在医疗机构中预防VZV病毒传播

感染控制措施取决于带状疱疹患者是免疫活性的还是免疫受损的。医疗保健专业人员还应确定皮疹是局部性的还是扩散性的(皮损出现在主要或邻近皮区之外)。

在所有情况下，请遵循标准感染控制预防措施。使用下表确定是否需要任何额外的感染控制预防措施。感染控制预防措施基于患者的免疫状态和皮疹部位。

工作限制指南

暴露于或感染某些疫苗可预防疾病和病症(包括带状疱疹)的医护人员的工作限制指南总结于ACIP的建议，表5(第43页).

如本指南所述:

• 对于免疫功能正常者的局部带状疱疹:
  • 覆盖病变并限制对高风险患者(例如，易患水痘和水痘并发症风险增加的患者，包括新生儿、孕妇和任何年龄的免疫缺陷者)的护理，直到所有病变干燥并结痂。
  • 如果损伤无法完全覆盖，将其排除在工作之外，直到所有损伤干燥并结痂。
• 对于免疫功能低下者的播散性带状疱疹或局限性带状疱疹，直至排除播散性感染:
  • 在所有损伤干燥结痂之前，不得上岗。

有豁免权的证据

卫生保健人员有一个或多个 备有证明文件的水痘疫苗剂量或其他水痘免疫的证据:

• 不需要暴露后预防。
• 不需要工作限制。
• 应确保他们是最新的水痘疫苗的两个记录剂量。
  • 如果他们只有一剂水痘疫苗，他们应在暴露后3至5天内接受第二剂疫苗，只要自第一剂疫苗注射后已过去4周。
• 从首次暴露后的第8天到最后一次暴露后的第21天，应进行自我监测或让员工健康计划或感染控制护士进行监测，并立即报告任何发烧、头痛、皮肤损伤或全身症状。
  • 如果出现症状，立即让医护人员停止对患者的护理，让他们休病假，并为他们提供抗病毒药物。

没有豁免权的证据

卫生保健人员没有接种疫苗或没有水痘免疫的其他证据:

• 被认为易受VZV病毒感染。
• 从第一次暴露后的第8天到最后一次暴露后的第21天具有潜在传染性。
• 从首次暴露后的第8天到最后一次暴露后的第21天，应休假或临时重新分配到远离患者护理区的位置。
• 应接受暴露后疫苗接种急性特发性犬类多神经病和疾控中心的建议.
  • 应在接触皮疹后3至5天内接种疫苗。
  • 暴露后6天或更长时间仍需要接种疫苗，因为如果当前的暴露没有导致感染，它可以诱导对后续暴露的保护。
• 如果他们有患严重疾病的风险，并且水痘疫苗接种是禁忌的(例如，怀孕的医疗保健人员)，则应接受水痘带状疱疹免疫球蛋白。
  • 如果使用水痘带状疱疹免疫球蛋白作为暴露后预防，从首次暴露后的第8天到最后一次暴露后的第28天，禁止工作。