麻疹血清学测试

在低流行率环境中检测麻疹的指征

其他国家正在开展的麻疹活动将导致美国出现零星麻疹病例。麻疹诊断结果的评估和解释可能很复杂，尤其是在消除麻疹的情况下。

标本采集的时间安排

在出疹最初几天内采集的血清标本中检测到特异性IgM抗体，可提供当前或近期麻疹病毒感染的推定证据。

测试限制

因为没有一种检测是100%特异的，所以使用任何检测对非麻疹病例进行血清学检测偶尔会产生假阳性IgM结果。血清学试验也可能导致假阴性结果，当血清标本收集得太早，皮疹发作。

在美国等已经消除麻疹流行的国家，大多数疑似病例不是麻疹，皮疹和发热更可能是由许多其他皮疹引起的疾病引起的，如:

• 细小病毒B19
• 肠道病毒
• 人类疱疹病毒–6(玫瑰疹)

类风湿因子(RF)的存在也可导致IgM假阳性。间接酶免疫分析(EIAs)似乎比IgM捕获分析更受RF的影响。

喉咙或耳朵感染的患者在服用抗生素后偶尔会出现皮疹。随后送去做麻疹IgM检测的血清学标本可能会导致假阳性检测。

豁免权的证据

免疫的实验室证据基于检测麻疹IgG的试验。

根据记录的MMR剂量，没有假定免疫证据的人，如果麻疹IgG结果为阴性或可疑，应接种疫苗或重新接种。在某些情况下，接种疫苗是不可能的，可能需要用二线诊断检测来确定患者的免疫状态。

商业环境影响评价

CDC已经评估了几种用于检测麻疹IgG的商业EIA的性能。1一些商业的手动处理的EIA比大型商业实验室通常使用的高通量自动化IgG测试平台稍微敏感一些。

联系CDC或国家公共卫生实验室了解二线检测的信息。

血液采集说明

疾病预防控制中心用于麻疹血清学检测的血液按照传染病实验室测试目录每个测试的条目，如下所示:

• 麻疹血清学指南(测试CDC-10244)
• 麻疹免疫说明(测试CDC-10248)

测试婴儿或小孩

用于婴儿或幼儿血清学测试的血液可通过手指/脚跟棒采集。

毛细管可用于婴儿。毛细管要求提交者使用血细胞比容离心机。临床实验室应配备50或100 L毛细管，通常用于各种测试，如新生儿血细胞比容或总脂质。应收集至少3个50 L血细胞比容毛细管，并在血细胞比容离心机中旋转。

向疾控中心提交标本

可用测试

以下测试可用于麻疹的实验室确认:

• 使用包含重组麻疹病毒核衣壳蛋白作为抗原的捕获IgM EIA(非定量)来检测麻疹IgM。
• 商业的间接EIA(非定量)分析用于检测IgG。
• 病毒检测方法包括在合适的细胞系中培养病毒的标准方法和技术，例如检测麻疹病毒RNA的实时RT-PCR。

疾病控制中心麻疹实验室的支持

在麻疹爆发期间，CDC麻疹实验室可以协助检测任何麻疹疑似病例。

• 为了加速确认对于来自高度可疑病例(最近旅行、典型麻疹体征和症状)的麻疹，特别是在具有许多潜在暴露的环境中，在州公共卫生或当地临床实验室进行检测时，可将以下信息发送至CDC:
  • 一份血清
  • 鼻咽或咽喉拭子
• 直接请求对于严格用于排除目的的麻疹血清学检测(怀疑指数低，不符合临床病例定义，没有旅行或与病例接触):

最好事先与CDC的病毒疫苗可预防疾病处(VVPDB)就需要帮助的麻疹疑似病例进行沟通。

样本提交表格

完整的疾病控制中心样本提交表格(50.34)必须与每个样本一起提交，并提供以下信息:

• 患者识别号和/或姓名
• 患者出生日期
• 旅行历史
• 接种MMR疫苗的日期(如果知道)
• 临床体征和症状
• 发病日期
• 标本采集日期
• 任何可用的初步结果

IgG和IgM血清学的测试周转时间

用于麻疹血清学检测(IgG、IgM)的血清标本由快递员运送至CDC的STATT(标本分类和追踪小组)实验室，然后运送至VVPDB麻疹实验室(81号单位)。

检测IgM和IgG标本的周转时间为STATT实验室将标本交付给麻疹参考实验室后的7个工作日。当情况需要立即通知结果时，请在提交标本时通知实验室。联系Dr。斯蒂芬·克鲁克404-718-4003或博士保罗·罗塔404-639-4181.提供电话号码、电子邮件地址和传真号码。

IgG亲和力和PRN分析

CDC提供IgG亲和力测试和蚀斑减少中和(PRN)试验。当病例分类需要额外的方法来确认麻疹感染时，通常是当IgM的结果被怀疑是假阴性或假阳性时，使用这些方法。2

当通过RT-PCR的确认不成功或者分子标本不可用时，可以提供这些测定。

亲和力测试和PRN检测需要专门的试剂，其使用仅限于不寻常的情况，通常是在疫情爆发的情况下，当检测到轻度或非典型的麻疹表现时。可以测试单个血清的IgG亲和力；然而，标本必须具有可检测的IgG。

IgG亲和力的测试周转时间

检验标本IgG亲和力的周转时间是在STATT实验室将标本交付给麻疹参考实验室后的30个工作日。

建议对急性期和恢复期血清进行PRN试验。麻疹PRN检测没有既定的周转时间。