Measles makes a comeback: four charts show where and how
2025 年，加拿大麻疹病例激增，患有麻疹的人被禁止进入医院。 图片来源：Nicole Osborne/The Canadian Press via ZUMA Press
麻疹病例激增导致加拿大失去了官方认定的无麻疹国家称号——而美国似乎也很有可能步其后尘。
加拿大麻疹发病率激增，令人震惊：截至目前，2025年已确诊4843例，而2024年仅为147例（参见“加拿大疫情激增”）。与此同时，美国今年已确诊超过1720例，创下过去三十年来的最高纪录。如果疫情持续蔓延至2026年1月，美国可能在明年初失去“麻疹消除”地位——该称号适用于至少连续12个月未出现麻疹地方性传播的地区。
资料来源：加拿大政府健康信息库
公共卫生官员表示，北美病例激增令人担忧，这可能预示着更糟糕的情况即将到来。但从更广泛的角度来看，这些疫情爆发并非史无前例。
2019 年全球麻疹病例数远高于现在（参见“起伏不定，再次攀升”），当时非洲遭受疫情重创。 2024 年欧洲的情况尤为糟糕 ；该地区麻疹病例数是 2023 年的两倍，英国宣布进入国家疫情状态。
资料来源：世界卫生组织
世界各地的卫生官员几十年来一直在努力遏制麻疹，但成效不一。国家和地区经常从无麻疹名单中除名或被除名。“消除麻疹是一种脆弱的状态，”马里兰州巴尔的摩市约翰·霍普金斯大学彭博公共卫生学院的流行病学家威廉·莫斯说。
2016 年，美洲成为世界卫生组织（世卫组织）第一个也是迄今为止唯一一个宣布无麻疹地区的区域，但这一地位并未持续太久，2018 年委内瑞拉爆发的疫情蔓延至巴西。该地区于 2024 年重新获得无麻疹地位，但由于泛美卫生组织 11 月 10 日对加拿大做出的决定， 该地区再次失去这一地位。
高标准
世界卫生组织建议各国为95%的儿童接种两剂含麻疹成分的疫苗。但很少有国家达到这一目标：例如，2023年欧盟只有四个国家实现了这一目标。“这是一个远大的目标。即使疫苗覆盖率未达到95%，一个国家也可以消除麻疹，”莫斯指出；疫情往往发生在疫苗覆盖率远低于全国平均水平的社区。
在全球范围内，单剂麻疹疫苗接种率（可提供一定保护）十多年来一直徘徊在 81% 至 86% 之间， 目前正在从疫情期间因疫苗供应中断而导致的接种率下降中恢复过来（参见“广泛保护”）。包括美国和加拿大在内的许多国家，单剂接种率保持在 90% 左右。
资料来源：联合国儿童基金会
然而，这些全国性的高接种率可能会掩盖某些社区或群体中存在的差距和问题趋势。例如，美国幼儿园儿童的麻疹、腮腺炎和风疹（MMR）疫苗接种率正在缓慢下降，从 2019-2020 学年的 95.2%降至 2024-2025 学年的 92.5%。加拿大儿童接种第二剂麻疹疫苗的比例也从新冠疫情前的 87%下降到 2024 年的 79%。
部分接种率下降是由于人们对疫苗接种的态度发生了转变 。这一趋势在美国幼儿园儿童获得一种或多种疫苗豁免的数据中体现得尤为明显（参见“不接种”）。尽管因医疗原因获得豁免的儿童数量保持稳定，但因非医疗原因（例如宗教或个人选择）选择不让孩子接种疫苗的家长数量却急剧上升，在 2024-2025 学年达到 3.6%，创下有记录以来的最高水平。
资料来源：美国疾病控制与预防中心
欧洲药品管理局疫苗战略负责人马尔科·卡瓦莱里（Marco Cavaleri）表示，其中一个因素是自满情绪。“这些疾病的问题在于，由于疫苗的普及，它们在很多地方几乎已经消失。人们以为它们已经绝迹了。”
今年，用于疫苗接种项目的对外援助遭到削减， 疫苗接种政策也发生了变化 ，尤其是在美国，这意味着麻疹疫情的激增可能预示着其他疾病即将面临同样的问题。“我们往往最先看到麻疹疫情爆发，因为它传染性极强，”莫斯说。
doi：https://doi.org/10.1038/d41586-025-03769-z
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