综述：人类感染 H5N1 禽流感病例可能无症状，且该病毒很可能在人群中传播。

美国疾病控制与预防中心 (CDC) 的研究人员进行的一项范围界定审查显示，无症状的人类禽流感 A(H5N1) 感染确实存在，并且在某些情况下可能会发生人与人之间的传播。

这项研究于昨日发表在 《美国医学会杂志网络公开版》(JAMA Network Open) 上 ，研究对象为截至 2025 年 8 月 25 日发表的关于已确诊的高致病性 H5N1 感染的研究。

研究人员写道：“自 1997 年以来，全球已报告超过 1000 例人类感染高致病性禽流感 A(H5N1)病毒的病例。鉴于 A(H5N1)病毒在动物中持续爆发，了解无症状感染者中 A(H5N1)病毒感染的频率，有助于进行公共卫生风险评估和制定感染预防指南。”

18 例无症状人类感染

该团队确定了 10 例报告，涉及 18 例无症状人类 H5N1 感染，其中 2 例经分子和血清学证实 (MSC)，16 例仅经分子证实 (MC)。

需要从可能感染无症状 A(H5N1) 病毒的人员中收集可靠的数据，以指导未来的公共卫生应对措施。

这两例 MSC 病例分别发生在巴基斯坦和越南的成年人中，是通过对 H5N1 首例病例的家庭接触者进行调查发现的；其中一名患者还接触过受感染的鸡，另一名患者被认为是通过人际传播感染的，因为他们没有接触过患病或死亡的家禽。这两名 MSC 患者在与受感染的家庭成员或鸡密切接触时均未使用个人防护装备。

在 16 例 MC 患者（14 名成人和 2 名儿童）中，11 例是通过加强对接触过感染 H5N1 禽流感病毒的家禽的人员的监测而发现的（8 例在孟加拉国，2 例在西班牙，1 例在英国），其余 5 例患者（3 例在越南，2 例在柬埔寨）是通过接触者追踪而发现的。

作者指出：“无症状感染 A(H5N1)病毒的病例报告较少，大多数病例是通过加强监测或对已知接触者进行家庭接触者调查而发现的。我们需要从可能感染 A(H5N1)病毒的无症状者中收集大量数据，以便为未来的公共卫生应对措施提供信息。”

监测方面的漏洞

在同一期刊的一篇评论中 ，Bright Global Health 的 Rick Bright 博士和流行病防范创新联盟 (CEPI) 及哈佛医学院的 Nicole Lurie 医学博士、公共卫生硕士指出，自 2024 年 3 月以来，H5N1 2.3.4.4b 分支已在奶牛中传播，至少 16 个州的 800 多个牛群中已确诊感染。

多个州已确诊人类病例，截至 2025 年年中，官方报告的病例约有 70 例，大多数患者病情较轻，但至少有 1 例死亡。

在生牛奶中发现了高病毒含量，并且在乳腺组织和挤奶设备中检测到了活病毒。

他们写道：“已记录到病毒扩散到其他哺乳动物，并在它们之间传播，包括猫、狗、老鼠、野生食肉动物、海洋哺乳动物和猪。多个州已确诊人类病例，截至2025年中期，官方报告的病例约有70例，大多数症状轻微，但至少包括1例死亡。”

布莱特和卢里表示，这些发现挑战了人们的传统观念，即人类感染 H5N1 几乎总是会出现症状且病情严重，而且没有发生过人与人之间的 H5N1 传播。

他们总结道：“这也凸显了许多国家和全球监测系统的一个关键缺陷，这些系统往往侧重于检测有症状的疾病，而不是感染，并强调了仔细检查可能发生有限传播的聚集性病例的重要性。”