麻疹疫情病例定义

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Measles Outbreak Case Definition

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健康提醒
3月 6, 2025

总结

德克萨斯州卫生服务部 (DSHS) 和地方卫生部门继续应对以德克萨斯州西部南部平原地区为中心的大规模麻疹疫情。DSHS 制定了疫情病例定义,扩大了疫情区域内的县数量,并重申了在该区域内进行免疫接种的建议。

背景

1 月份开始在西德克萨斯州爆发的麻疹疫情已发展到包括 9 个县的 150 多例病例。截至 3 月 3 日,94% 的病例发生在六个县:道森、盖恩斯、林恩、马丁、特里和约阿库姆,而这些县占该州总人口的不到 1%。

该病例定义将疫情爆发区域定义为这六个县,并将免疫接种建议扩展到该区域。其中包括考虑为 6 至 11 个月的婴儿接种早期剂量的 MMR 疫苗,为仅接种过一剂疫苗的成人接种第二剂。它还扩大了流行病学相关确诊病例的定义,以包括在过去 21 天内居住在或去过疫情暴发地区的发热和皮疹患者。

意图

以下定义定义了一个地理区域,该地理区域根据多种因素(包括病例数、病例事件的新近度、县人口、学校疫苗接种覆盖率)代表当前的麻疹疫情区域,可用于:

  • 便于在已知麻疹传播浓度较高的县将病例分类为流行病学关联病例。
  • 降低这些县事先批准检测的门槛。
  • 允许在为此次麻疹疫情指定的地理区域使用 MMR 免疫接种建议,其中包括:
    • 6 至 11 个月的婴儿:
      • 接种早期剂量的麻疹、腮腺炎和风疹 (MMR) 疫苗。
      • 遵循免疫接种实践咨询委员会 (ACIP) 建议的时间表并获得:
        • 在 12 至 15 个月时再给药一次。
        • 最后一次剂量在 4 至 6 岁时。
    • 12 个月以上的儿童:
      • 如果儿童尚未接种 MMR 疫苗,请立即接种一剂,并在第一剂后至少 28 天接种第二剂。
      • 如果儿童已接种一剂 MMR 疫苗,请尽快接种第二剂,至少在第一剂后 28 天接种。
    • 没有免疫力证据的青少年和成人:
      • 立即接种一剂 MMR 疫苗,并在第一剂后至少 28 天接种第二剂。
    • 已接种一剂当前(减毒活)MMR 疫苗的成人应接种第二剂 MMR 疫苗:
      • 对于 1957 年至 1968 年之间出生且仅接种旧 MMR 疫苗的人,应立即接种一剂当前的 MMR 疫苗,并在第一剂后至少 28 天接种第二剂。
      • 对于 1957 年至 1968 年之间出生且已接种当前 MMR 疫苗的人,应在第一剂后至少 28 天立即接种第二剂。
      • 对于 1968 年之后出生且仅接种一剂当前 MMR 疫苗的人,应在第一剂后至少 28 天立即接种第二剂当前 MMR 疫苗。
    • 不建议 1957 年之前出生的成人、孕妇和严重免疫缺陷*患者接种 MMR 疫苗。

 

无论居住县如何,接触麻疹的个体都应根据美国疾病控制和预防中心推荐的指南提供 MMR 疫苗作为暴露后预防 (PEP):麻疹、风疹、先天性风疹综合征和流行性腮腺炎的预防,2013 年。

提高 MMR 覆盖率是全州的优先事项。DSHS 鼓励所有符合条件的个人及时接种 MMR 疫苗,以防止麻疹感染和传播。

将被视为疫情一部分的地理区域将持续进行评估,并在有足够的流行病学证据支持时进行调整。

条件病例定义/病例分类实验室确认测试
麻疹 (Rubeola) – 德克萨斯州 2025 年麻疹疫情以以下所有特征为特征的疾病:持续至少 3 天的全身性斑丘疹;温度≥ 101.0°F (>38.3°C);和咳嗽、鼻炎或结膜炎

证实:

急性发热性皮疹疾病(体温可能低于 101°F 或主观皮疹< 3 天),即:

  • 实验室确诊

与实验室确诊的麻疹病例流行病学相关,或在过去 21 天内居住或访问过以下任何县:Dawson、Gaines、Lynn、Martin、Terry 和 Yoakum。

IgG 血清转化或通过任何标准血清学测定确定的麻疹免疫球蛋白 G 抗体水平显着升高*,

从临床标本中分离出麻疹病毒*,

通过 PCR* 检测麻疹病毒特异性核酸,

麻疹免疫球蛋白 M 抗体* (IgM) 血清学检测呈阳性,其他确诊检测或更特异性的麻疹检测未排除。

*不能用过去 6-45 天内的 MMR 疫苗接种或既往疾病史或推定免疫力(即 1957 年之前出生)来解释

 

*严重免疫缺陷患者包括血液肿瘤和实体瘤、接受化疗、先天性免疫缺陷或长期免疫抑制治疗,或患有严重免疫功能低下的人类免疫缺陷病毒患者。

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