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Recommendations for Organizations Sending U.S.-based Personnel to Areas with VHF Outbreaks
一目了然
向可能发生病毒性出血热 （VHF） 暴发地区的组织派遣美国人员，负责在部署之前、期间和之后为这些人员的健康和安全提供支持。
概述
- 本页概述了对非政府组织、宗教组织、学术组织或援助组织等组织的建议，这些组织将美国人员（员工、承包商、实习生或志愿者）派往 VHF 爆发且存在人际传播风险的地区一个.
- 概述了部署前、部署期间、出发前和部署后的建议。
- 包括可用于在人员离开疫情爆发区域之前进行暴露风险和健康评估的工具示例。
注意：
CDC 发布了针对疑似或确诊病毒性出血热或高风险暴露人群的公共卫生管理的现有指导方针。
定义
高风险暴露
这些包括：
- 经皮（即刺穿皮肤）、粘膜（例如眼睛、鼻子或嘴巴）或皮肤接触血液或其他体液B确诊或疑似 VHF 患者
- 与确诊或疑似 VHF 患者进行身体接触，未使用推荐的个人防护设备 （PPE）C
- 为确诊或疑似 VHF 的患者提供医疗保健，但未使用推荐的 PPE，或违反感染控制预防措施，导致 VHF 患者的血液或其他体液可能经皮、粘膜或皮肤接触
- 与确诊或疑似 VHF 死亡者的尸体，或已宣布 VHF 爆发地区的任何尸体进行身体接触（不使用推荐的 PPE），或在处理此类尸体时违反感染控制预防措施
- 在确诊或疑似 VHF 患者出现症状时与该患者住在同一家庭
可能额外暴露的情况
以下情况可能导致无法识别的 VHF 暴露：
非职业
职业的E
组织职责
- 考虑指定一名或多名安全官负责人员在部署之前、期间和之后的健康和安全。在疫情爆发国家和美国配备安全官员将有助于协调。
- 有几个因素可能需要指定专门负责 VHF 预防和控制活动的安全官员（例如，部署的工作人员数量增加、高强度 VHF 爆发、部署人员在为已知 VHF 患者指定的临床护理环境中工作或在 VHF 传播区域工作）。
部署前：人员前往疫情爆发地区之前
- 保持对地方性传染病风险以及在其部署工作人员的国家/地区发生的疫情（VHF 除外）的认识。
- 有关目的地的具体信息，请访问 CDC 的 Travelers’ Health 网站。
- 鼓励员工在国务院注册Smart Traveler 注册计划（STEP） 并检查和监控目的地的任何旅行建议。注册还可以确保美国国务院了解部署人员在旅行时遇到严重的法律、医疗或财务困难时在哪里。STEP 还可以帮助朋友和家人在紧急情况下联系旅行者。
- 鼓励所有人员在旅行前接种常规疫苗和目的地疫苗，包括霍乱和黄热病疫苗（如果推荐）;遵循预防措施（包括饮食和水预防措施），在旅行期间保持健康和安全;并采取措施避免疟疾（包括防止蚊虫叮咬和在需要时服用预防性药物）和其他传染病。
- 对于有潜在职业接触埃博拉病毒（扎伊尔型埃博拉病毒）风险的人员，请提供疫苗信息并鼓励接种疫苗： 埃博拉病毒疫苗商品信息。
- 确认所有人员都有完整的健康保险，包括紧急医疗运送的保险。
- 确保有 VHF 职业风险的人员能够获得所有需要的个人防护设备 （PPE）。提供有关正确使用 PPE 和其他感染控制措施的培训，以防止 VHF 的传播。
部署期间：当人员在疫情爆发区域时
- 在逗留期间与所有人员保持联系。定期询问症状和可能的接触情况。
- 确保所有人员都知道，除非作为协调医疗后送的一部分，否则不允许返回美国，如果他们：
- 已确认 VHF 感染，直到卫生当局确定它们不再具有传染性;
- 有过高危 VHF 暴露（见定义），并且在最后一次高危暴露后（例如，在埃博拉病毒的情况下，前 21 天）处于病毒的一个潜伏期内，即使他们没有症状;或
- 具有与 VHF 一致的症状，并且在任何潜在的 VHF 暴露后处于病毒的一个潜伏期内，除非他们由当地卫生官员进行医学评估（在美国卫生官员的同意下）并确定他们没有 VHF。
- 与最近的美国大使馆和当地卫生官员协调，以便及时对任何有症状的人员进行医学评估和护理。
- 联系 CDC 讨论对导致 VHF 的病毒的高危暴露人员的管理，并在必要时协调有症状或暴露的美国人员的安全返回旅行。
出发前：人员离开疫情地区前往美国之前
在人员从 VHF 疫情地区前往美国之前，应评估他们是否有与 VHF 相符的体征和症状，以及是否有可能的高风险 VHF 暴露。
出发前评估至少应包括以下内容：
- 在病毒的一个潜伏期内筛查具有额外暴露可能性的情况（见定义）
- 对报告额外暴露可能性的任何人进行高危 VHF 暴露的仔细评估（参见定义）
- 审查与 VHF 相符的体征和症状
- 确定工作人员看起来或感觉良好
- 口腔温度测量
对于那些有潜在职业暴露的人，在最后一次可能的职业暴露后进行职业暴露评估。所有人员都应接受潜在非职业暴露评估，并在出发前往美国前一天内进行健康评估。
CDC 开发了模板工具 （VTU 中的工作人员） 和 （非 VTU 设置中的工作人员），组织可以选择使用或修改，以帮助构建全面的出发前评估。组织也可以选择开发自己的表单。
虽然CDC不要求提供离职前评估表的副本，但建议赞助组织和返乡员工都保留相关文件，以防员工在监测期间所在的州或地方卫生部门提出要求。
部署后：人员离开疫情区域后
监测：
- 确保工作人员在离开疫情爆发地区后，在病毒的一个潜伏期内自我监测 VHF 的体征和症状，并知道如何在出现症状时联系组织及其卫生部门。
- 如果人员有职业或非职业环境史，并有额外的暴露可能性，请监测其症状（见定义）。监测可以是间歇性的（例如每周或每隔几天一次），也可以按照卫生部门的其他指示进行。
- 对于没有具有额外暴露可能性的情况史的人员，自我监测并在病毒的一个潜伏期结束时进行一次随访以确认自我监测的结果就足够了。
- 根据可用资源，可以通过电话、视频会议、其他电子方式（例如，短信、电子邮件、应用程序、Web 表单）或亲自进行监控。
- 如果位于美国的任何个人在监测期间出现症状，请立即通知州或地方卫生部门。卫生部门负责协调快速和安全的医疗响应。州和大型辖区卫生部门的待命联系电话可用于此目的。
- 如果您无法联系到管辖区的州或地方卫生部门，请联系 CDC。
- 将个人在监测期间的旅行计划通知州和地方卫生部门，包括员工是否打算搬迁到另一个州或离开美国。
其他建议：
- 如果返回的医护人员打算在病毒的一个病毒潜伏期内为美国医疗机构的患者提供护理，在离开疫情暴发地区后，首先将他们最近的旅行和自我监测活动通知该机构的感染控制或职业健康专业人员。
- 有关医疗保健提供者在国外照顾疑似或确诊 VHF 感染患者后返回美国工作岗位的更多指导，请参阅针对美国医院中疑似或确诊患有特定病毒性出血热 （VHF） 的患者的感染预防和控制建议。
- 如果人员在离开疫情爆发地区后打算在一个病毒潜伏期内部署到另一个国家以提供人道主义援助，请通知卫生部，并通知美国大使馆在目的地国家/地区，在他们到达之前。
位于海外的有症状或暴露的美国人员
CDC 可向识别患有与 VHF 相符的疾病或高风险暴露的人员的组织提供咨询（参见定义）。
CDC 已单独发布了针对疑似或确诊病毒性出血热 （VHF） 或高危暴露患者的公共卫生管理指南。
联系 CDC
有关有症状或可能接触的人员的紧急咨询，请致电 770-488-7100 联系 CDC 紧急行动中心（24/7 全天候可用），并要求与病毒特殊病原体处 （VSPB） 的值班流行病学家交谈。也可以通过向 VSPB 发送电子邮件来咨询 spather@cdc.gov。
资源
- 埃博拉病、马尔堡病毒病、拉沙病毒病、卢霍病毒病、克里米亚刚果出血热 （CCHF） 和南美洲出血热（即由胡宁病毒、马丘波病毒、查帕雷病毒、瓜纳里托病毒和萨比亚病毒引起的出血热）。
- 体液包括但不限于粪便、唾液、汗液、尿液、呕吐物、痰液、母乳、眼泪、羊水和精液。
- 推荐的 PPE 应足以防止皮肤或粘膜接触血液或体液。
- 鉴于在确定的疫情爆发区域之外可能存在未被发现的病例，特别是在公共卫生基础设施和监测系统不足的国家，在评估出现在发生疫情的国家但在确定的疫情爆发区域之外的人时，也应考虑这些情况。
- 这些职业暴露情况假设正确和一致地使用推荐的 PPE。在有职业暴露风险的情况下，正确和持续使用 PPE 具有高度保护作用，可防止传播给医护人员或其他人员。但是，使用 PPE 过程中未被发现的错误（例如，在脱下受污染的个人防护装备时自染）可能会造成传播给人员的机会。
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