杀微生物剂

什么是杀菌剂？

杀微生物剂是一种实验性产品，可涂抹或插入阴道或直肠，以安全有效地预防艾滋病毒感染。杀微生物剂通过阴道环、凝胶、薄膜、植入物、栓剂、泡沫或灌肠剂等材料，将抗艾滋病毒药物输送到阴道或直肠表面的黏膜。一种安全、有效、理想且价格合理的抗艾滋病毒杀微生物剂将扩大可用的生物医学艾滋病毒预防方案。正因如此，研究人员正致力于开发此类产品。但目前市面上尚无此类产品。

杀微生物剂能预防艾滋病吗？

研究表明，某些杀微生物剂确实能对预防感染艾滋病毒起到一定程度的保护作用。

例如，过去十年间，多项大型研究调查了长效阴道环的安全性和有效性，这类阴道环可持续释放一种或多种抗逆转录病毒药物。目前研究最为深入的是每月一次的达匹韦林阴道环，该阴道环已在两项大型临床试验中进行了测试，其中包括由美国国立卫生研究院 (NIH) 资助的 ASPIRE 研究。这项研究以及另一项名为“阴道环研究”的试验发现，达匹韦林阴道环可使 18 至 45 岁女性感染 HIV 的风险总体降低约 30%，且耐受性良好。

2020 年，欧洲药品管理局（EMA） 对每月一次的达匹韦林阴道环给予了积极的科学意见 ，随后世界卫生组织（WHO）也建议将该阴道环作为针对高危女性的综合预防方案的一部分，这标志着又向前迈进了一步。如果获得各国监管机构的批准，这种每月一次的阴道环将为女性提供一种隐蔽、长效且可自主控制的艾滋病预防选择。

美国国立卫生研究院 (NIH) 还支持三项研究，以检验在青春期和怀孕期间（此时感染 HIV 的风险较高）以及哺乳期间（此时可能发生向婴儿传播）使用达匹韦林阴道环的安全性。研究人员还在评估一种 90 天的达匹韦林阴道环。

其他研究正在探索潜在的直肠用杀微生物剂凝胶 ，以降低通过肛交传播艾滋病毒的风险。其中一些研究正在测试最初配制用于阴道的杀微生物剂，以确定它们在直肠中使用是否安全、有效且可接受；另一些研究则专注于开发专为直肠使用而设计的产品。

了解更多关于美国国家过敏症和传染病研究所（NIAID）对阴道和直肠用杀微生物剂的研究。

为什么杀菌剂很重要？

目前唯一获得许可的生物医学艾滋病预防方法是每日口服的暴露前预防 （PrEP）药物。口服 PrEP 安全有效，前提是必须按医嘱每日服用。然而，每日服药对某些人来说可能比较困难，因此人们正在探索其他生物医学艾滋病预防方法， 例如杀微生物剂。

对某些女性而言，杀微生物剂可能带来一些益处。例如，一些女性可能认为杀微生物剂比避孕套更适合作为预防艾滋病毒感染的选择，因为她们无需与性伴侣协商使用。鉴于在世界许多地区，女性和女童感染艾滋病毒的风险尤其高，因此拥有有效、易于接受且由女性主动使用的艾滋病毒预防工具尤为重要。未来，或许还可以研发出将艾滋病毒预防与避孕相结合的产品。

对于进行肛交的男性或女性来说，直肠杀微生物剂也可以提供另一种预防艾滋病毒感染的选择。

公众可以购买到杀微生物剂吗？

目前尚无任何用于预防艾滋病毒感染的杀微生物剂获得监管部门批准上市。然而，研发出每月一次的达匹韦林阴道环的国际杀微生物剂合作组织已向东非和南部非洲国家（这些地区女性艾滋病毒感染率仍然很高）以及美国提交了该产品的监管审查申请。与此同时，对其他配方和剂型的杀微生物剂的研究仍在继续。

目前，预防艾滋病毒性传播的可用措施仍然包括：

• 治疗即预防 （一种非常有效的策略，即艾滋病毒感染者按照医嘱服用抗逆转录病毒疗法，使病毒载量达到检测不到的水平，从而防止艾滋病毒传播给性伴侣）
• 每日口服 PrEP
• 自愿性男性医疗包皮环切术
• 艾滋病毒检测——以便您了解自己和伴侣的艾滋病毒感染状况
• 始终正确使用避孕套
• 选择艾滋病毒传播风险较低的性行为
• 减少性伴侣的数量

你采取的这些措施越多，就越安全。欲了解更多信息，请参阅 “降低性行为感染艾滋病毒的风险” 。