县。虽然她在怀孕期间没有出现严重的并发症，但她的孩子在 2021 年出生时患有黄疸——这是新生儿中很常见的症状，但也可能是裂谷热的征兆。Njenga 指出，她姐姐的两个孩子分别于 2020 年和 2024 年出生，出生时也患有黄疸。

但裂谷热也会间接威胁儿童的健康。Guyo博士说，在伊西奥洛县等牧民社区，至少80%的人口以牲畜为生，裂谷热疫情可能对经济造成毁灭性破坏。怀孕绵羊的死亡率和流产率在 5-100% 之间，年轻羔羊的死亡率可高达 95%。

受灾严重的畜牧民面临更大的感染风险。从 2020 年 11 月在伊西奥洛、曼德拉、穆兰加和加里萨县开始的一次疫情开始到 2021 年 2 月，共记录了 32 例人类病例和 11 例死亡——其中大多数患者是 13 至 70 岁的男性牧民。

日益增长的威胁

“起初，肯尼亚每十年发生一次裂谷热疫情。后来，周期减少到每五年一次。强降雨和洪水等气候事件与裂谷热疫情之间存在密切联系。我们现在正在经历每三到两年一次的小疫情周期，很快就会下降到每年一次。2020/2021 年发生了一次裂谷热事件，2023/2024 年又发生了一次，“伊西奥洛县兽医推广官员爱德华·穆里米 （Edward Murimi） 说。

对 2008 年至 2022 年期间肯尼亚、坦桑尼亚和乌干达裂谷热疾病的研究发现，在此期间记录的疫情中有 91% 是小规模的裂谷热集群，与气候变化有关，并影响到以前未报告该疾病的地区的人类和牲畜。

“针对裂谷热的畜牧疫苗已经存在并正在使用，但牧民通常是游牧民族，对裂谷热的认识水平较低，导致疫苗接种覆盖率低或没有疫苗覆盖率和疾病传播。其他挑战包括需要多剂量和一些低副作用风险，例如怀孕接种疫苗的动物流产，“Murimi 解释说。

在肯尼亚中部 Nyandarua 县对 57 名畜牧业者进行的一项关于裂谷热知识和做法的研究发现，虽然 98% 的人报告说家里有蚊子，但只有 65% 的受访者报告说使用了蚊帐。尽管他们的牲畜的患病率和死亡率很高，但只有两名 （3.5%） 的受访农民为他们的动物接种了裂谷热疫苗。

人类疫苗有多近？

目前没有获得许可的人类疫苗或针对人类裂谷热的特异性治疗方法。

但狩猎仍在继续。在 CEPI 的支持下，一种有前途的人类候选疫苗于 2024 年 10 月在肯尼亚进入 II 期临床试验，这是人类裂谷热疫苗尚未达到的最先进阶段。该试验包括 240 名健康的成年参与者，由牛津大学和肯尼亚医学研究所 （KEMRI）-Wellcome Trust 研究计划的科学家团队领导。

与此同时，卫生部和县卫生部门正在与卫生官员和社区卫生促进者合作，例如梅鲁县的 Makena Gakii，以提高对被忽视的热带病和可用干预措施（如牲畜疫苗接种）的认识。

“我们建议有牲畜的家庭在处理生病的牲畜时使用手套和橡胶靴，并遵循安全的屠宰做法。我们鼓励使用蚊帐和驱蚊剂，清除灌木丛和积水，因为它们是蚊子的滋生地。我们还鼓励孕妇在发烧或关节痛或持续感到全身不适时去医院，“Makena 说。