预防癌症：疫苗的深远影响

在过去的 25 年里，全球卫生界每年 2 月都会齐聚一堂，庆祝世界癌症日旨在提高人们对癌症影响的认识并鼓励循证预防策略。其中一种策略是免疫接种，因为某些疫苗已被证明可以有效预防致癌病毒，包括人瘤病毒 （HPV） 和乙型肝炎病毒 （HBV）。这些疫苗有可能避免甚至消除某些类型的癌症，因此确保世界各地的儿童和青少年都能获得这些拯救生命的干预措施变得更加重要。

HPV 疫苗可以消除宫颈癌

宫颈癌是女性第四大常见癌症，全球每年约有 660,000 例新病例诊断，每年约有 350,000 人死亡。由于获得预防、筛查和治疗服务的机会有限，这种负担集中在低收入和中等收入国家LMIC）。由于感染 HIV 的女性抵抗感染的能力较低，她们患宫颈癌的风险也增加。

由于几乎所有宫颈癌病例都归因于 HPV 感染因此 HPV 疫苗接种是减轻全球宫颈癌负担的行之有效的策略。已发现 HPV 疫苗对预防疫苗型持续性 HPV 感染具有接近 100% 的有效性因此，HPV 疫苗接种是世界卫生组织 （WHO） 全球战略的关键组成部分，旨在加速消除宫颈癌这一公共卫生问题到 2030 年，该战略的目标是在 90% 的女孩年满 15 岁时为 HPV 疫苗接种疫苗。建模估计表明，到 2120 年，实现这一目标以及增加筛查和治疗有助于将宫颈癌发病率降低高达 97%，相当于在同一时期避免了 7400 万例病例和超过 6200 万例死亡。在短期内，我们已经看到美国宫颈癌相关死亡人数显著下降美国是 2006 年第一个引入 HPV 疫苗的国家。HPV 疫苗接种也被证明可以降低男孩和男性患头颈癌的风险这表明这些疫苗作为癌症预防工具具有广泛的影响。 

为了优化 HPV 免疫接种，我们需要确保世界各地的青少年都能获得这些疫苗。截至 2025 年 2 月，48 个国家尚未将 HPV 疫苗引入其国家免疫计划。在已引入全国 HPV 疫苗接种的国家，覆盖率仍远低于目标。为了加快疫苗的引入、提高覆盖率和提高公平性，各国可以考虑替代疫苗时间表例如，世卫组织最新建议中包含的单剂接种计划（迄今已被 67 个国家/地区采用——可能有助于解决有效疫苗交付的财务或后勤障碍。 将 HPV 疫苗接种与其他青少年健康服务相结合是提高计划可持续性和扩大覆盖范围的另一种方法，尤其是在弱势群体中。 

HBV 疫苗可以预防肝癌

近 3 亿人患有慢性 HBV 感染，这是患肝癌的最常见风险因素。HIV 感染者尤其面临风险，全球大约 10%  HIV 感染者也感染了 HBV。 

HBV 疫苗接种导致 HBV 传播显着减少，随后肝癌减少。 一项建模研究估计，在 2000 年至 2030 年期间，在 98 个低收入和中等收入国家出生的人群中，接种 HBV 疫苗将避免 3800 万人死亡由于感染病毒的婴儿和儿童最有可能患上慢性 HBV，因此 WHO 建议所有婴儿在出生后 24 小时内接种第一剂 HBV 疫苗。然而，许多国家尚未引入普遍的出生剂量疫苗接种。截至 2024 年 5 月在世卫组织非洲区域的 47 个国家中，只有 15 个国家将出生剂量的 HBV 疫苗接种纳入其常规免疫计划，使近 2800 万儿童易感染 HBV。 

提高乙肝病毒疫苗接种的可及性和覆盖率的努力应侧重于在所有国家引入普遍出生剂量的乙肝病毒疫苗接种，制定策略覆盖在卫生机构之外出生的儿童，以及更有效地提供后续剂量，以确保所有儿童都得到充分保护，免受感染。 除了确保和扩大 HBV 疫苗接种的可及性外，开发丙型肝炎疫苗对于减轻肝癌负担也至关重要。

相关资源

• [简介] 了解 HPV 疫苗宣传的优先事项和需求：一项全球调查结果
• [新闻报道]一次一剂：动员起来消除尼日利亚的宫颈癌
• [网络研讨会] 国家层面采用或改用单剂 HPV 疫苗接种计划的决策考虑因素和驱动因素