问答：人类乳头瘤病毒：你应该知道什么
Q&A：HUMAN PAPILLOMAVIRUS: WHAT YOU SHOULD KNOW
第七卷2023年冬季
人乳头瘤病毒（HPV）是一种可导致生殖器疣和各种癌症的病毒，包括宫颈癌和其他生殖器官以及头颈癌。人乳头瘤病毒是最常见的性 在美国和世界各地传播感染。事实上，每年全世界约有30万名妇女死于人乳头瘤病毒引起的宫颈癌。在美国，近36000人被诊断患有人乳头瘤病毒相关疾病癌症，其中每10人中约有4人是男性。
问:什么是人乳头瘤病毒？
答：人乳头瘤病毒（HPV）是一个由100多种病毒组成的家族，通常感染生殖道、口腔和皮肤的表层细胞。影响皮肤的类型可导致疣，最常见于手部和足部，某些类型的人乳头瘤病毒可导致男性和女性生殖器区域的疣。生殖器疣可能不美观且使人情绪衰弱，但最令人担忧的人乳头瘤病毒类型是那些可能导致癌症的类型。人乳头瘤病毒引起的癌症可能发生在子宫颈、肛门、外阴、阴茎、阴道或头颈部。
问:人乳头瘤病毒有多普遍？
答：人乳头瘤病毒是美国和世界各地最常见的性传播感染。每10名性活跃者中约有8人会在一生中的某个时候感染人乳头瘤病毒病毒。目前约有7900万美国人感染了人乳头瘤病毒病毒，每年还有1400万人被感染。许多新感染人乳头瘤病毒病毒的人都在20岁左右。
问:人乳头瘤病毒危险吗？
答：是的。大多数时候，人乳头瘤病毒会自行消失，不会造成任何健康问题，但有时人乳头瘤病毒会逗留并导致癌症。有时从感染到癌症的滞后期可能长达20至25年。在美国，每年大约有36，000名男性和女性患上由人乳头瘤病毒引起的癌症。宫颈癌是女性最常见的癌症之一，全球每年约有30万人死于宫颈癌。
问:你是如何得到人乳头瘤病毒的？你如何能避免它？
答：生殖器部位的人乳头瘤病毒病毒通过生殖器接触从一个人传播到另一个人，最常见的情况是（但不总是）在性行为中。避免人乳头瘤病毒病毒感染的最好方法是避免任何性行为。你也可以通过只与一个没有感染人乳头瘤病毒病毒的人发生性关系来降低感染人乳头瘤病毒病毒的几率。因为大多数人乳头瘤病毒患者不知道自己已经感染了人乳头瘤病毒病毒。尽管避孕套被推荐作为减少性传播感染的一种方式，但它们并不能完全预防人乳头瘤病毒病毒。
问:女性不能通过常规的巴氏检查来避免宫颈癌吗？
答：不总是。曾经，宫颈癌是美国癌症死亡的最常见原因。巴氏试验改变了这一点。人乳头瘤病毒病毒感染会导致子宫颈发生变化，从而导致癌症。巴氏试验是通过从子宫颈刮取细胞并检查它们是否显示与癌症早期发展一致的变化（称为癌前变化）来进行的。如果检测到这些变化，医生可以在癌症发展之前对受影响的区域进行手术。通常，从感染人乳头瘤病毒病毒到发展为宫颈癌需要几十年的时间。因此，尽管大多数人乳头瘤病毒病毒感染发生在青少年和年轻成年人中，但宫颈癌在四五十岁的女性中更常见。
巴氏试验是最有效的癌症筛查试验之一。虽然这项检测大大降低了美国宫颈癌的发病率，但它并不能完全预测癌症，也不是所有女性都像应该的那样经常接受检测。此外，巴氏试验将无法检测出由人乳头瘤病毒在子宫颈以外的部位引起的癌症。
问:有预防人乳头瘤病毒的疫苗吗？
答：是的。Gardasil 9可抵御九种人乳头瘤病毒病毒。对数千名女孩和年轻女性的研究发现，该疫苗在预防人乳头瘤病毒病毒引起的持续感染方面是安全有效的。对男孩和年轻男性的研究发现，HPV疫苗是安全的，可以预防肛门和生殖器疣。一项对瑞典160多万名女孩和妇女进行的为期11年的研究也显示，接种疫苗的人宫颈癌发病率下降。
根据接受者的年龄，疫苗分两次或三次注射。15岁以下的儿童应间隔6至12个月接种两剂疫苗。15岁及以上或任何免疫系统受损的受试者应接种三剂。第二针应在第一针后一两个月注射，第三针应在第一针后六个月注射。
问:谁应该接种HPV疫苗？
答：HPV疫苗推荐给年仅9岁的儿童接种，所有儿童应在11至12岁时接种疫苗。如果13至26岁的所有青少年和成年人在年轻时没有接种疫苗，也建议他们接种疫苗。年龄在27至45岁之间的成年人在年轻时没有接种疫苗，他们可以在与医疗保健提供者讨论后合理地决定接种疫苗。虽然这一群体中的许多成年人会接触到疫苗中的一种或两种人乳头瘤病毒病毒，但他们不太可能接触到所有九种病毒，因此也可能从疫苗中受益。
有些人想知道为什么建议男性接种HPV疫苗。首先，由于男性可能会患上生殖器疣以及由人乳头瘤病毒病毒引起的肛门癌、生殖器癌和头颈癌，他们可以直接受益于接种HPV疫苗。大约每10个被诊断患有人乳头瘤病毒病毒引起的癌症的人中有4个是男性。其次，通过对男性进行免疫接种，他们将不太可能将病毒传染给性伴侣。
问:为什么建议青少年接种该疫苗
答：当它预防性传播疾病时。答:尽管大多数9至12岁的孩子没有性活跃期，但出于几个原因，在这些年龄接种疫苗是很重要的。首先，研究表明，在更早的年龄接种疫苗时，疫苗的保护作用更强。其次，为了获得最佳保护，所有剂量都应在性活动开始前完成，该系列至少需要六个月才能完成。第三，从逻辑上讲，随着年龄的增长，青少年越来越忙，因此通常更容易在年轻时完成剂量。最后，因为研究表明保护作用是持久的，推迟接种疫苗不会带来任何好处，只会增加患癌症的风险。
问:HPV疫苗是如何制造的？
答：HPV疫苗是使用九种人乳头瘤病毒病毒表面的蛋白质制成的，这九种病毒最常导致癌症或生殖器疣。
问:HPV疫苗安全吗？
答：是的。由于HPV疫苗仅使用每种病毒的单一蛋白质制成，因此不会导致人乳头瘤病毒，因此不会导致宫颈癌或其他癌症。疫苗最常见的副作用是注射部位发红和触痛。该疫苗还可能导致轻微发烧。由于接种HPV疫苗的青少年可能会晕倒，因此建议他们在接种该疫苗或其他疫苗后在医生办公室停留约15分钟。尽管接种HPV疫苗后出现了血栓、神经系统损伤和死亡等不良事件，但科学研究发现这些事件不是由疫苗引起的。
问:接种HPV疫苗的年轻女性还需要接受巴氏试验吗？
答：是的。因为HPV疫苗不能预防所有导致宫颈癌的人乳头瘤病毒病毒类型，女性应继续接受常规巴氏试验筛查。
问:接种HPV疫苗的人还需要担心性传播感染吗？
答：是的。HPV疫苗不能预防其他性传播感染，如梅毒、淋病、衣原体和疱疹。此外，疫苗不能预防所有类型的人乳头瘤病毒病毒。
问:接种旧版本HPV疫苗（HPV2或HPV4）的人需要接种HPV9疫苗吗？
答：目前，美国疾病控制与预防中心（CDC）不建议接种早期版本HPV疫苗的人接种最新版本的HPV疫苗。然而，那些在完成HPV2或HPV4后决定接种HPV9的人将免受每年导致数千例癌症和数百例死亡的五或七种额外血清型的影响。在这种情况下，应根据个体的年龄给予HPV9。
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