新数据显示，接种新冠疫苗的孕妇住院或早产的可能性更低 

今日一项研究显示，接种疫苗后感染新冠病毒的孕妇，与未接种疫苗的孕妇相比，住院、需要重症监护或早产的可能性要低得多。

这项发表在《美国医学会杂志》（JAMA）上的研究显示，加拿大研究人员对近2万名孕期感染新冠病毒的女性的医疗记录进行了调查，发现接种疫苗的女性住院的可能性比未接种疫苗的女性低62%，需要重症监护的可能性低90%。

这项研究证实了新冠疫苗对孕妇的安全性和益处，这在早期出版物中已有阐述，而此时联邦官员却在公开质疑免疫接种的安全性。

“这是另一项非常有说服力的研究，它证明了为孕妇接种新冠疫苗的重要性，”美国疾病控制与预防中心（CDC）国家免疫和呼吸系统疾病中心前主任德米特里·达斯卡拉斯基斯医学博士表示，他并未参与这项新研究。

在奥密克戎期间早产的可能性降低36%

长期研究表明，孕妇如果感染新冠病毒，尤其是在临近分娩时，面临着患重症和早产的高风险。

在这项研究中，接种疫苗母亲的婴儿比未接种疫苗女性的新生儿需要新生儿重症监护的可能性更低。接种疫苗和未接种疫苗的女性中，死产率相同，但接种新冠疫苗的女性流产的可能性更低。

这项研究涵盖了2021年4月至2022年12月期间的新冠肺炎病例，发现早产的程度因SARS-CoV-2病毒的主导毒株不同而有所差异。

在2021年春季开始激增的德尔塔变异株浪潮期间，感染新冠病毒的接种过疫苗的孕妇比未接种疫苗的患病孕妇早产的可能性低20%。

在2021年12月开始冲击加拿大的奥密克戎浪潮期间，新冠疫苗的益处更为显著，接种疫苗的女性早产的可能性降低了36%。

达斯卡莱基斯表示，尽管该研究的作者仅对研究中的女性进行了追踪至2023年，但研究结果仍然具有相关性，因为如今流行的病毒株均为“奥密克戎谱系病毒”。

预防早产可降低婴儿面临的风险

该研究的第一作者、不列颠哥伦比亚大学妇产科和儿科助理教授伊丽莎白·麦克莱蒙特博士表示：“过早出生‘可能会对婴儿产生严重且终身的影响’。”

典型的妊娠期约为40周。

短期内，37周前出生的婴儿更有可能出现自主呼吸困难，并可能遭受脑出血、肠炎、血液感染、心脏问题、可能需要手术的眼部问题以及其他严重风险。

早产儿在童年时期也更有可能面临各种挑战，比如脑瘫、听力和视力问题、学习障碍、生长发育不良，以及沟通或社交发展方面的问题。

尽管疫苗不会导致自闭症，但研究表明，早产儿被诊断出患有自闭症的可能性更高。

研究人员发现，在接种过新冠疫苗的孕妇中，孕期接种疫苗者的早产率低于孕前接种者。

西密歇根大学荷马·斯特赖克医学院的妇产科教授凯文·奥特医学博士（未参与这项新研究）表示，这并不意味着女性应该等到怀孕后再接种疫苗。

奥尔特建议女性“一考虑怀孕就”接种新冠疫苗，而不是等到怀孕测试呈阳性后再接种。这是因为女性可能在知道自己怀孕之前就已感染该病毒，这可能会危及女性自身及其妊娠安全。

“如果你最近没有接种过新冠疫苗，现在怀孕了，我们建议在孕期接种一剂疫苗，”该研究的资深作者、不列颠哥伦比亚大学妇产科教授黛博拉·莫尼医学博士说。

“它是安全的，不仅能为你提供保护，也能为你的婴儿提供保护。”

已证实的安全性和有效性

多项研究发现，新冠疫苗是安全且有效的。

研究人员估计，新冠疫苗挽救了250万至2000万人的生命。近期研究证实了新冠疫苗接种的益处：

• 一项9月发表在《美国医学会小儿科杂志》上的美国模型研究估计，2024年1月至2025年5月期间，为孕妇接种新冠疫苗避免了7000名婴儿和3000名孕妇住院。
• 本月早些时候，法国的一项研究发现，接种过疫苗的成年人死于重症新冠肺炎的风险比未接种疫苗的人低74%。
• 美国疾病控制与预防中心（CDC）上周的一项研究发现，在2024至2025年期间接种了新冠疫苗、年龄在9个月至4岁的儿童，因感染新冠而前往急诊室（ER）或紧急护理机构的可能性，比未接种疫苗的儿童低76%。年龄在5至17岁的儿童，与未接种疫苗的儿童相比，前往急诊室或紧急护理机构的可能性低56%。

奥特说，尽管新冠疫苗不能100%预防感染，但“我们知道，如果你接种了疫苗，病情通常会更轻。”

达斯卡拉基斯说，怀孕期间接种一剂疫苗可以同时保护母亲和婴儿。接种疫苗的孕妇会将保护性抗体传递给新生儿，至少能在婴儿出生后的头几个月起到保护作用。研究表明，给孕妇接种疫苗可使婴儿在出生后头两个月因新冠肺炎住院的风险降低54%，不过这种保护作用会随着时间的推移而减弱。

令人困惑的联邦指导方针

尽管美国妇产科学院建议孕妇接种新冠疫苗，但特朗普政府在这一问题上的立场反复无常。

5月，美国食品药品监督管理局的两名高级官员撰写了一篇文章，详细阐述了限制普通人群接种新冠疫苗、同时允许重症高风险人群接种的计划。这篇发表在《新英格兰医学杂志》上的文章将怀孕列为高风险情况。

几天后，卫生与公众服务部部长罗伯特·F·肯尼迪 Jr.宣布，美国疾病控制与预防中心已停止建议儿童和孕妇接种新冠疫苗。

9月，为美国疾病控制与预防中心（CDC）提供建议的免疫实践咨询委员会（ACIP）建议，基于“个人决策”，6个月及以上人群均可接种新冠疫苗。

然后，就在感恩节后不久，美国食品药品监督管理局（FDA）的一位高级官员向员工发送了一份备忘录，宣布了新的测试标准。专家表示，这可能会导致新疫苗无法获批，尤其是针对孕妇的疫苗。

尽管这份备忘录显然是由一名FDA员工泄露给媒体的，但达斯卡拉斯基斯表示，如果FDA官员希望将这份备忘录作为试探气球向公众公布，以评估人们对该提案的反应，他不会感到惊讶。

“我只是不认为这些是‘哎呀！’之类的意外泄露，”达斯卡拉斯说，“他们是在试探底线，看看自己能做到什么程度。”

潜在的“黑框”警告

上周，美国有线电视新闻网（CNN）报道称，美国食品药品监督管理局（FDA）计划在新冠疫苗上添加“黑框警告”——这是该机构发布的最严重的警告类型。CIDRAP新闻尚未独立证实这一报道。

达斯卡拉斯基斯表示，黑框警告可能会让医疗服务提供者更不愿意开具这些处方，因为存在潜在的诉讼风险。

达斯卡拉斯表示，如果美国食品药品监督管理局正考虑在新冠疫苗上添加警告，该机构应该公布导致这一行动的数据。理想情况下，美国食品药品监督管理局应该请独立研究人员审查这些数据，并安排与其疫苗咨询委员会进行公开的公众讨论。

达斯卡拉基斯说：“美国食品药品监督管理局需要向我们展示他们的工作，而不仅仅是发布公告或泄露一些信息。”

达斯卡拉基斯表示，特朗普政府频繁更改给孕妇的建议，遵循的是一套反疫苗策略，其目的是“造成极大的混乱”。

奥特在新冠疫情期间担任免疫实践咨询委员会成员，他表示，鉴于多项研究证实新冠疫苗的安全性，“没有理由”发布黑框警告。

奥尔特说，免疫实践咨询委员会（ACIP）审查了多份关于新冠疫苗可能产生的副作用和不良事件的报告及演示文稿。所有这些会议和报告都是对公众开放的。

然而，奥特表示，如今美国食品药品监督管理局关于可能限制疫苗获取的行动的讨论“似乎是在闭门情况下进行的。没有任何意见输入，甚至可能没有数据来证明这一决定的合理性”。