Our World Vaccination

疫苗是帮助保护人们免受疾病发展的技术。自从发明第一种针对天花的疫苗以来，疫苗大大降低了世界各地疾病的患病率。

本页介绍了可用的疫苗及其使用地点、它们对全球健康的影响，以及世界如何在疫苗的帮助下在预防早期死亡和疾病方面取得更多进展。

我们感谢 Stephanie Shendale、Sarah Loving、Anita Milicic 和 Andy Pollard 对本条目的早期草稿版本的有益评论和建议。

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• 美国疫苗可预防疾病的病例和死亡人数减少
• 对疫苗的怀疑态度以及如何应对
• 哪些国家/地区有强制性的儿童疫苗接种政策？

并非每个应该接种疫苗的儿童都接种了疫苗

全球疫苗覆盖率

该图表显示了 WHO 推荐的一些最重要疫苗的全球一岁儿童疫苗接种覆盖率。对于许多基本疫苗，覆盖率现在远高于 80%。然而，疫苗接种率仍然不够。¹

如果您单击播放按钮，您会看到大多数疫苗的覆盖率随着时间的推移而大幅增加。

百白破疫苗（针对白喉、破伤风和百日咳）通常被用作全球疫苗接种覆盖率的关键指标，因为它涉及三剂疫苗，是获得常规免疫服务的良好指标。

2021 年，第三剂 DTP 覆盖率为 81%。这意味着 81% 的一岁儿童已经接种了第三剂 DTP 疫苗，而 19% 没有。

2021 年，全球只有 49% 的一岁儿童接种了轮状病毒疫苗，这种疫苗可以保护儿童免受腹泻病的侵害，而腹泻病是导致儿童死亡的主要原因之一。同样，保护儿童免受肺炎（儿童死亡的主要原因）的肺炎球菌疫苗仅覆盖了 51% 的一岁儿童。^{阿拉伯数字}

繁荣和疫苗接种覆盖率

为什么世界上并非所有儿童都接种疫苗？

白喉、百日咳和破伤风 （DTP） 的疫苗覆盖率是一个国家免疫计划实力的良好标志，因为需要多次接种。

该图表显示，较贫穷的国家往往是 DTP 疫苗接种覆盖率较低的国家。同样，如此相关图表所示，大部分人口生活在极端贫困中的国家通常（但并非总是）免疫接种率较低。

疫苗如何工作和群体免疫

疫苗让我们准备好对抗传染病。疫苗起作用的基本机制很简单：疫苗包括病原体的减弱或灭活形式，或者只是病原体的一部分，它会刺激我们的免疫反应。这意味着当我们稍后遇到真正的病原体时，我们的免疫系统能够更好地识别它并抵御它。

当一个人对某种疾病免疫时，他们可以充当屏障，减缓或防止疾病传播给其他人。免疫力更强的人群能够更好地遏制疾病的传播。这可以保护其他人，尤其是那些无法接种疫苗的人，例如非常年幼的婴儿和患有免疫疾病的人。

“群体免疫阈值”是指人群中的免疫水平，超过该水平，疾病传播会减慢，或无法引起持久的爆发。这个阈值取决于环境——它因不同的疾病和人群而异，并且会随着时间的推移而变化。³

疫苗接种取得的进展

自从第一种疫苗（爱德华·詹纳 （Edward Jenner） 于 1796 年开发的天花疫苗）以来，已经开发了更多的疫苗。截至 2023 年，已有针对 33 种人类疾病的有效疫苗。⁴

天花和疫苗接种的起源

疫苗接种历史悠久。一种早期的疫苗接种形式被称为“variolation”或更广泛地称为“inuculation”。在亚洲长期实行，这是一种古老的故意感染天花的技术，其中干燥的天花结痂被吹到鼻子上，以感染较轻的疾病的人。到 1700 年代，天花传播到非洲、印度和奥斯曼帝国，其次是英国和美国，那里的感染方法更频繁地使用皮肤穿刺。

天花治疗可能有效，但存在风险。如果病原体没有正确干燥或灭活，那么接受天花治疗的人可能会感染严重的天花，这可能是致命的，也可能将疾病传播给其他人。

1796 年，英国医生爱德华·詹纳 （Edward Jenner） 展示了另一种接种方法，他依靠牛痘。牛痘是一种与天花相似的疾病，之前已经观察到牛痘感染可以预防天花。

詹纳使用牛痘病变中的物质进行了一项实验，为他的园丁 8 岁的儿子詹姆斯·菲普斯 （James Phipps） 接种。两个月后，詹纳让男孩接触天花病变物质，当菲普斯没有患上天花时，他得出结论，他可以预防这种疾病。詹纳在拉丁语中是牛的意思“vacca”之后称该程序为“疫苗接种”，因为这是第一次牛痘病毒疫苗接种的起源。

根据詹纳的发现，天花疫苗经历了多次迭代，更新的疫苗是通过现代细胞培养技术生产的（通过细胞培养传递病毒以使疫苗更安全）。

到 20 世纪中叶，人们越来越相信天花可能是人类可能能够根除的第一种疾病。1967 年，WHO 启动了全球根除天花计划。需要对超过 80% 的人口进行大规模疫苗接种，但游牧或生活在政治不稳定地区的人们带来了特别的问题。

在开发称为“ped-o-jet”的脚踏式喷油器和高效且廉价的分叉针头时出现了许多创新。

为了覆盖大部分人口，流行病学家威廉·福格 （William Foege） 开发了“根除升级 （E2）”，以遏制 10 月的天花爆发（天花传播的季节性低点，仅预防少数病例就可以阻止天花链传播）。

该计划中的其他障碍包括强行为印度宗教领袖接种疫苗以说服其追随者接种疫苗、在饱受战争蹂躏的尼日利亚就疫苗运输停火进行谈判、围绕疫情以同心圆方式接种疫苗，以及奖励报告天花病例的现金赏金。

最后，在 1977 年，索马里报告了最后一例自然感染的天花病例——由一位名叫 Ali Maow Maalin 的卫生工作者报告——1980 年，世界卫生组织宣布天花已被根除。

在我们的天花页面上阅读更多内容：

疫苗创新

此处的图表显示了截至 2020 年疫苗开发的创新时间表。每个条形从病原体首次与疾病相关的年份开始，条形结束于针对该病原体的疫苗在美国获得许可的那一年。

对于某些疾病，从病原体与疾病相关到疫苗开发之间有一段相对较短的时间。

在 2020 年之前，发展最快的是麻疹。麻疹病毒于 1953 年与该疾病有关，该疫苗于 1963 年在美国获得许可。

2020 年，这一记录被打破，因为在短短一年内开发了几种疫苗来对抗冠状病毒大流行。

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美国抗击疫苗可预防疾病的进展

此处的可视化显示了引入每种疫苗后美国疫苗可预防疾病的病例和死亡人数减少的情况。该数据由 Roush 和 Murphy （2007） 发表。⁵

对于几种疾病，美国已经实现了 100% 的病例和死亡减少，而对于许多其他疾病，减少通常也非常可观。

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美国麻疹疫苗的开发和麻疹历史

正如可视化所示，疫苗的引入并不是对抗这些疾病取得进展的唯一原因。

在 1960 年疫苗推出之前，美国等高收入国家的麻疹死亡率一直在下降——从线性轴切换到对数轴可以最好地看到这一点。生活条件、营养和医学进步的改善意味着感染麻疹致命的可能性降低。

但在引入麻疹疫苗之前，麻疹新病例率一直保持稳定——如图所示。⁷

可以在此处查看显示病例总数和死亡总数的图表。

全球疫苗可预防疾病的下降

该图表显示，在五岁以下儿童中，由疫苗可预防疾病造成的死亡人数有所下降。这包括麻疹、肺结核、破伤风、脑膜炎和其他疾病造成的死亡。

但这也表明还需要做更多的工作——即使在最近几年，数百万人死亡是由疫苗可以预防的疾病造成的。在以下部分中，我们将更详细地介绍这些疾病。

公众的支持和怀疑

人们不知道我们在全球疫苗接种方面做得如何

今天，疫苗保护着全世界数百万人免受传染病的侵害。在这场斗争中，我们比大多数人意识到的要领先得多。

世界各地的人们都被问到这样一个问题：“今天世界上有多少 1 岁儿童接种了 [特定] 疾病的疫苗？ 在大规模调查中。对于白喉、破伤风和百日咳，2015 年的正确答案为 86%。这是接种了第三剂 DTP 疫苗的比例。

但在所有接受调查的国家中，人们的回答都过于悲观。

例如，美国人认为世界上只有 35% 的儿童接种了疫苗，而实际覆盖率高出 50 个百分点。⁸ 在日本，人们甚至更加悲观，认为只有 18% 的人接种了疫苗。

正如全球发展问题中经常出现的情况一样，我们再次看到，较贫穷国家的人们对世界的看法更加准确：在肯尼亚和塞内加尔，人们认为疫苗覆盖了世界上大约三分之二的儿童，但即使是这些最高的估计值也低了 20 个百分点。

该图表说明了人们的答案有多么过时。大多数人认为今天的全球疫苗接种覆盖率与 1980 年代甚至更早时一样低。

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在我们的文章中阅读更多内容：

疫苗政策

什么决定了疫苗接种是否是强制性的？

各国在疫苗接种是强制性、强制性（根据具体规定要求）还是自愿接种疫苗方面存在差异。

Navin 和 Largent （2017） 对这些政策进行了有用的区分。强制性政策是指拒绝接种疫苗是非法的，而强制性疫苗接种是指某些商品和服务因不接种疫苗而受到限制。¹⁰

遵循哪种政策在很大程度上取决于历史遗留问题，当人们考虑世界各地的一些不同法规及其历史时，这一点就变得很明显了：

强制接种疫苗：许多东欧集团国家在共产主义时代引入了强制接种疫苗。意大利和法国也强制接种了三种疾病，但为了应对疫苗接种率的下降，这一数字在 2018 年 1 月增加到 11 种。

强制接种疫苗： 一些国家/地区（例如美国）强制要求儿童接种疫苗才能进入公立学校或日托所。

美国的一个早期案例为州管辖权在个人自由的情况下保护公共卫生铺平了道路。¹¹ 在雅各布森诉马萨诸塞州案（1905 年）中，最高法院裁定，各州有权在天花流行期间要求接种天花疫苗。从那时起，美国就有了学校疫苗接种要求的历史。由于义务教育法，公立学校的儿童人数增加，导致在大型拥挤的教室中密切接触，导致天花爆发的风险增加。¹²

同样，在澳大利亚，有两项政策对不给孩子接种疫苗的父母进行惩罚。“不打针不玩耍”政策将未接种疫苗的儿童从国家资助的托儿所中排除。2016 年的“不打针不付费”政策取消了国家福利，因为没有为出于良心拒绝接种疫苗的父母提供普遍的“家庭津贴”福利金。

在我们的文章中阅读更多内容：

自愿接种疫苗：一些自愿接种疫苗的国家/地区很早就抵制了接种疫苗，例如英国和荷兰。1853 年，英格兰和威尔士通过了一项法律，要求普遍接种天花疫苗，但反对疫苗接种者的反对导致通过了允许出于良心反对的法律。¹³

入境国家/地区的疫苗接种要求：对于黄热病流行或存在蚊媒的非洲和南美洲国家/地区，需要提供疫苗接种证明。只有这样，该国才会在入境该国时签发签证，以防止这种疾病的输入（特别是如果旅行者来自或去过其他黄热病流行地区）。¹⁴

在过去的几个世纪（17 日至 19 世纪），黄热病被传播到北美和欧洲，引起了大规模爆发，扰乱了经济和发展，在某些情况下还导致人口大量减少。在整个 18 世纪和 19 世纪，黄热病是旧世界和新世界港口最可怕的疾病之一。沙特阿拉伯是唯一一个要求 访问麦加的朝圣者额外接种脑膜炎球菌病和脊髓灰质炎疫苗的国家。

我们可以看到疫苗接种政策变化影响的一个国家是美国。在美国，各州决定允许在学校接受教育或使用日托的儿童获得哪些疫苗豁免。

在个别州，出于医疗原因授予豁免，但许多州也允许哲学、个人信仰或宗教豁免。一些州只允许医疗豁免。

此处的图表显示了疫苗接种覆盖率以及每个州允许的豁免。更少的豁免通常意味着更高的疫苗覆盖率。

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哪些国家/地区的免疫接种计划包括疫苗？

多种疫苗，包括风疹、腮腺炎和轮状病毒，已包含在世界上许多国家的免疫接种计划中。这意味着这些疫苗是通过常规服务提供和推荐的。

这并不一定告诉我们每个国家有多少儿童接种了这些疫苗。疫苗可能是强制性的，也可能不是强制性的，它们的覆盖率可能会有很大差异。同样，当各国的时间表中没有疫苗时，这并不意味着这些国家完全无法获得疫苗，因为它可能是可选的或商业上可用的。

在地图中，您可以看到哪些国家/地区在其国家免疫计划中包括风疹疫苗。风疹疫苗于 1969 年首次上市，从美国开始，风疹疫苗就是在那里开发的。¹⁶ 早在 1994 年（该数据集的第一年），它就被纳入美国和大多数欧洲国家的时间表中。随着时间的推移，越来越多的国家将其纳入其时间表。

但对于一些国家来说，这花了很多年时间：例如，直到 2018 年，它才被乌干达和刚果等国家纳入。

截至 2021 年，一些国家，如尼日利亚和南非，仍未将其纳入其时间表。¹⁷

在下面的链接中，您可以看到其他疫苗的这些图表。

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覆盖范围、影响和潜力

可通过疫苗接种预防的疾病

该图表显示了一些最常见和最严重的疫苗可预防疾病造成的全球死亡人数。

通过选择“更改国家/地区”，可以看到世界上任何国家/地区的此变化，延长时间线将让您看到死亡人数随时间的变化。

现在有更多的疾病可以接种疫苗，目前还有更多的疫苗正在开发中。WHO 公布了 26 种可用疫苗的疾病清单，包括日本脑炎、肺炎球菌病、水痘/水痘、HPV、甲型肝炎和轮状病毒。

白喉、破伤风和百日咳疫苗

白喉、破伤风和百日咳都是细菌性疾病，通常使用联合疫苗（称为 DTP 疫苗）来预防所有三种疾病。

• 白喉是一种影响喉咙和鼻子的严重细菌感染。它会导致呼吸困难、心力衰竭和瘫痪。
• 破伤风是一种由破伤风梭菌引起的疾病。它可以从进入伤口的污垢中沾上，这尤其影响分娩的母亲和新生儿。细菌释放一种毒素，阻止神经的正常功能，最终导致瘫痪、呼吸困难和死亡。
• 百日咳，也称为百日咳，是一种传染性很强的呼吸道感染，以剧烈咳嗽和“百日咳”声而闻名。

该图表显示了世界各地儿童 DTP3 免疫覆盖率随时间的变化情况。通过单击任何国家/地区，您可以看到该国家/地区随时间的变化。

一个突出的地区是东南亚。虽然 2021 年该地区 82% 的一岁儿童接种了疫苗，但这一数字在 1980 年仅为 7%。

麻疹疫苗

麻疹是一种通过空气中的颗粒传播的高度传染性病毒。它会导致严重的疾病，尤其是在儿童中。

世界地图显示了接种第一剂麻疹疫苗的儿童比例。

您可以切换到“图表”视图以查看疫苗的全球覆盖率。麻疹疫苗于 1963 年开发。1980 年，全球只有不到 20% 的儿童接种了疫苗。到 2021 年，这个数字超过 80%。

第二剂麻疹疫苗提供更大的保护

需要接种两剂麻疹疫苗才能获得更高水平的保护。¹⁸

此处的地图显示了麻疹疫苗第二剂 （MCV2） 的覆盖率。¹⁹

全球麻疹下降

第二个可视化显示了讨论的全球一岁儿童疫苗接种覆盖率的增加和该疾病报告病例的同步下降;从全球每百万人近 1,000 例增加到每百万人 28 例。这代表了 33 倍的减少。

有关随时间变化的国家/地区，请参阅此可视化。

轮状病毒疫苗

轮状病毒是 全球儿童腹泻死亡的最常见原因。

尽管轮状病毒疫苗于 2006 年首次在美国推出，但由于许多国家的儿童没有接种疫苗，死亡率仍然很高。

在死亡率较高的国家，轮状病毒疫苗的效力也较低。²⁰

在图表中，您可以看到接种轮状病毒疫苗的一岁儿童的比例。

通过提高疫苗接种率，可以保护更多儿童免受病毒感染，并且可以预防腹泻死亡的主要原因。²¹

阅读更多关于轮状病毒疫苗的信息：

肺炎球菌疫苗

我们可以通过多种方式减少死于肺炎的儿童人数，包括消除营养不良和空气污染等主要风险因素，以及提供更好的治疗机会。

但我们还有另一种非常有效的干预措施：针对 导致儿童肺炎的主要病原体肺炎链球菌的疫苗。²²

在我们的肺炎页面上阅读更多内容：

乙型肝炎疫苗

此处的图表显示了乙型肝炎疫苗接种的覆盖率。

乙型肝炎 （HepB） 是一种高度传染性的病毒感染，会攻击肝脏，并通过接触感染者的血液或其他体液传播。它会导致慢性肝病和死亡。

WHO 建议所有婴儿在出生后尽快接种第一剂疫苗，最好在 24 小时内接种。

B 型流感嗜血杆菌疫苗

B 型流感嗜血杆菌 （Hib） 是一种细菌感染，可引起脑膜炎和肺炎，通过呼吸道从感染者传播给易感个体。此处的图表显示了 Hib 疫苗接种的覆盖率。

脊髓灰质炎疫苗

此处的图表显示了脊髓灰质炎疫苗的覆盖率。

脊髓灰质炎是一种通过受污染的食物和水传播的高度传染性病毒性疾病。在一小部分感染者中，它会导致肌肉麻痹，从而导致死亡。

针对脊髓灰质炎的疫苗有多种类型，包括口服脊髓灰质炎病毒疫苗 （OPV） 和灭活脊髓灰质炎病毒疫苗 （IPV）。下图显示了已接种第三剂脊髓灰质炎疫苗的一岁儿童的比例。

在我们的脊髓灰质炎页面上阅读更多内容：

结核病疫苗 （BCG）

这里的图表显示了 BCG 疫苗的覆盖率，该疫苗可以预防结核病。

卡介苗是世界上历史最悠久、使用最广泛的疫苗之一。²³ 它基于一种温和的牛分枝杆菌菌株，这种细菌与结核分枝杆菌（导致结核病的病原体）密切相关。

卡介苗于 1920 年代在比利时和法国进行小型试验，第二次世界大战后，其用途扩大到为欧洲各地的儿童接种疫苗。1950 年代，WHO 开始在全球范围内推荐使用 BCG 疫苗。

卡介苗可有效保护儿童和青少年免受严重结核病和脑膜炎的侵害。^24 25 然而，研究表明，疫苗提供的保护时间因所研究的人群而异。^26 27 这种变异性的原因尚不清楚，但用于免疫接种的不同疫苗种子菌株和已经暴露于其他分枝杆菌菌株的人预先存在的免疫力等因素可能很重要。

值得注意的是，卡介苗可以预防严重疾病，但它并不能从一开始就保护人们免受结核分枝杆菌的感染，如果一个人已经被感染，它也不能防止潜伏性结核病的激活。因此，该疫苗对预防结核分枝杆菌在人群中传播的效果有限。²⁸

黄热病疫苗

此处的图表显示了黄热病疫苗的覆盖率。

黄热病 （YF） 是一种由受感染的蚊子传播的病毒性疾病。这些图表显示了各国黄热病的覆盖率。如您所见，它主要在南美洲和西非国家使用。²⁹

Samantha Vanderslott, Saloni Dattani, Fiona Spooner, and Max Roser (2022) - “Vaccination” Published online at OurWorldinData.org. Retrieved from: 'https://ourworldindata.org/vaccination' [Online Resource]

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