尼泊尔已正式消灭风疹。以下是尼泊尔采取的措施

2009 年发表的一项研究震惊了尼泊尔的卫生官员。在尼泊尔最大的妇产医院——加德满都的帕罗帕卡尔妇产医院进行的研究表明，前来接受产前检查的妇女中，风疹感染率高达 19.35% 。

风疹在儿童中通常只是轻微感染，但在成人中却可能导致关节炎和脑炎等并发症，对孕妇而言更是灾难性的。感染风疹的孕妇有 90%的流产风险。即使幸存下来的婴儿也可能患上先天性风疹综合征（CRS）：这是一种严重的出生缺陷，包括心脏问题、失明和耳聋、智力障碍以及肝脏或脾脏损伤。

随后展开了讨论、规划和预算调整。育龄妇女面临的风险最为严重，但其根源却更为普遍：人群中风疹感染率居高不下。

2013 年，尼泊尔正式将风疹疫苗纳入国家常规免疫计划。麻疹-风疹（MR）双组分疫苗将取代此前为九个月大婴儿接种的麻疹单组分疫苗。

但在此之前以及 2019-20 年，都开展了大规模疫苗接种运动，以迅速建立群体免疫力——不仅在儿童中，而且在老年人群体中。

十多年后，这一战略取得了成功。今年 8 月，世卫组织东南亚区域办事处正式宣布，在国际伙伴的支持下，尼泊尔已实现消除风疹 。世卫组织驻尼泊尔代表拉杰什·桑巴吉拉奥·潘迪博士称其为“不仅对尼泊尔，而且对整个东南亚地区来说，都是一项里程碑式的成就”。

通往安全之路

为了实现消除疟疾的目标，尼泊尔将疫苗免费提供给该国的每个孩子作为常规疫苗，并定期开展补种活动，以覆盖可能错过接种的儿童。

事实证明，在危机时刻，例如 2015 年和 2023 年地震之后，这是一项非常宝贵的措施。即使在 2020 年，全球各国儿童免疫接种工作受到干扰，挨家挨户的宣传活动也使超过 14,800 名 9 个月至 5 岁的儿童补种了麻疹-风疹疫苗。

建立高灵敏度的风疹监测系统也至关重要。基于实验室的风疹监测始于2004年，随后于2007年引入了基于病例的麻疹和风疹监测。在该系统中，所有疑似“发热+皮疹”病例均需采集标本进行实验室确诊。这些病例随后会被明确分类为麻疹、风疹或两者都不是。多年来，该系统已扩展至覆盖682个市镇的1000多个报告点，占全国地方政府单位总数的90%以上。

与此同时，通过在所有七个省份建立 15 个哨点，加强了对先天性风疹综合征 (CRS) 的监测。

对于尼泊尔的医护人员来说，消除风疹之路上的每一个新篇章都令人如释重负。马德西省免疫接种负责人拉克什梅肖尔·贾回忆起，过去风疹的肆虐往往被人们忽视。

他回忆起村里一位准妈妈在怀孕第三个月时出现轻微发烧和皮疹。村卫生站的工作人员诊断为季节性流感。几个月后，她的儿子出生时耳聋且视力受损。直到那时，马德西省一家三级医院的医生才确诊为先天性风疹综合征。他和一些其他医务人员告诉 VaccinesWork 网站，这种情况以前很常见。

社区

达丁县免疫接种负责人沙姆·波卡雷尔非常高兴。他参与风疹防治工作已有近十年，宣布消除风疹是对他多年辛勤工作的肯定。

尤其在初期，工作异常艰辛。达丁县地处山区，地形崎岖。大多数村庄缺乏公路交通，他回忆说，有时要步行两三天才能到达村民家中。到达后，他还要面对疫苗接种方面的困难。挨家挨户地进行宣传，向每一位村民解释麻疹、腮腺炎和风疹疫苗接种的重要性，可能还需要两到三天的时间。

然而，从成功的门槛回望，波卡雷尔对当地领导人、教师，尤其是女性社区卫生志愿者（FCHV）只有感激之情，她们的努力在提高社区参与度和信任度方面发挥了关键作用。

绝无自满之时

但消除风疹这一公共卫生问题 [1] 并不等同于根除。这意味着风疹可能在尼泊尔卷土重来；因此，必须持续保持警惕。

“现在政府将更加注重通过国家免疫计划覆盖所有尼泊尔儿童。此外，还将重点关注社区风疹监测，”卫生和人口部发言人普拉卡什·布达托基博士说。

他补充说，如果出现任何病例，那就又要回到竞选模式了。

[1] 消除风疹的定义是：“在特定地理区域（例如地区或国家）内，12 个月或更长时间没有地方性风疹传播，并且在运行良好的监测系统存在的情况下，没有与地方性传播相关的 CRS 病例。”