疑似马尔堡病毒病爆发-坦桑尼亚联合共和国

介绍

2025年1月13日，世卫组织利用我们的安全网络平台——事件信息网站，向其成员国和IHR缔约国通报了在坦桑尼亚联合共和国卡盖拉地区爆发的疑似马尔堡病毒病。根据《国际卫生条例》, EIS用于向成员国发布可能具有国际影响的急性和快速发展的公共卫生风险和事件的快速警报。

情况概述

2025年1月10日，世卫组织从国内来源收到关于坦桑尼亚联合共和国卡盖拉地区疑似手足口病病例的可靠报告。据报道，有6人受到影响，其中5人已经死亡。这些病例出现头痛、高烧、背痛、腹泻、吐血(吐血)、不适(身体虚弱)以及在疾病后期出现外部出血(从孔中出血)的类似症状。

截至2025年1月11日，在比哈拉穆洛和穆莱巴两个地区报告了9例疑似病例，包括8例死亡(病死率为89%)。国家公共卫生实验室已经收集并检测了两名患者的样本。结果有待官方确认。据报告，在这两个地区，包括卫生保健工作者在内的接触者已经确定，并正在采取后续行动。

卡盖拉地区的布科巴区经历了它的首次MVD爆发2023年3月，果蝠等人畜共患病的宿主仍是该地区的特有物种。2023年3月的疫情持续了近两个月，出现了9例病例，包括6例死亡。

已经部署了国家快速反应小组来支持疫情调查和反应；随着接触者追踪的进行，监测活动得到加强；最近病例的实验室样本已被送往国家公共卫生实验室进行确认。一个移动实验室位于卡盖拉地区，据报道已经建立了治疗单位。

此次疑似MVD爆发的风险评估为高的在国家一级，由于几个相关因素。迄今为止，疑似疫情涉及至少9例疑似病例，包括8例死亡，导致89%的高病死率。医护人员被包括在受影响的疑似病例中，突出了医院内传播的风险。目前尚不清楚疫情的来源。

来自两个地区的疑似MVD病例报告表明了地理传播。病例检测和隔离的延迟，加上正在进行的接触者追踪，表明缺乏当前疫情的完整信息。预计将发现更多病例。

考虑了区域风险高的由于卡盖拉地区作为转运枢纽的战略位置，大量人口跨境流向卢旺达、乌干达、布隆迪和刚果民主共和国。据报道，一些疑似病例发生在靠近国际边界的地区，这突出了向邻国传播的可能性。MVD不容易传播(即，在大多数情况下，它需要与出现症状的患者的体液或被这些体液污染的表面接触)。然而，不能排除接触病毒的人可能正在旅行。

全球风险目前评估为低的。尽管存在对潜在风险的担忧，但现阶段没有确认的国际传播。卡盖拉地区虽然不靠近坦桑尼亚首都或主要的国际机场，但交通网络四通八达，有一个机场连接达累斯萨拉姆，可乘飞机前往坦桑尼亚境外。这突出表明，需要加强相关入境点和边境的监控和病例管理能力，并与邻国密切协调，以加强准备能力。

马尔堡病毒的人际传播主要与直接接触受感染者的血液和/或其他体液有关。世卫组织建议采取以下降低风险的措施，作为减少MVD传播和控制疫情的有效方法。

预防:个人应采取的减少人类接触病毒的保护措施包括:

• 降低因直接或密切接触受感染患者(尤其是接触其体液)而导致的社区人际传播风险。应避免与MVD患者的密切身体接触。
• 疑似或确诊为MVD的患者应立即在卫生机构寻求治疗，并在指定的治疗中心进行隔离，以获得早期治疗，并避免在家中传播。
• 社区和家庭成员应避免在家中照顾有症状的个人，并避免接触有MVD症状的死者的尸体。他们应该避免接触其他可能被污染的物品和表面。如果他们出现症状，应该鼓励他们去卫生机构进行评估和治疗。
• 降低因长期接触果蝠聚居地的矿井或洞穴而导致的蝙蝠向人类传播的风险。在果蝠聚居的矿山或洞穴进行工作或研究活动或旅游参观时，人们应戴上手套和其他适当的防护服(包括口罩)。在疫情期间，所有动物产品(血和肉)在食用前应彻底煮熟。

协调:鼓励在各级举行多部门协调和支柱会议，并分享详细的情况报告。还鼓励不同的利益攸关方和伙伴参与备灾和应对活动。为确保有效和持续的应对，建议在政府内部以及与合作伙伴一起努力调动资源。

风险沟通和社区参与:提高公众意识和与社区合作对于成功控制微血管病的爆发非常重要。这包括提高对症状、感染风险因素、保护措施以及在卫生机构寻求立即护理的重要性的认识。关于安全和体面埋葬的敏感和支持性信息也至关重要。应该通过有针对性的运动和与社区的直接合作来提高这种认识。应特别关注高风险群体，如传统治疗师、神职人员和社区领袖，他们可能无意中助长了疾病的传播，也是社区的重要信息来源。应处理错误信息和谣言，以培养信任并促进早期症状报告。

监控:应加强受影响地区和邻近地区的主动病例检测、接触者追踪和警报管理。应加强基于社区的监测系统，以便及时发现和报告新病例，特别是在高风险地区。应确保密切监测与疑似病例或其他高暴露环境有过接触的医务工作者、家庭成员和个人。还应加强相关入境点和边境的监控能力，以减少进一步传播的风险，包括国际传播。

• 感染预防和控制(IPC)措施:应在所有卫生保健设施中实施和/或加强关键的感染预防和控制措施，根据世卫组织对伊波拉和马尔堡病的感染预防和控制指南强调了快速实施IPC环方法的重要性，包括但不限于IPC快速评估、卫生设施和家庭去污以及通过筛查和隔离疑似病例早期发现和识别病例，以最大限度地降低传播风险。

• 照顾确诊或疑似MVD患者的卫生工作者应提出申请基于传播的预防措施除了:标准预防措施，包括根据正确使用个人防护设备(PPE)和手部卫生世卫组织5时刻避免接触患者的血液和其他体液以及受污染的表面和物体。医疗机构产生的废物必须安全隔离、安全收集、运输、储存、处理和最终处置。遵循安全废物处理的国家指南、规则和规定，或遵循世卫组织安全废物管理指南

• 应在清洁卫生的环境中开展患者护理活动，以促进与预防和控制卫生保健相关感染(HAIs)相关的实践，如中所述卫生保健中的基本环境卫生标准。保健设施应提供安全饮用水、适当的卫生设施和卫生基础设施及服务。有关建议和改进的详细信息，请遵循WASH FIT实施包

实验室测试:应加快样本的处理和分析，及时与响应者和临床医生分享结果，以指导患者管理、控制策略和更广泛的响应工作。这包括阳性样本的基因组测序。应考虑将样本国际转介至区域参考实验室，以进行实验室间比较。

候选医疗对策的评估:目前尚无针对MVD的许可疫苗或疗法。几种候选疫苗正在研发中，而疫情为评估它们的有效性和安全性提供了机会。有可用协议和丝状病毒专家网络，随时准备支持国家研究人员。

安全体面的葬礼:应该为死者实施安全和有尊严的埋葬协议，以最大限度地减少社区暴露。应该为医疗工作者和埋葬小组提供额外的培训和设备，以确保对MVD相关死亡的安全管理。需要社区的全面参与，以确保受影响社区有能力遵守议定书。

病例管理、精神健康和心理社会支持:隔离和治疗设施应充分配备，以确保患者护理的安全性和有效性，同时防止疾病的传播。支持性护理，如补液、症状管理和对患者及其家人的心理支持，对于提高存活率和减轻疫情影响至关重要。

边境卫生和c跨边界协调:应加强相关入境点、船上运输工具和边境地区的监测和应对能力，以防止进一步传播，包括国际传播。根据世卫组织关于丝状病毒疾病爆发的边境卫生和入境点技术指南，应建议受影响地区出现符合病例定义的体征和症状的病例、接触者和个人不要旅行。应加强与邻国的合作，以协调报告机制，开展联合调查，并实时共享关键数据。周边国家应加强准备活动，以实现早期病例检测、隔离和治疗。

准备和就绪:应在高风险地区进行准备情况评估，以确保应对机制(如移动实验室和隔离单位)有足够的设备来管理新病例。

根据目前的风险评估，世卫组织建议不要对坦桑尼亚联合共和国实施任何旅行和贸易限制。

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• 脱去埃博拉/马尔堡疾病防护服的步骤。https://www . who . int/multi-media/details/steps-to-remove-PPE-for-Ebola-marburg-disease-coverall
• 为埃博拉/马尔堡长袍和头罩穿戴个人防护装备的步骤。https://www . who . int/multi-media/details/steps-to-put-on-PPE-for-Ebola-marburg-disease-gross-and-head cover
• 脱去埃博拉/马尔堡长袍和头罩的个人防护装备的步骤。https://www . who . int/multi-media/details/steps-to-remove-PPE-for-Ebola-marburg-disease-gross-and-head cover
• 预防和控制感染的标准预防措施:备忘录。 https://www . who . int/publications/I/item/世卫组织-UHL-IHS-IPC-2022.1
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• 世卫组织技术咨询小组-候选疫苗优先排序。对四种马尔堡疫苗的评估和建议摘要。https://www . who . int/publications/m/item/who-technical-advisory-group-candidate-vaccine-priorization。-对四种马尔堡疫苗的评价和建议摘要
• 马尔堡病毒疫苗前景https://www . who . int/publications/m/item/马尔堡-病毒-疫苗-景观
• 马伯格病毒疗法景观https://www . who . int/publications/m/item/marburg-病毒-治疗学-景观
• 关于丝状病毒疾病爆发的边境卫生和入境点的考虑:https://www . who . int/publications/m/item/considerations-for-border-health-and-point-of-entry-of-points-for-fili virus-disease-outcomes

引用参考:世界卫生组织(2024年1月14日)。疾病爆发新闻；坦桑尼亚联合共和国爆发疑似马尔堡病毒病。可从以下网址获得:https://www . who . int/emergencies/disease-outbreak-news/item/2025-don 552