Contents
PragerU video contains misleading claims about COVID-19 deaths, falsely claims 94% of COVID-19 deaths had pre-existing conditions
关键要点
迄今为止，美国记录的死亡人数比往年高出 300,000 多人（超额死亡）。美国许多地区现在也出现了重症监护病房床位容量短缺的情况。这可能会转化为医疗保健资源的次优水平，这将对 COVID-19 和非 COVID-19 患者的护理质量产生不利影响。
审阅的内容
判决详细信息
不准确：说只有 6% 的 COVID-19 死亡病例是由 COVID-19 引起的，这是错误的。这种说法是基于对死亡认证方式的误解。医生根据疾病的体征和症状来区分死于 COVID-19 的人和死于既往疾病的人。只有当死亡人数下降的临床过程与 COVID-19 相符时，死亡人数才会被归类为 COVID-19。
误导性：美国在 2020 年记录了超过 300,000 人的超额死亡，这表明与往年相比，今年的死亡人数要多得多。视频中引用的数字未能通过挑选数字而遗漏其他数字来为观众提供对大流行病严重性的准确理解。
完整索赔
“只有 6% 的 COVID-19 死亡是由 COVID-19 单独造成的”；只有 0.056% 的美国人口死于 COVID-19；医院有 “激励将死亡人数算作 COVID-19 死亡人数，以便获得更多资金”
回顾
PragerU 在 Instagram 上发布的一段题为“有多少美国人死于 COVID-19”的视频展示了对不同人的采访，据称是为了确定“普通美国人是否对 COVID-19 有准确的看法”。该视频获得了超过 200,000 次观看，其中包含一些关于 COVID-19 大流行期间死亡的说法，其中包括一些已经被揭穿的说法。
总的来说，该视频的潜在信息是 COVID-19 大流行并不危险，因此戴口罩和封锁等措施是过度的。该视频的声明基于仅在 2020 年 9 月 4 日有效的统计数据，尽管发布于 2020 年 12 月下旬，这描绘了美国当前形势的高度误导性画面。
主张 1（不准确）：
“只有 6% 的 COVID-19 死亡是由 COVID-19 单独造成的”；“所有其他 94% 的人以前都有既往病史”
该视频为已经被揭穿的说法提供了播出时间，即只有一小部分 COVID-19 死亡 （6%） 实际上仅死于 COVID-19，其余的人死于他们的“既往病症”。这是错误的。正如 Health Feedback 在之前的一篇评论中所解释的那样，这种说法是基于对死亡证明中如何记录死亡人数的不准确解释。
首先，死亡人数不能仅仅因为确诊或怀疑疾病而被归类为“COVID-19 死亡”。相反，患者的临床演变必须与疾病过程相符才能被归类为 COVID-19 死亡。世界卫生组织 （WHO） 指南还指出，“COVID-19 患者可能死于其他疾病或事故，此类病例不是因 COVID-19 而死亡，不应被认证为此类。例如，死亡证明将癌症列为死因的患者会出现与癌症一致的临床体征和症状，而不是 COVID-19。即使此类患者死于癌症并在死亡时感染了 COVID-19，也不会被报告为 COVID-19 死亡。
其次，声称所有 94% 的患有合并症的死亡都有既往疾病是不准确的。一些合并症，例如糖尿病，确实是预先存在的疾病。然而，其他因素，例如呼吸衰竭，可能是 COVID-19 本身的结果，尽管不直接参与导致死亡的临床事件序列。
正如约翰霍普金斯大学彭博公共卫生学院的传染病专家贾斯汀·莱斯勒 （Justin Lessler） 在该大学传播办公室发表的一篇文章中解释的那样，一些合并症实际上是 COVID-19 的下游，例如呼吸衰竭。在此示例中，患者的死亡仍然完全是由于 COVID-19，即使死亡证明上列出了呼吸衰竭的合并症。换句话说，该索赔忽略了这样一个事实，即 94% 的人患有仅由 COVID-19 引起的合并症，而不是预先存在的疾病。因此，死因保持不变——COVID-19。
主张 2（缺乏上下文）：
0.056% 的美国人死于 COVID-19
采访者 Will Witt 声称，在“3.5 亿美国人”中，只有 0.056% 死于 COVID-19。（美国人口普查局的最新数据显示，美国人口实际上约为 3.28 亿。美国疾病控制和预防中心报告的最新 COVID-19 死亡人数为 318,569 人，百分比约为 0.097%，因此视频中给出的数字不再准确。
然而，这种计算死亡率的方式具有很大的误导性，因为感染的死亡率仅根据感染者计算。COVID-19 的感染死亡率 （IFR） 反映了所有感染的死亡比例，估计约为 0.68%[1]。作为参考，季节性流感的 IFR 估计约为 0.04%。这使得 COVID-19 的 IFR 比流感高 10 倍以上。
此外，COVID-19 期间美国发生的死亡人数已超过前几年的平均死亡人数（超额死亡）。事实上，到目前为止，已经记录了超过 300,000 人的超额死亡。大约 200,000 例直接归因于 COVID-19，约 100,000 例归因于间接原因，例如延迟寻求其他疾病的治疗[2]。这是最明显的迹象之一，表明大流行确实比平时夺走了更多的生命。引用的 0.056% 的数字未能反映大流行造成的损害程度。
最后，仅关注死亡率忽略了这样一个事实，即一部分 COVID-19 幸存者会继续发展出潜在的持续性健康问题，例如神经功能缺损，这可能会影响他们在日常生活中的功能，正如 Science here 和 here、Nature 和 BBC 所报道的那样。此主题在之前的 Health Feedback 评论中也涉及。避免在人群中发展此类长期健康问题的最佳方法是首先预防 COVID-19 感染。在没有疫苗的情况下，这可以通过遵循公共卫生指导方针来实现，例如戴口罩和保持身体距离。
主张 3（误导）：
医院有 “激励将死亡人数算作 COVID-19 死亡人数，以便获得更多资金”
这一说法意味着医院一直在故意增加其 COVID-19 死亡人数以获取经济利益，美国总统唐纳德·特朗普也对此表示赞同。这一说法已经被其他事实核查机构评估，例如 PolitiFact 和 FactCheck.org。
“医院为接受 COVID-19 治疗的 Medicare 患者额外获得 20%。这是特朗普本人于 2020 年 3 月 27 日签署的新冠病毒救助法案的一部分。Medicare（覆盖约 40% 的医院患者）根据患者的诊断提供统一费率付款，而 CARES 法案包括额外付款，以解决通常伴随 COVID-19 患者的并发症和费用。
然而，没有证据支持医院夸大其 COVID-19 病例或死亡人数以谋取金钱利益的暗示。临床伦理学家朱莉·奥尔特曼 （Julie Aultman） 是美国医学会 AMA 伦理学杂志 （AMA Journal of Ethics） 的编辑委员会成员，她告诉 PolitiFact：“有严格的报告政策，坦率地说，医护人员只专注于帮助患者，并以很少的资源做尽可能多的事情。
病例夸大的含义也与大流行期间观察到的死亡人数以及 ICU 床位占用率水平相矛盾。《纽约时报》于 2020 年 12 月 9 日发表的这篇文章报道：
“随着医生了解哪些治疗方法有效，这种疾病的存活率有所提高。但医院短缺可能会逆转这些收益，由于患者无法获得所需的护理水平，死亡率可能会再次增加。
哈佛大学卫生政策助理教授托马斯·蔡 （Thomas Tsai） 表示，当资源受到严重限制时，已经面临倦怠的医护人员被迫就谁接受护理做出情绪化的决定。
事实上，2020 年 12 月 20 日发布的 NPR 新闻报道称，加州的医院“随着重症监护病房的爆满和 COVID-19 病例的持续飙升，现在已经不堪重负，使一些设施面临无法为每个需要的人提供重症监护的前景。
它还补充说：
“根据《洛杉矶时报》获得的一份文件，一些医院现在正在为未来几周配给护理的可能性做准备。该文件在洛杉矶县经营的四家医院的医生之间分发，概述了在危机情况下如何分配资源的指导方针，从试图挽救每一位患者的目标转变为尽可能多地挽救患者。这意味着那些不太可能存活下来的人将无法获得与非危机情况下相同的护理。
这可能会对 COVID-19 和非 COVID-19 患者将接受的护理水平产生不利影响。
总之，许多医院都面临 ICU 床位短缺的问题，2020 年迄今为止，美国已记录了超过 200,000 例超额死亡。这些观察结果与 COVID-19 病例和死亡人数只是被夸大的说法不相容，并且暗示 COVID-19 并不是一个严重的问题，正如视频所暗示的那样。虚构的病例或不严重的疾病不会导致 ICU 床位满员或发生比平时更多的总死亡人数。
其他说明
在采访中，一位自称是护士的人声称，印第安纳州的重症监护病房 （ICU） 床位“从未满员”，他们认为这种情况“可能有点夸大其词”。
印第安纳州 COVID-19 仪表板和地图确实表明，到目前为止，ICU 床位容量尚未完全占用。然而，美国其他州肯定不是这种情况。如上所述，美国许多其他州的医院 ICU 容量已满，以至于由于资源不足，医护人员正准备对护理进行配给。
引用
- 1 – Meyerowitz-Katz 和 Merone。（2020） 对已发表的 COVID-19 感染死亡率研究数据的系统评价和荟萃分析。国际传染病杂志。
- 2 – Rossen 等人 （2020） 与 COVID-19 相关的超额死亡人数，按年龄、种族和民族划分 — 美国，2020 年 1 月 26 日至 10 月 3 日。死亡率和发病率周报。
Hits: 1