Measles vaccination rate may be even lower than estimated, leaving kids vulnerable amid outbreak
随着美国面临几十年来最严重的麻疹疫情之一，多个州至少报告了 569 例病例，一项新的分析发现，近三分之一有资格接种该疾病疫苗的幼儿没有按时接种第一针。
麻疹是一种传染性极强的空气传播疾病，对年幼和未接种疫苗的儿童尤其危险。麻疹-腮腺炎-风疹 （MMR） 疫苗非常有效，一针可提供 93% 的麻疹保护，第二针将其提高到 97%。建议在 12 至 15 个月大之间接种第一剂，在 4 至 6 岁之间接种第二剂。
根据医疗保健数据和分析公司 Truveta 的一份新报告，到 2024 年，美国只有 68.5% 的儿童在 15 个月大时接种了第一剂疫苗。这与 2020 年相比明显下降，当时超过 77% 的儿童在这个年龄段接种了第一针。
“自新冠疫情以来，可能患上重病、出现严重并发症并可能死亡的儿童人数每年都在增加，”Truveta 高级研究科学家、美国疾病控制和预防中心前流行病学家 Nina Masters 博士说。“尤其是在这些疫情中，从数据中看到这是一件非常令人不安的事情。”
美国卫生与公众服务部设定了一个目标，即至少 95% 的幼儿园儿童将接种两剂 MMR 疫苗，这是帮助预防麻疹爆发所必需的阈值。
但是，专家表示，如果超过 30% 的特别脆弱的幼儿群体得不到一剂疫苗的任何保护，就会造成不必要的风险。
“不要拖延，尤其是现在，”布朗大学公共卫生学院院长、拜登政府的联邦 Covid-19 响应协调员 Ashish Jha 博士建议家长。
根据 CNN 的统计，今年美国至少报告了 631 例麻疹病例。这是自四分之一个世纪前该国宣布消灭麻疹以来，第三年出现 500 多例病例。
根据该州卫生部门的数据，在当前疫情的中心德克萨斯州，约三分之一的报告病例发生在 5 岁以下的儿童中。几乎所有人都没有接种疫苗。
“一旦你的 [疫苗接种率] 低于 95%，该病毒开始在社区中传播的能力就会大大提高，”Jha 说。“即使学龄儿童接种疫苗的百分比略有下降，也可能意味着就涉及的儿童数量而言，爆发的规模要大得多。”
他说，美国疫苗接种不足的地区造成了更广泛的脆弱性。当符合条件的儿童未接种疫苗时，病毒感染年龄太小而无法接种疫苗的人的风险会更大。
“这本质上就像等待着火点燃的干木材，”Jha 说。“你所拥有的只是美国各地的许多弱势社区。我认为我们在这里玩俄罗斯轮盘赌，因为很明显，人们不会留在当地。
城乡鸿沟
新的 Truveta 报告还强调了城市地区儿童疫苗接种率之间的差距，城市地区 75% 的儿童在 15 个月大时接种了 MMR 疫苗，而农村地区只有 65.5% 的儿童接种了疫苗。
造成这种差异的原因可以“分为结构性障碍，然后是疫苗犹豫，”UTHealth Houston 的传染病流行病学家 Catherine Troisi 博士说。
她说，在农村地区，一般来说医疗服务提供者可能较少，人们可能不得不去爸爸那里接种疫苗。
特罗伊西说，研究表明，在农村地区，也有更多的人“可能会接受一些关于免疫接种的错误信息”。
据该州卫生部门称，德克萨斯州的疫情始于盖恩斯县的农村地区，该县目前有 315 例病例，尽管专家表示这很可能是严重的低估。
盖恩斯县的 MMR 疫苗覆盖率特别低，在 2023-24 学年，该县近五分之一的新幼儿园学生没有接种疫苗。其他一些受疫情影响的县——现在包括新墨西哥州、俄克拉荷马州和可能的堪萨斯州——也低于 95% 的疫苗接种基准。
疫情数据显示，已有 58 人住院，他们均未接种麻疹-腮腺炎-风疹 （MMR） 疫苗或疫苗接种情况不明。
大多数报告的病例发生在 18 岁以下的人群中，专家担心住院人数会增加，尤其是并发症风险较高的年幼儿童。
“患这种疾病的儿童越多，意味着患麻疹并发症的儿童病情加重的可能性就越大，”马里兰州安纳波利斯 PM Pediatrics 的儿科急诊医生克里斯蒂娜·约翰斯 （Christina Johns） 博士说。
据报道，德克萨斯州有一名学龄儿童死亡，新墨西哥州的一例死亡仍在调查中。
朝着“错误的方向” 前进
Truveta 的另一份新报告发现，到 2024 年，只有 80.4% 的儿童在 6 岁时接种了两剂 MMR 疫苗，远低于 CDC 的估计，后者使 93-2023 学年幼儿园的覆盖率略低于 24%。
数据分析捕捉了两个不同的人群，“真相可能介于两者之间，”过去十年研究麻疹的马斯特斯说。
Truveta 的数据库捕获了近三分之一美国人口的电子健康记录，并覆盖了全国近五分之一的日常临床护理，但其对寻求更常规初级保健的人们的分析结果可能无法完全代表全国趋势。
但 CDC 的疫苗接种数据也是一个估计值，基于具有不同代表性的调查，没有一项调查能捕捉到在家上学的儿童比例不断增长的比例。
最近的其他研究还表明，MMR 疫苗覆盖率可能低于联邦数据。
根据上个月发表在《美国公共卫生杂志》上的一项研究，在 2023 年年中至 2024 年年中期间对近 20,000 名父母进行的一项调查发现，只有 71.8% 的人表示他们的孩子在 5 岁之前至少接种了一剂 MMR 疫苗。
马斯特斯说，尽管每种分析的方法可能有所不同，但疫苗接种率下降的一致发现是最重要的结论。
“每一次分析，每一次疫情，总是有一个相同的结论，即通过快速、及时的大规模疫苗接种来结束疫情。这就是你控制疫情的方式，“她说。“我们正朝着错误的方向前进。我们还没有接近控制这种情况，我们正在暴露一种情况，即处于危险中的孩子更多而不是更少。
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