肺炎球菌疫苗接种在心血管高危成人中未得到充分利用

在过去十年中，药剂师显着提高了促进和管理疫苗接种的能力。这是因为全国范围内对疫苗的犹豫持续上升，需要新的途径来更好地利用免疫服务并提高严重呼吸道疾病（包括肺炎球菌疾病和流感）的疫苗接种覆盖率。¹

肺炎球菌疫苗接种可以提供心血管益处。|图片来源：© Jo Panuwat D – stock.adobe.com

接种疫苗以预防疫苗可预防的呼吸道疾病有助于降低心血管风险。有证据表明，感染与心脑血管事件风险升高之间存在相关性，最终会增加全因死亡率。此类感染可能导致复杂的机制，从而增加心血管风险、导致新的心脏事件或加剧原有疾病。

作为值得信赖的医疗保健专业人员，药剂师可以为提高这一高危人群的接受率做出积极贡献。¹

过去的评论强调了药剂师在各种环境中对疫苗接种率的影响。一项系统评价发现，药剂师对包括肺炎球菌、流感、带状疱疹和百日咳疫苗在内的免疫计划的贡献是必不可少的。在多项研究中，药剂师在社区和医院环境中都表现出了宣传和领导力。鉴于心血管疾病作为全球主要杀手的地位，评估药剂师和其他提供者如何弥合高危患者呼吸道疫苗接种方面的差距是相关的。²

在西班牙马德里举行的 2025 年欧洲心脏病学会大会上发表演讲的研究人员展示了一份摘要，旨在揭示提高患有心血管疾病的住院成人疫苗接种率的方法，同时评估患者对疫苗心血管益处的认识与他们接种上述疫苗的可能性之间的关联。在阿根廷，肺炎球菌和流感疫苗免费提供给心血管疾病患者，使该国成为这项调查的理想场所。³

2023 年 4 月至 2024 年 10 月期间，在 30 个阿根廷心脏病中心进行了前瞻性多中心登记。因心血管疾病住院的患者被纳入试验，无论是按计划入院还是急诊。总共纳入了 2937 名患者（33.5% 为女性，平均年龄 69.2 岁）。在队列中，63.8%的患者因紧急情况或基础疾病失代偿而入院，而46.2%的患者因二级预防而入院。³

错失疫苗接种机会

很大一部分（97.2%）的参与者有正式的疫苗接种指征。令人担忧的是，这些患者中只有49.9%在过去一年内接种了肺炎球菌疫苗，51.7%的人接种了流感疫苗;这些患者中只有 39.4% 接种了这两种疫苗。与COVID-19相比，96.7%的队列至少接种了1剂，而84.2%的队列接种了3剂或更多剂。这种差异凸显了高危心血管患者在肺炎球菌和流感覆盖率方面的巨大差距，以及与更知名的 COVID-19 疫苗相比，医疗保健提供者未能向患者提供充分的咨询和销售疫苗。³

对于未接种疫苗但有正式疫苗接种指征的患者，74.8% 的患者在过去一年内至少参加过 1 次门诊会诊，其中 60.8% 的队列会诊心脏病专家，41.9% 会诊全科医生。正是在这个领域，药剂师可以利用他们独特的能力来填补疫苗接种的空白。药剂师在药物治疗和药物警戒方面拥有特定的专业知识，可以通过提供指导、消除神话和提供教育资源来帮助建议患者接种疫苗。如果在标准随访期间没有在心脏病专家环境中接种疫苗，药剂师可以加紧在他们有能力的地区自行提供疫苗接种。³

受过教育的患者更有可能接受肺炎球菌疫苗接种

为了评估他们对疫苗接种的看法，作者要求患者以 1 到 10 的等级对肺炎球菌和流感疫苗在预防心血管事件方面的有用性进行评分。肺炎球菌疫苗接种的平均得分为 4.4，而流感的平均得分为 4.6。因此，分别只有 13.1% 和 13.9% 的患者将疫苗评为“非常有益”，得分为 9 分或 10 分。认为疫苗获益最大的患者也表现出更高的疫苗接种率。³

这些数据表明，在正确利用免疫接种作为高危心血管成年人的预防策略方面还有很多工作要做。肺炎球菌疾病会攻击呼吸系统并引起长期并发症，同时加剧潜在的心血管疾病。这项多中心调查表明，当患者接受有关肺炎球菌疫苗接种益处的适当教育时，他们更有可能接种疫苗。药剂师可以通过提供此类教育和加强肺炎球菌疫苗接种在预防心血管事件方面的作用来帮助提高疫苗接种率，这是一个经常被忽视的好处。³

引用

1. García-Zamora S， Pulido L. 心脏病学中的疫苗，一种未充分利用的降低残留心血管风险的策略。Arch Peru Cardiol Cir Cardiovasc.2024;5(1):29-39.doi：10.47487/apcyccv.v5i1.349

2. Rahim MHA、Dom SHM、Hamzah MSR 等。药剂师干预对免疫接种的影响：系统评价和荟萃分析。药学政策实务杂志2023;17(1):2285955.土井：10.1080/20523211.2023.2285955

3. García-Zamora S、Balsano F、Ayon M 等人。流感和肺炎球菌疫苗接种在心血管高危患者中：错失预防机会？发表时间：欧洲心脏病学会 2025 年大会;西班牙马德里;2025 年 9 月 1 日。在线访问：https://esc365.escardio.org/esc-congress/abstract?text=pneumococcal&docType=All&days&page=1&vue=cards