病原体安全数据表：传染性物质 – 人轮状病毒

病原体安全数据表 – 传染性物质

第一步 – 传染性病原体

名称：人类轮状病毒

同义词或交叉参考：HRV、人呼肠孤病毒样病原体、婴儿胃肠炎病毒^脚注1、散发性病毒性胃肠炎、婴儿和儿童严重病毒性胃肠炎、婴儿非细菌性胃肠炎和轮状病毒肠炎。

特征： 人类轮状病毒被归类为呼肠孤病毒科轮状病毒属的成员^{脚注2 脚注3}。轮状病毒是无包膜的，直径约为 70 nm，外观呈轮状。它有一个二十面体形状的三层 caspid 壳。病毒基因组由 11 个双链 RNA （dsRNA） 片段组成。轮状病毒可分为七大血清型 （A – G）。A、B 和 C 组感染人类和动物，而其余的迄今为止仅在动物中发现。A 组已被确定为导致人类疾病的最常见轮状病毒。

第二步 – 危险识别

致病性/毒性： HRV 主要攻击肠上皮细胞，肠上皮细胞是小肠中成熟的绒毛状上皮细胞^{脚注2 脚注3 脚注4}。HRV 引起的疾病一般是自限性的，持续约 4-7 天，症状与其他胃肠道药物引起的症状相似，尽管 HRV 感染的症状通常更严重。这些症状包括发热、呕吐和非血性腹泻（通常为水样和爆炸性）。这通常会导致轻度至重度脱水（通常为等渗性）；电解质失衡；在长期病例中，继发性二糖酶缺乏症。与以前的感染相比，随后的胃肠炎感染往往不那么严重。已经描述了轮状病毒感染与多种疾病状况的时间关联，包括上呼吸道和下呼吸道感染、肠套叠等^脚注3。有人提出轮状病毒感染与婴儿坏死性小肠结肠炎、出血性胃肠炎和肠气肿的病因学关联^脚注2。在胃肠炎患者脑脊液中检测到轮状病毒 RNA 表明，惊厥等神经系统疾病可能与 HRV 感染有关，但这尚未得到证实^脚注5。

流行病学： HRV 是全世界儿童严重腹泻（胃肠炎）的主要原因，在发展中国家更是如此，大约 95% 的儿童在 5 岁前感染^脚注6。据估计，全球每年约有 600,000 名儿童死于轮状病毒感染，其中印度、尼日利亚、中国、巴基斯坦、刚果、埃塞俄比亚和孟加拉国的年度死亡人数最高。疾病患病率从淡季的 ~30% 到季节性高峰期的 ~70% 不等。疾病暴发在温带气候中表现出季节性模式，在较干燥和较凉爽的月份，疾病更为明显。在美国和欧洲，西南部的年度流行病分别于 11 月/12 月和 1 月开始，并分别在 4 月/5 月和 3 月发展到东北部。在热带气候中没有观察到特定的季节性趋势。HRV 感染通常在 3-35 个月的儿童中更严重且具有临床意义，其中第一次感染最严重。成人往往无症状和/或可能表现出亚临床感染。免疫功能低下的人容易出现更严重的疾病表现^脚注2。感染在家庭、日托中心和医院内传播的可能性很高^脚注3。院内感染也很常见，是新生儿和婴儿腹泻的主要原因^{脚注2 脚注7}。在医院内的老年病人群中观察到了几次疫情。血清型 A 轮状病毒导致全球 ~95% 的轮状病毒腹泻病例^脚注6；然而，血清型 B 轮状病毒已在中国各地引起数次成人胃肠炎大规模暴发，并且在孟加拉国和印度也与严重腹泻病有关^脚注2。

宿主范围：人类和实验感染的动物（有关详细信息，请参见第三部分：宿主）。

感染剂量：未知

传播方式： HRV 最常见的传播方式是通过粪口传播，无论是在人与人之间还是在接触受污染的环境表面^{脚注3 脚注4 脚注6}。通过粪便污染的食物和水传播的可能性也存在。也有人提出通过呼吸道飞沫传播；但是，还需要进行更多调查。

潜伏期：HRV 感染的潜伏期约为 1-3 天^{脚注3 脚注6}。

传染性：人与人之间的传播似乎通过粪口途径相当普遍。轮状病毒脱落率在疾病的腹泻阶段最高，发生在疾病的前 2-5 天^脚注3。

第三部分 – 传播

宿主：人类是 HRV 的唯一宿主；然而，据报道，A 组轮状病毒 （GARV） 感染了小牛、猪、小马驹、猫、狗和一些鸟类。在动物中发现的 GARV 似乎与 HRV 密切相关^脚注8。确实存在一些 GARV 种间感染的证据。更重要的是，有人提出重排和种间传播可能会产生新的人类 GARV；因此，将这些动物视为 HRV 的相关宿主非常重要。

人畜共患病：无。

载体：无。

第四部分 – 稳定性和生存能力

药物敏感性：未知。

对消毒剂的敏感性： HRV，无论是在悬浮液还是在无生命的表面上，都容易受到戊二醛的影响 （2%）；氯化消毒剂（>20,000 p.pm. 氯）；碘消毒剂（>10,000 p.p.m. 碘）；季铵化合物与醇类 （>40%）、一些酸 （HCl）、一些碱（偏硅酸钠）的组合；以及酚类化合物与强阴离子表面活性剂的组合^{脚注9 脚注10}。与受污染的悬浮液/溶液相比，对受污染的表面进行消毒需要更长的暴露时间。HRV 也被证明对 Lysol 品牌消毒剂（79% 乙醇，0.1% 邻苯酚）非常敏感^脚注11。其他消毒剂包括福尔马林 （2%） 和次氯酸钠 （2%）。

物理灭活：HRV 易受强酸性 pH 值 （<3.0） 的影响^脚注12。它也容易加热到 50 °C 以上（30 分钟），但在 2M 硫酸镁中稳定^脚注13。

在宿主外存活：HRV 可以在环境温度 （30-35 °C） 下存活^脚注14并且可以在无生命物体上保持传染性长达 60 天^脚注3。它们在中低湿度水平下往往更稳定。

第五步 – 急救 / 医疗

监测：监测疾病症状。电子显微镜检查仍然是 HRV 的金标准诊断技术；然而，与一些新的诊断技术相比，它的敏感性略低且成本更高^{脚注3 脚注6}。这些方法包括用于检测粪便样本中 HRV（A 组）抗原的酶联免疫吸附测定 （ELISA） 和乳胶凝集测定。

注意：并非所有国家/地区都提供所有诊断方法。

急救/治疗： 需要支持疗法，通过补充液体和电解质流失来防止脱水^{脚注3 脚注6}。这可以使用世界卫生组织 （WHO） 的配方来完成^脚注15或其他商业制剂，或通过静脉输液治疗伴有严重腹泻、顽固性呕吐、酸中毒和/或休克。补液后应促进恢复正常饮食^脚注3。

免疫接种：过去，美国免疫实践咨询委员会 （ACIP） 曾推荐使用恒河猴-人轮状病毒重排-四价疫苗 （Rotashield），但其使用在 1999 年被暂停^脚注3。加拿大卫生部已在加拿大批准了 RotaTeq 和 Rotarix 疫苗；但是，它们不是当前可用的常规免疫计划的一部分^脚注16。RotaTeq 是一种由牛轮状病毒株开发的口服人牛重组轮状病毒活疫苗，已获得美国食品药品监督管理局 （FDA） 的批准。Rotarix 是一种口服人轮状病毒活疫苗，由最常见的人轮状病毒株开发而成，也已获得 FDA 批准。

预防： 无。

第六节 – 实验室危害

实验室获得性感染：迄今为止，尚未报告实验室获得性感染病例。

来源/标本：HRV 的主要来源是感染者的肠粘膜和粪便提取物^脚注8。在受感染者的直肠拭子中也检测到了它^脚注7。

主要危害： 摄入粪便或粪便样本和其他受污染的材料。粘膜暴露于受污染的飞沫。气溶胶暴露的重要性也可能带来主要危害。

特殊危险：无。

第 VII 节 – 暴露控制 / 个人防护

风险组别分类：风险组别 2^脚注17。

收容要求：2级收容设施、设备和作实践，用于涉及传染性或潜在传染性材料、动物或培养物的工作。

防护服： 实验服。当皮肤直接接触受感染的材料或动物是不可避免的时，请戴手套。在已知或潜在有飞溅风险的地方必须使用护目镜^脚注18。

其他预防措施： 所有可能产生气溶胶或涉及高浓度或大体积的程序都应在生物安全柜 （BSC） 中进行。应严格限制针头、注射器和其他尖锐物品的使用。对于涉及动物的工作或大型活动，应考虑采取其他预防措施^脚注18。

第八部分 – 处理和储存

溢出物：让气溶胶沉淀。穿着防护服时，用吸水纸巾轻轻盖住溢出物，并涂抹适当的消毒剂，从周边开始，向中心方向涂抹。清理前留出足够的接触时间^脚注18。

处置：处置前通过蒸汽灭菌、焚烧或化学消毒进行净化^脚注18。

储存：传染源应储存在有适当标签的密封容器中，最好在 -20 °C 下^脚注14。长期（<1 年）贮存，应在 -70 °C 至 -80 °C 贮存；但是，不需要使用冷冻保护剂^脚注18。

第九节 – 监管和其他信息

监管信息：加拿大病原体的进口、运输和使用受到许多监管机构的监管，包括加拿大公共卫生局、加拿大卫生部、加拿大食品检验局、加拿大环境部和加拿大交通部。用户有责任确保他们遵守所有相关的法案、法规、指南和标准。

更新时间：2010 年 9 月

准备者：加拿大公共卫生署病原体监管局。

尽管本病原体安全数据表中包含的信息、意见和建议是根据被认为可靠的来源编制的，但我们对准确性、充分性或可靠性或因使用这些信息而造成的任何损失或伤害不承担任何责任。新发现的危险很常见，这些信息可能并不完全是最新的。

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，2010
年加拿大

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